醫(yī)用椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)產(chǎn)品說明:

portant; word-wrap: break-word !important; line-height: 1.75em;">隨著近二十年來的微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展，我國微創(chuàng)脊柱外科已取得了令人矚目的成就。微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已從早期的經(jīng)皮穿刺髓核化學溶解和激光汽化術(shù)發(fā)展到脊柱的減壓、融合和內(nèi)固定技術(shù)。很多醫(yī)院與醫(yī)生積極開展脊柱內(nèi)鏡，經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡（PELD）的開展代表著一個醫(yī)院脊柱外科或骨科的發(fā)展狀態(tài)和水平，但是由于PELD 技術(shù)陡峭的學習曲線和開展PELD技術(shù)醫(yī)生的水平參差不齊，導致一些并發(fā)癥的發(fā)生，針對這個問題，筆者提出正確認識椎間孔鏡技術(shù)，盡可能在安全下開展新技術(shù)。

椎間孔鏡，曾經(jīng)稱為側(cè)路鏡，也叫孔鏡，經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡或全脊柱內(nèi)鏡，內(nèi)鏡輔助下的椎間盤的切除稱為經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)（PELD，Percutaneous Endoscopic Lumbar Discetomy）或選擇性內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)（SED，Selective endoscopic discetomy以及經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路椎間盤切除術(shù)( percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID )。

PELD的開展極大推動了微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展，微創(chuàng)理念不斷的創(chuàng)新，手術(shù)技術(shù)不斷進步，手術(shù)器械不斷更新，并且手術(shù)適應癥不斷擴大，過去內(nèi)鏡的手術(shù)禁忌癥稱為現(xiàn)在的適應癥，五年前在國內(nèi)還公認椎管狹窄癥是脊柱內(nèi)鏡的手術(shù)禁忌癥，但是目前，越來越多的醫(yī)生應用內(nèi)鏡開展了椎管狹窄癥手術(shù)，取得了很好的臨床效果。由于脊柱內(nèi)鏡不需要切除椎板與關(guān)節(jié)突，只是通過脊柱的骨間隙進入病灶部位，切除病變或脫垂游離的髓核組織，解除神經(jīng)根的壓迫，所以具有可以局麻手術(shù)、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血量小、住院時間短，降低住院費用等優(yōu)；并且很多臨床研究表明，PELD技術(shù)可以獲得與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同的治療效果。

由于脊柱內(nèi)鏡技術(shù)學習過程中陡峭的學習曲線，鏡下解剖與開放手術(shù)的不同，在開展早期往往容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)致命的并發(fā)癥發(fā)生。PELD 手術(shù)最常見風險是術(shù)后椎間隙的感染、神經(jīng)根的損傷，硬膜囊的撕裂、椎管內(nèi)的出血，瘢痕粘連，另外，纖維環(huán)前方破導致腸道、血管損傷，如果對解剖和神經(jīng)根變異重視或了解不足，即使按照標準操作，也容易造成神經(jīng)根的損傷。

總之，椎間孔鏡（脊柱內(nèi)鏡）手術(shù)是一個充滿魅力的微創(chuàng)技術(shù)，具有光明的前景，但是在開展椎間孔鏡的過程中還是要遵循微創(chuàng)脊柱外科的操作流程，循序漸進，減緩學習曲線，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。