椎間孔鏡生產(chǎn)廠家德國進(jìn)口椎間孔鏡全國總代理產(chǎn)品說明:

portant; word-wrap: break-word !important;>椎間孔鏡下或內(nèi)鏡下顯微椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)與椎板切開、椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)并沒有本質(zhì)的差別。選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件：

portant;>一、經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展與擴(kuò)展應(yīng)用

portant;>經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)最早應(yīng)用于外側(cè)或極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的治療，后逐漸擴(kuò)展應(yīng)用于腰椎管狹窄癥、頸椎間盤突出癥甚至胸椎黃韌帶骨化等疾病。隨著微創(chuàng)理念的深入人心和鏡下工具的發(fā)展，關(guān)于脊柱內(nèi)鏡輔助下椎間融合技術(shù)的探索逐漸增多，逐步攻克了椎間孔擴(kuò)大成型、經(jīng)安全三角Cage植入以及椎間處理等技術(shù)難題。

portant;>二、椎間孔鏡下椎間融合椎間孔成型的要求以及對安全三角的解剖認(rèn)識

portant;>（一）椎間孔擴(kuò)大成型的必要性

portant;>經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助下經(jīng)椎間孔融合技術(shù)的關(guān)鍵步驟是經(jīng)安全三角Cage的植入，然而天然的安全三角通道并不足以讓一個8mm以上的融合器通過。因此行椎間孔擴(kuò)大成型增加安全三角的面積至關(guān)重要。

portant;>（二）國人安全三角的解剖測量

portant;>據(jù)解剖研究表明，國人安全三角的高度為28mm或略小，出行根硬脊膜夾角為30°或略小；神經(jīng)根與下位椎弓根間距大多數(shù)為8-9mm，女性略小。因此10mm以上Cage植入時存在損傷出口神經(jīng)根的風(fēng)險

portant;>三、降低Cage植入風(fēng)險的既往解決方法

portant;>鑒于國人安全三角的解剖特點(diǎn)，為了降低Cage植入的風(fēng)險，多數(shù)研究嘗試使用10mm以下的可擴(kuò)張Cage植入。例如較為常見的Btwin Cage，它的起始直徑為8mm，在安全性方面有較大優(yōu)勢；但是受限于其本身材料的問題，在擴(kuò)張后存在椎間隙高度恢復(fù)差、終板破壞多、減少植骨空間以及假體下沉等問題，并且Peek材料的Cage彈性模量不佳，合金材料的Cage價格成本昂貴

portant;>四、ZELIF可擴(kuò)張通道降低Cage植入風(fēng)險的相關(guān)臨床研究與操作方法

portant;>（一）ZELIF可擴(kuò)張通道的應(yīng)用

portant;>總結(jié)了既往降低Cage植入風(fēng)險方法的優(yōu)缺點(diǎn)，作者團(tuán)隊嘗試通過擴(kuò)張通道，使得目前常用的普通尺寸Cage可以經(jīng)安全三角植入椎間隙，在保證操作安全的同時避免可擴(kuò)張Cage終板破壞多、植骨空間少以及假體下沉等問題。