通用名稱	厄貝沙坦氫氯噻嗪片
品牌名稱	子成
國家基藥	否
醫(yī)保產(chǎn)品	否
中標(biāo)產(chǎn)品	否
規(guī) 格	厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5㎎
用法用量	口服，空腹或進(jìn)餐時使用。常用起始和維持劑量為每日一次，每次一片，根據(jù)病情可增至每日一次，每次2片。
銷售包裝	200盒
產(chǎn)品用途	用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。
補(bǔ)充說明	用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。

【藥品名稱】
通用名稱：厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊
英文名稱：IrbesartanandHydrochlorothiazideCapsules
商品名稱：厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊
【成份】厄貝沙坦和氫氯噻嗪
【適應(yīng)癥】
用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。
【功能主治】用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。
【規(guī)格】150/12.5mg：每粒含厄貝沙坦150mg與氫氯噻嗪12.5mg。
【包裝】鋁塑包裝。6粒/板/盒；2×6粒/板/盒；3×6粒/板/盒。
【用法用量】
本品每日1次，每次1粒。空腹或進(jìn)餐時使用，用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。推薦患者可對單一成份（即厄貝沙坦或氫氯噻嗪）進(jìn)行調(diào)整。本復(fù)方用于單獨使用氫氯噻嗪或厄貝沙坦150mg不能有效控制血壓的患者。不推薦使用每日1次劑量大于厄貝沙坦300mg/氫氯噻嗪25mg。必要時，本品可以合用其它降血壓藥物（見[藥物相互作用]）。
【不良反應(yīng)】
在接受本品治療的患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)總體上是輕度和暫時的。在安慰劑對照與合用厄貝沙坦和氫氯噻嗪的臨床試驗中，由于任何臨床和實驗異常而導(dǎo)致治療中斷的事件，在合用厄貝沙坦和氫氯噻嗪治療組少于安慰劑組。不良反應(yīng)的發(fā)生率和性別、年齡、種族或劑量無關(guān)。在匯總安慰劑對照臨床試驗中使用不同治療劑量（范圍為：厄貝沙坦/氫氯噻嗪為37.5mg/6.25mg～300mg/25mg）的高血壓患者中，可能和很可能有關(guān)或者尚不知是否與治療有關(guān)的臨床不良事件，發(fā)生率大于等于1%的不良反應(yīng)見下表：TABLEcellSpacing=0cellPadding=0border=1>TBODY>TR>TDvAlign=topwidth=189>TDvAlign=topwidth=379colSpan=2>%患者TR>TDvAlign=topwidth=189>不良事件TDvAlign=topwidth=189>厄貝沙坦/氫氯噻嗪TDvAlign=topwidth=189>安慰劑TR>TDvAlign=topwidth=189>TDvAlign=topwidth=189>N=898TDvAlign=topwidth=189>N=236TR>TDvAlign=topwidth=189>頭痛TDvAlign=topwidth=189>6.6TDvAlign=topwidth=189>10.2TR>TDvAlign=topwidth=189>頭暈TDvAlign=topwidth=189>5.6TDvAlign=topwidth=189>3.8TR>TDvAlign=topwidth=189>疲勞TDvAlign=topwidth=189>4.9SUP>*TDvAlign=topwidth=189>1.7TR>TDvAlign=topwidth=189>惡心/嘔吐TDvAlign=topwidth=189>1.8TDvAlign=topwidth=189>0.0TR>TDvAlign=topwidth=189>尿液正常TDvAlign=topwidth=189>1.4TDvAlign=topwidth=189>0.8TR>TDvAlign=topwidth=568colSpan=3>*厄貝沙坦/氫氯噻嗪和安慰劑組具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異。其它可能和很可能有關(guān)或者尚不知是否與治療有關(guān)的、發(fā)生率在0.5%-1%之間的臨床事件，在合用厄貝沙坦和氫氯噻嗪治療組稍高于安慰劑組，包括：水腫，性功能障礙，腹瀉，頭暈（體位性），潮紅，性欲改變，心動過速，肢端浮腫。這些事件發(fā)生率在厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療組和安慰劑組沒有統(tǒng)計學(xué)差異。在很少受試者中，厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療的患者出現(xiàn)與已知噻嗪類治療有關(guān)的試驗參數(shù)的變化（尿素氮、肌酐和肌酐激酶的增加，血清鉀和鈉的降低）。這些變化幾乎沒有臨床意義。上市后經(jīng)驗：就如其它血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，罕有過敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹、血管性水腫）的報道。在厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療上市后監(jiān)測中，有如下不良反應(yīng)的報道，也都很罕見：虛弱、腹瀉、頭暈、消化不良、頭痛、高血鉀、肌痛、惡心、心動過速、肝功能異常（包括肝炎）、腎功能損害（包括腎功能衰竭）的個例（見
【禁忌】懷孕的第4至第9個月（見[孕婦及哺乳期婦女用藥]）。哺乳期（見[孕婦及哺乳期婦女用藥]）。已知對本品活性成份或其中的任何賦形劑成份過敏或?qū)ζ渌前费苌镞^敏者（氫氯噻嗪是一種磺胺衍生物）。下列禁忌癥和氫氯噻嗪有關(guān)：嚴(yán)重的腎功能損害（肌酐清除率＜30ml/min）；頑固性低鉀血癥，高鈣血癥；嚴(yán)重肝功能損害，膽汁性肝硬化和膽汁郁積。
【注意事項】
低血壓-容量不足患者：本復(fù)方在沒有其它誘發(fā)低血壓危險因素的高血壓患者使用，很少和癥狀性低血壓相關(guān)。對由于使用強(qiáng)效利尿劑而使血容量和鈉不足、飲食中嚴(yán)格限制鹽，以及腹瀉和嘔吐的患者可能會發(fā)生癥狀性低血壓。在用本復(fù)方治療之前應(yīng)糾正這些情況。腎動脈狹窄-腎血管性高血壓：當(dāng)存在雙側(cè)腎動脈狹窄或單個功能腎的動脈發(fā)生狹窄的患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療時，可能有發(fā)生嚴(yán)重低血壓和腎功能不全的危險。盡管本品的研究中沒有發(fā)現(xiàn)這種情況，但使用時應(yīng)考慮到該效應(yīng)。腎功能損害和腎臟移植：當(dāng)腎功能損害的患者使用本品時，推薦對血清鉀、肌酐和尿酸應(yīng)定期監(jiān)測。沒有關(guān)于近期進(jìn)行腎移植患者使用本品的經(jīng)驗。有嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）（見[禁忌]的患者不應(yīng)使用本品。在腎功能損害的患者中可能發(fā)生與噻嗪類利尿劑有關(guān)的氮質(zhì)血癥。對肌酐清除率≥30ml/min的腎功能不全患者不需要調(diào)整藥物劑量。然而，對那些輕中度腎功能損害的患者（肌酐清除率≥30ml/min但＜60ml/min）應(yīng)該謹(jǐn)慎使用本復(fù)方。肝功能損害：在肝功能損害的患者由于較小的體液和電解質(zhì)平衡改變可能促發(fā)肝昏迷，因此這類患者使用噻嗪類利尿劑時應(yīng)慎重。沒有肝功能損害的患者使用本復(fù)方的經(jīng)驗。主動脈和二尖瓣狹窄，肥厚梗阻性心肌病：就如使用其它的血管擴(kuò)張劑，主動脈和二尖瓣狹窄及肥厚梗阻性心肌病患者使用本品時應(yīng)慎重。原發(fā)性醛固酮增多癥：原發(fā)性醛固酮增多癥的患者通常對抑制腎素-血管擴(kuò)張素系統(tǒng)的抗高血壓藥物沒有反應(yīng)，因此不推薦這些患者使用本品。代謝和內(nèi)分泌效應(yīng)：噻嗪類利尿劑治療可能降低葡萄糖耐量。糖尿病患者可能需要調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量。在噻嗪類利尿劑治療時，隱性糖尿病可能出現(xiàn)癥狀。膽固醇和甘油三酯水平的升高與噻嗪類利尿劑治療有關(guān)。然而在復(fù)方中所含的劑量12.5mg，該作用很小或不存在。在某些接受噻嗪類利尿劑治療的患者中可能發(fā)生高尿酸血癥，甚至促發(fā)痛風(fēng)。電解質(zhì)紊亂：如任何接受利尿劑治療的患者那樣，應(yīng)定期進(jìn)行血清電解質(zhì)的測定。噻嗪類利尿劑包括氫氯噻嗪能引起體液或電解質(zhì)的紊亂（低鉀血癥，低鈉血癥，和低氯性堿中毒）。體液或電解質(zhì)的紊亂的體癥為口干、渴感、虛弱、昏睡、嗜睡、煩躁、肌肉痙攣和疼痛、肌肉疲乏、低血壓、少尿、心動過速和胃腸功能紊亂（如惡心或嘔吐）。使用噻嗪類利尿劑可能誘發(fā)低鉀血癥，但和厄貝沙坦合用可減少利尿劑誘導(dǎo)的低鉀血癥。低鉀血癥最易發(fā)生于以下患者：肝硬化患者，利尿作用明顯的患者，口服攝入電解質(zhì)不適當(dāng)?shù)幕颊撸瑫r使用皮質(zhì)激素或ACTH的患者。相反地，本品中厄貝沙坦可能誘發(fā)高鉀血癥，特別是在腎功能損害的患者和/或心力衰竭和糖尿病患者。建議對這些患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难邂洕舛缺O(jiān)測。保鉀利尿劑、鉀補(bǔ)充劑或含鉀鹽替代物和本品合用時應(yīng)謹(jǐn)慎使用（見[藥物相互作用]）。沒有證據(jù)顯示厄貝沙坦將減少或阻止利尿劑誘導(dǎo)的低鈉血癥。血氯降低通常是輕度的，且不需要治療。噻嗪類利尿劑可能減少腎臟對鈣的排泄，在那些沒有已知鈣代謝異常的患者中引起間歇性輕度升高。顯著的高鈣血癥提示可能有潛在的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。在進(jìn)行甲狀旁腺功能測定時，應(yīng)停用噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑已被證實具有增加鎂排泄的作用而可能導(dǎo)致低鎂血癥。抗興奮劑檢測：本品中所含的氫氯噻嗪可能使抗興奮劑檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性。一般注意事項：對于那些血管張力和腎功能主要依賴腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者（如嚴(yán)重充血性心力衰竭患者或者腎臟疾病患者包括腎動脈狹窄），使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療時，可出現(xiàn)急性低血壓、氮質(zhì)血癥、少尿、或少見的急性腎功能衰竭。正如使用任何抗高血壓藥物，對缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者過度降血壓可能導(dǎo)致心肌梗死或中風(fēng)。有或無過敏史或支氣管哮喘病史的患者均可能發(fā)生對氫氯噻嗪的過敏反應(yīng)，但有以上病史的患者更易發(fā)生過敏反應(yīng)。使用噻嗪類利尿劑的患者有加重或激活系統(tǒng)性紅斑狼瘡的報道。在懷孕的開始三個月，不推薦使用本復(fù)方。對駕駛和機(jī)器操作的影響本品對駕駛和機(jī)器操作的影響沒有相應(yīng)研究。但基于它的藥效學(xué)特性，本品影響以上的能力的可能性不大。當(dāng)駕駛或者操作機(jī)器時，應(yīng)該考慮到抗高血壓治療中可能發(fā)生的頭暈和疲乏。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠：見[禁忌]和[注意事項]部分。噻嗪類利尿劑可通過胎盤屏障和出現(xiàn)于臍帶血液中，引起胎盤灌注降低，胎兒電解質(zhì)紊亂和其他可能發(fā)生于成年人的作用。母親使用噻嗪類藥物治療有引起新生兒血小板減少、胎兒或新生兒黃疸的報道。由于本復(fù)方含氫氯噻嗪，在妊娠開始三個月時不推薦使用。在計劃懷孕時應(yīng)轉(zhuǎn)為合適的替代治療。在懷孕第4月至第9月，直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的物質(zhì)能引起胎兒和新生兒的腎功能衰竭，胎兒頭顱發(fā)育不良和胎兒死亡，因此，本復(fù)方禁用于懷孕4月至9月的孕婦。如果被診斷為懷孕，盡早停用本品，如果由于疏忽治療了較長的時間，應(yīng)超聲檢查頭顱和腎功能。哺乳：由于對嬰兒的潛在的不良反應(yīng)，本品禁用于哺乳期（見[禁忌]）。厄貝沙坦是否分泌入人乳汁中尚不清楚。厄貝沙坦能分泌入鼠的乳汁中。噻嗪類藥可出現(xiàn)于人的乳汁中，可能抑制泌乳。
【兒童用藥】本品在年齡小于18歲的患者中使用的安全性和有效性尚未研究。
【老人用藥】老年患者不需要調(diào)節(jié)用量。
【藥物相互作用】
其它抗高血壓藥物：當(dāng)本品和其它降血壓藥物合用時，其降血壓效應(yīng)可能增強(qiáng)。厄貝沙坦和氫氯噻嗪（厄貝沙坦和氫氯噻嗪的劑量直到300mg/25mg）可和其它降血壓藥物如鈣通道阻斷劑和β受體阻斷劑安全地合用。厄貝沙坦合用或不合用噻嗪類利尿劑的治療，如果事先已用大劑量利尿劑，可能導(dǎo)致血容量降低，這時服用有致低血壓的危險，除非容量不足首先得到糾正（見[注意事項]）。鋰劑：有報道當(dāng)鋰劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時，可使血清鋰可逆性升高和出現(xiàn)毒性作用。而且噻嗪類利尿劑可減少腎臟對鋰的清除，因此和本品合用時有增加鋰劑中毒的風(fēng)險。鋰劑和本品合用時應(yīng)謹(jǐn)慎，推薦對血清鋰濃度進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測。影響血鉀的藥品：氫氯噻嗪的排鉀效應(yīng)可被厄貝沙坦的保鉀效應(yīng)所減弱。然而氫氯噻嗪對血清鉀的效應(yīng)可被其他有關(guān)鉀丟失和引起低鉀血癥的藥物所增強(qiáng)（例如其它排鉀利尿劑、輕瀉藥、兩性霉素、carbenoxolone、青霉素G鈉鹽、水楊酸衍生物）。相反，基于其它能減輕腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物的臨床使用經(jīng)驗，合用保鉀利尿劑、補(bǔ)充鉀、含鉀的鹽替代物或者其它能增加血清鉀水平的藥物可以導(dǎo)致血清鉀的增高。受血清鉀紊亂影響藥品：當(dāng)本復(fù)方和其它受血清鉀紊亂影響藥品（例如洋地黃苷類、抗心律失常藥物）合用時，推薦對血清鉀進(jìn)行定期監(jiān)測。有關(guān)厄貝沙坦相互作用的其它信息：在健康男性受試者中，地高辛與厄貝沙坦150mg合用時，藥代動力學(xué)沒有改變。當(dāng)和氫氯噻嗪合用時，厄貝沙坦藥代動力學(xué)沒有受影響。厄貝沙坦主要由CYP2C9代謝，較少部分通過葡萄糖醛酸酶代謝。抑制葡萄糖醛酸酶轉(zhuǎn)移酶途徑不會導(dǎo)致臨床意義的相互作用。在體外試驗中，可觀察到厄貝沙坦和華法林、甲苯磺丁脲（CYP2C9底物）和尼非地平（CYP2C9抑制劑）之間的相互作用。然而在健康男性受試者中，當(dāng)厄貝沙坦和華法林合用時沒有觀察到有意義的藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)的相互影響。當(dāng)和尼非地平合用時，厄貝沙坦的藥代動力學(xué)不受影響。CYP2C9誘導(dǎo)劑如利福平對厄貝沙坦藥代動力學(xué)的影響沒有相關(guān)研究。基于體外試驗資料，和那些代謝依靠細(xì)胞色素P450同工酶CYP1A1、CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2D6、CYP2E1、或CYP3A4的藥物不會發(fā)生相互作用。有關(guān)氫氯噻嗪相互作用的其它信息：當(dāng)下列藥物和噻嗪類利尿劑合用時可能發(fā)生相互作用：酒精，巴比妥類或尼古丁：可能加重體位性低血壓的發(fā)生；抗糖尿病藥物（口服藥和胰島素）：合用時可能需要調(diào)整抗糖尿病藥物的劑量（見[注意事項]）；消膽胺和Colestipol樹脂：當(dāng)和陰離子樹脂合用時，影響氫氯噻嗪的吸收；皮質(zhì)激素，ACTH：電解質(zhì)丟失可能增加，尤其是低鉀血癥；洋地黃糖苷：噻嗪類誘發(fā)的低鉀血癥和低鎂血癥有利于洋地黃誘發(fā)的心律失常的發(fā)生（見[注意事項]）；非甾體類抗炎藥物：和非甾體類抗炎藥物合用在某些患者可減少噻嗪類利尿劑的利尿作用、利鈉作用和降血壓作用；血管活性胺類（如去甲腎上腺素）：血管活性胺類效應(yīng)可能降低，但不足以停止使用；非去極性骨胳肌松弛藥（如筒箭毒堿）：非去極性骨胳肌松弛藥的作用可能被氫氯噻嗪增強(qiáng)；抗痛風(fēng)藥物：由于氫氯噻嗪能增加血清尿酸的水平，合用時可能增加需要調(diào)整其藥物劑量；可能需要增加丙磺舒和苯磺唑酮的用量。合用噻嗪類利尿劑可能增加別嘌呤醇發(fā)生過敏反應(yīng)；鈣鹽：噻嗪類利尿劑能降低鈣的分泌而可能增加血清鈣水平。如果必須使用鈣補(bǔ)充劑或保鈣藥（如維生素D治療）應(yīng)檢測血清鈣水平并調(diào)整相應(yīng)鈣劑量；其它藥物相互作用：噻嗪類利尿劑可能增加β受體阻斷劑和二唑嗪的致高血糖效應(yīng)。抗膽堿藥物（如阿托品、Beperiden）可能通過降低胃腸動力和胃排空率而增加噻嗪類利尿劑的生物利用度。噻嗪類利尿劑可增加金剛胺引起不良反應(yīng)的風(fēng)險。噻嗪類利尿劑可減少腎臟對細(xì)胞毒藥物的排泄（如環(huán)磷酰胺，氨甲喋呤），并增強(qiáng)他們的骨髓抑制作用。配伍禁忌目前尚無資料。
【藥物過量】尚無本品過量的治療相關(guān)的特殊資料。應(yīng)對患者嚴(yán)密監(jiān)測，治療應(yīng)該是總體和支持性的。處理取決于藥品攝入時間和癥狀的嚴(yán)重程度。建議的措施包括催吐和/或洗胃。活性碳對藥物過量的治療有用。對血清電解質(zhì)和肌酐水平應(yīng)定時監(jiān)測。如果發(fā)生低血壓，患者應(yīng)取臥位，快速補(bǔ)充鹽和血液容量。厄貝沙坦過量最可能的表現(xiàn)為低血壓和心動過速；也會發(fā)生心動過緩。氫氯噻嗪過量時，由于過度利尿出現(xiàn)電解質(zhì)損耗（低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥）和脫水。過量時最常見的癥狀和體征是惡心和昏睡。低血鉀會導(dǎo)致肌肉痙攣和/或加重和合用的洋地黃苷或某些抗心律失常有關(guān)的心律失常。血液透析不能清除厄貝沙坦。血液透析清除氫氯噻嗪的程度也沒有相關(guān)的研究。
【藥理】本品是一種血管緊張素-Ⅱ拮抗劑即厄貝沙坦和噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪組成的復(fù)方藥。該復(fù)方的降血壓作用具有協(xié)同作用，比其中任何單一藥物的降壓作用都更有效。厄貝沙坦是一種強(qiáng)力的、口服有效的選擇性血管緊張素-Ⅱ受體（AT1亞型）拮抗劑。不管血管緊張素-Ⅱ的來源或合成途徑如何，它能阻斷所有由AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素-Ⅱ的作用。其對血管緊張素-Ⅱ受體（AT1）選擇性拮抗作用導(dǎo)致了血漿腎素和血管緊張素-Ⅱ水平的升高和血漿醛固酮水平的降低。給予無電解質(zhì)紊亂的患者單獨使用推薦劑量的厄貝沙坦時，血清鉀不會受到明顯影響（見[注意事項]和[藥物相互作用]）。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE或激酶Ⅱ），在該酶的作用下能生成血管緊張素-Ⅱ，也能將緩激肽降解為無活性代謝物。厄貝沙坦的活性不需要代謝激活。氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑的降壓機(jī)制還沒有完全明確。它能影響腎小管對電解質(zhì)的重吸收機(jī)制，直接增加鈉和氯的排泄（大致等量）。氫氯噻嗪減少血液容量，增加血漿腎素活性，增加醛固酮的分泌從而增加尿液中鉀和碳酸氫鹽的排泄和降低血清中鉀的水平。聯(lián)合使用厄貝沙坦能通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，逆轉(zhuǎn)與利尿劑
【ATC分類】C09D
【編碼】HF000762
【貯藏】室溫、密閉保存。