有效期至長期有效 | 最后更新2021-02-26 21:03 | |
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椎間盤突出椎間孔鏡手術術后經常遇見的問題
1、反跳痛的問題:椎間盤摘除是通過外科的方法,拿掉了原先壓迫神經的椎間盤組織。椎間盤手術與雙眼皮手術后的變化一樣,先是眼皮周圍會出血、水腫,青紫、變黃,最后水腫完全消退。然后出血完全吸收,呈現一雙漂亮的雙眼皮。椎間盤突出摘除術后在神經根周圍人為造成一個空隙,可是這個空隙僅僅是短暫維持。醫生關閉傷口后,這個空隙會被凝血塊和周圍組織損傷造成的水腫所充填。隨后凝血塊被機化吸收,創傷造成的水腫也逐漸消退,傷痛逐漸減退,機體得到恢復。在恢復的過程中,不同的人會出現明顯的癥狀加重過程。加重的時間從3-5天開始,到4-6周,甚至3月逐漸恢復。
2、癥狀緩解不徹底的問題:椎間盤突出有許多的情形,常見的是椎間盤突出了許多年,最后疼痛的實在是忍不住了,過來找醫生進行外科治療。需要告訴大家的是,如果椎體后緣水平的基礎上突出一塊椎間盤組織壓迫了神經,微創治療效果比較好。如果病史比較長,椎體后緣隆起并突出了一塊椎間盤組織壓迫了神經,微創PELD手術可以摘除突出的椎間盤,但是無法修平椎體后緣突起的斜坡狀的隆起,治療的效果就比較差。這樣的患者微創治療后,患者經常感覺癥狀緩解的不徹底,原因就在這里。
3、癥狀反復的問題:PELD手術后,多數患者的腿痛可以得到明顯的緩解。可是還有部分患者感覺到腰痛,甚至比術前還有嚴重。原因①椎間盤突出癥是從腰部進行手術,如果原先沒有腰部的癥狀,術后出現了腰部算困、發脹,甚至疼痛都是正常的。如果原先就有腰部的癥狀,術后癥狀加重、沒有變化、減輕,也都是可以理解的。②椎間盤突出癥的病理表現就是椎間盤纖維環破裂,部分椎間盤離開了原來的位置壓迫了神經根,產生了臨床癥狀。手術的過程就是把壓迫神經的破裂纖維環拿了出現,因此術后纖維環就是不完整的了,椎間盤就像有了破口的籃球,失去了原先的彈性功能。這時的腰椎運動單位仍然有運動能力,但為一種非正常的運動狀態。隨著年齡的增加,有的患者逐漸椎間隙變窄,神經根孔變小,小關節增生,黃韌帶肥厚,椎體后緣鈣化游離等等病理變化,患者變現為慢性腰痛,或者逐漸出現了椎管狹窄的臨床癥狀。這些都是可以理解的正常的退變過程,即使沒有接受手術治療,這些病理變化仍然不可避免。
4、復發:椎間盤摘除后剩下椎間盤的繼續退變,表現:①椎間盤退變后表現為萎縮,椎間盤內出現空氣征等等退行性改變。這樣的患者,常常表現為腰痛,在臨床上非常常見。②椎間盤萎縮不明顯,繼續發生了移動,也就是突出,這樣的患者表現為腿痛就是常說的復發,后者比前者少見。③混合型。腰痛的患者可以做介入、融合等各種方法治療。腿痛也可以做介入、內窺鏡、融合等方法治療。
即使有以上的術后問題,遠期看PELD手術的優良率可以達到90%,熟練的醫生可以達到更高。雖然融合手術有許多的優點,但是創傷大,費用高,從階梯治療的原則出發,多數患者可以做PELD微創手術。其他年齡的患者,如果能做PELD手術,盡量多給自己一次機會。
公司名 | 山東眾遠醫療器械有限公司(旗艦店) | 經營模式 | 生產企業 |
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公司所在地 | 山東/濟南市 | ||
主營行業 | 醫療器械 / 介入器材 , | ||
主營產品或服務 | 介入器材|||血管內導管 | ||
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