產(chǎn)品用途

微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)就是創(chuàng)傷比較小，手術(shù)切口只有不到1公分，對(duì)人體的正常結(jié)構(gòu)破壞比較少，所以患者術(shù)后恢復(fù)比較快，一般術(shù)后4-6小時(shí)就能下地，通常第三天就可以出院。

產(chǎn)品說明

在脊柱內(nèi)鏡手術(shù)出現(xiàn)之前，傳統(tǒng)開放手術(shù)是治療嚴(yán)重椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的**有效手段。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)在治療腰椎間盤突出癥方面優(yōu)點(diǎn)明顯，但是對(duì)于腰椎管狹窄癥方面的治療仍然難以滿足臨床要求。白一冰教授對(duì)椎間孔鏡技術(shù)做了技術(shù)改進(jìn)，將原有單純針對(duì)造成壓迫的突出或增生結(jié)構(gòu)進(jìn)行摘除手術(shù)進(jìn)行改良，并提出了BEIS（Broad Easy Immediate Surgery）技術(shù)。『BEIS含義：B：更寬廣的手術(shù)視野、適應(yīng)證和擴(kuò)展空間。E：易學(xué)習(xí)掌握。I：術(shù)后立即見效。S：手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化』

該手術(shù)的核心技術(shù)是：改進(jìn)了原有的TESSYS手術(shù)入路，規(guī)范了鏡下操作程序，強(qiáng)調(diào)鏡下的解剖?？偨Y(jié)出了技術(shù)規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、手術(shù)流程化。手術(shù)特點(diǎn)是；以神經(jīng)根和硬膜囊為靶點(diǎn)進(jìn)行椎間孔擴(kuò)大成形、黃韌帶成形、纖維環(huán)成形、后縱韌帶成形、髓核摘除、骨性或硬化結(jié)構(gòu)的摘除等多方向減壓松解的新技術(shù)。

          椎間孔鏡手術(shù)是適合大部分患者治療腰椎間盤突出癥的，很大一部分都是只有一節(jié)椎間盤突出。椎間孔鏡手術(shù)是醫(yī)生會(huì)在患者腰部的側(cè)方切一個(gè)不到1公分的口，通過這個(gè)切口把一個(gè)直徑0.7公分的套管伸到椎間盤的位置，再把手術(shù)器械通過這個(gè)套管穿進(jìn)去，包括抓鉗、射頻消融的刀頭等，這些特殊的器械可以把突出的椎間盤切除，讓它不再壓到神經(jīng)，椎間孔鏡管套的頭上有兩個(gè)小燈泡和攝像頭，可以把要做手術(shù)的各個(gè)角落照的一清二楚的，并顯示在電腦屏幕上，整個(gè)手術(shù)醫(yī)生都是看著這個(gè)屏幕操作的，醫(yī)生對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的觀察比傳統(tǒng)手術(shù)更清晰。   
         微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)就是創(chuàng)傷比較小，手術(shù)切口只有不到1公分，對(duì)人體的正常結(jié)構(gòu)破壞比較少，所以患者術(shù)后恢復(fù)比較快，一般術(shù)后4-6小時(shí)就能下地，通常第三天就可以出院。
椎間盤鏡技術(shù)(Microendoscopic Discectomy, MED)
椎間孔鏡技術(shù)(Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy,PTED)
椎間孔鏡技術(shù)發(fā)展史
一、1975年Hijikata等率先采用經(jīng)皮穿刺經(jīng)**三角區(qū)進(jìn)椎間盤內(nèi)髓核切除，非直視下間接神經(jīng)根減壓（盤內(nèi)減壓技術(shù)）。
二、17年yeung等研制出了脊柱內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)，形成了YESS技術(shù)，真正實(shí)現(xiàn)了經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)（Perculaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD）。此技術(shù)入路經(jīng)由**三角區(qū)進(jìn)入椎間盤，因不經(jīng)硬膜外腔，所以、操作相對(duì)**、簡(jiǎn)單，自椎間盤內(nèi)向外切除椎間盤組織（inside –out由內(nèi)向外技術(shù)）。此技術(shù)由于受上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)遮擋，不能對(duì)受壓神經(jīng)根進(jìn)行直接減壓。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
 TESS技術(shù)在硬膜外腔直接對(duì)致壓物切除，達(dá)到神經(jīng)根有效減壓，因此該技術(shù)在挑戰(zhàn)傳統(tǒng)開放手術(shù)的同時(shí)，也顛覆一些微創(chuàng)技術(shù)。
 1. 與開放手術(shù)的可比性；
 2. 與脊柱后路鏡（ＭＥＤ）的可比性；
 3. 與其它微創(chuàng)方法的可比性；
 4. 前瞻性與延續(xù)性：在不遠(yuǎn)的將來鏡下技術(shù)將更加廣闊（如**鏡下內(nèi)固定系統(tǒng)），更容易被患者所接受。微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)模式向可視、**、精細(xì)、向智能化轉(zhuǎn)變，微創(chuàng)外科化必將成為21世紀(jì)的主旋律。
療效 優(yōu)點(diǎn)及不足
 療效：國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告術(shù)后31個(gè)月隨訪，優(yōu)良率81.4%。國(guó)內(nèi)報(bào)告88.4%~95%左右，對(duì)于病史短，年齡輕，無病中病，療效更佳。優(yōu)良率與嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)的熟練程度、對(duì)該技術(shù)理念的理解成正相關(guān)。
 優(yōu)點(diǎn)：直接減壓、量化、**、創(chuàng)傷輕、出血少、恢復(fù)快、療效可靠、并發(fā)癥少。
 不足：
1. 學(xué)習(xí)曲線陡直。觀看手術(shù)的感覺和實(shí)際操作反差甚大。
2. 開放手術(shù)存在的并發(fā)癥該技術(shù)均可能發(fā)生。
3. 資料統(tǒng)計(jì)：有1%的感染率，近期有4%的復(fù)發(fā)率。遠(yuǎn)期＜2%。2、椎間孔內(nèi)有許多韌帶，包括橫突上韌帶、椎孔下韌帶、體橫韌帶等。
正常情況下這些韌帶對(duì)神經(jīng)根和血管起保護(hù)作用。當(dāng)腰椎發(fā)生退變時(shí)，這些韌帶的形態(tài)和位置發(fā)生變化、以及水腫、瘢痕、鈣化等造成神經(jīng)和血管受壓，引起腰腿痛。
3、椎間孔在腰椎動(dòng)態(tài)情況下會(huì)發(fā)生變化。即前屈增大，后伸變?。ㄗ兓?5%），當(dāng)