有效期至長期有效 | 最后更新2020-07-16 18:36 |
功能主治高脂血癥對于原發性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白 |
通用名稱 | 辛伐他汀片 |
國家基藥 | 否 |
醫保產品 | 否 |
中標產品 | 否 |
適用科室 | 心血管科 |
規 格 | 20mg*14片*400盒 |
主要成分 | 辛伐他汀 |
用法用量 | 患者接受本品治療以前,應接受標準的降膽固醇飲食并在治療過程中繼續維持。 **的起始劑量為每天5-40mg,晚間一次服用。對于因存在冠心病、糖尿病、周圍血管疾病、中風或其他腦血管疾病史而屬于CHD事件高危人群患者,**的起始劑量為每天10mg或20mg。對于只需中度降低低密度脂蛋白膽固醇的患者,起始劑量為10mg。所用劑量應根據基礎低密度脂蛋白膽固醇水平、**的治療目標和患者反應進行個體化調整。調整劑量應間隔4周或以上。 |
功能主治 | 高脂血癥對于原發性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B。 冠心病對于冠心病合并高膽固醇血癥的患者,本品適用于:降低死亡的危險性降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性降低中風和短暫性腦缺血的危險性降低心臟血管重建手術(冠狀動脈搭橋術及經皮腔內冠狀動脈成形術)的危險性延緩冠狀動脈粥樣硬化的進程包括減少新病灶及全堵塞的形成 患有雜合子家族性高膽固醇血癥兒童患者對于患有雜合子家族性高膽固醇血癥的10-17歲的青春期男孩和女孩(至少初潮1年后),結合飲食控制,本品可用于降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯。 |
補充說明 | 不良反應 本品一般耐受性良好,大部分不良反應輕微且為一過性。在對照臨床研究中不足2*的病人因本品的不良反應而中途停藥。 在上市前的對照臨床研究中,研究者認為與藥物有關(分為可能、很可能或肯定)且發生率≥1*的不良反應有腹痛、便秘和胃腸脹氣;發生率為0.5-0.9*的不良反應有疲乏無力和頭痛。 肌病的報道很罕見。見注意事項,肌病/橫紋肌溶解。 在HPS研究中(見臨床試驗),共有20536名患者每日服用本品40mg(n=10269)或安慰劑(n=10267),平均觀察時間為5年,兩組間的性相似。這項大型試驗只記錄了嚴重不良反應和因不良反應而退出研究的人數。兩組間因不良反應退出的比例是相似的(辛伐他汀組4.8*,安慰劑5.1*)。辛伐他汀組中的肌病發生率小于0.1*。辛伐他汀組和安慰劑組的轉氨酶升高(重復檢查中,超過正常值上限3倍或以上)的比例分別為0.21*(n=21)和0.09*(n=9)。 在北歐辛伐他汀生存研究(4S)中,4444名患者每天服用本品20-40mg(n=2221)或安慰劑(n=2223),隨訪時間的中位數為5.4年,兩組間的性及耐受性相似。 在無對照臨床研究或上市后的應用中報道過下列不良反應:惡心、腹瀉、皮疹、消化不良、瘙癢、脫發、暈眩、肌肉痙攣、肌痛、胰腺炎、感覺異常、外周神經病變、失眠、抑郁、嘔吐,貧血,勃起功能障礙和間質性肺病。極少發生橫紋肌溶解和肝炎/黃疸,有致命及非致命肝衰竭的發生。 罕見有關于免疫介導性壞死性肌病(IMNM)的報告,這是一種與他汀聯用時的自身免疫性肌病。IMNM的特征為:近端肌無力和血清肌酸激酶升高,且在停止他汀治療后持續出現;肌肉組織切片顯示壞死性肌病不伴隨有意義的炎癥;可通過免疫抑制劑改善(見注意事項,肌病/橫紋肌溶解)。 包括下列一項或多項癥狀的明顯的過敏反應綜合征罕有報道:血管神經性水腫、狼瘡樣綜合征、風濕性多發性肌痛、皮膚肌炎、脈管炎、血小板減少癥、嗜酸性細胞增多、紅細胞沉降率(ESR)升高、關節炎、關節痛、蕁麻疹、光敏感、發燒、潮紅、呼吸困難以及不適。 上市后經驗:他汀類藥品的國外上市后監測中有罕見的認知障礙的報道,表現為記憶力喪失、 記憶力下降、 思維混亂等, 多為非嚴重、 可逆性反應, 一般停藥后即可恢復。 實驗室檢查發現 血清轉氨酶**和持續性升高的情況罕有報道。曾報道過堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉肽酶升高的情況。肝功能檢查異常為輕微和一過性的。來源于骨骼肌的血清肌酸激酶(CK)升高的情況已有報道(見注意事項)。 他汀類藥品的上市后監測中有高血糖反應、糖耐量異常、糖化血紅蛋白水平升高、新發糖尿病、血糖控制惡化的報告,部分他汀類藥品亦有低血糖反應的報告。 對于辛伐他汀,有升高糖化血紅蛋白和空腹血糖的報告。 兒童患者(年齡10-17歲) 在一項包括年齡10-17歲兒童 雜合子家族性高膽固醇血癥患者的研究中(n=175),辛伐他汀治療組的性和耐受性總體與安慰劑治療組類似。(見注意事項;兒童用藥;臨床試驗)。 禁忌 ----對本品任何成份過敏者 ----活動性肝臟疾病或無法解釋的血清轉氨酶持續升高者 ----懷孕和哺乳期婦女(見注意事項、懷孕和哺乳期婦女用藥) ---與強CYP3A4抑制劑聯合應用 (例如,伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、HIV蛋白酶抑制劑、波普瑞韋、替拉瑞韋、紅霉素、克拉霉素、泰利霉素和奈法唑酮) (見注意事項,肌病/橫紋肌溶解以及藥物相互作用)。 ---與吉非貝齊、環孢菌素或達那唑聯合應用 (見注意事項,肌病/橫紋肌溶解以及藥物相互作用) 注意事項 肌病/橫紋肌溶解 辛伐他汀偶爾能引起肌病,表現為肌肉痛、觸痛或乏力,并伴隨肌酸激酶(CK)升高,超過正常上限的10倍。肌病有時形成橫紋肌溶解,伴或不伴繼發于肌紅蛋白尿的急性腎衰竭,由此發生的致命性事件極少。血漿中HMG-CoA還原酶抑制劑水平很高時肌病的危險增加。可預知的引起肌病的因素包括老齡 (≥65歲),女性,未控制的甲狀腺機能減退及腎功能不全。 肌病/橫紋肌溶解的風險與劑量相關。 在一個臨床試驗數據庫中,有41413名患者接受了辛伐他汀治療.這些研究中有24747人 (約為60*) 中位隨訪期為至少4年,20,40和80mg/天的肌病發生率分別約為0.03*,0.08*和0.61*。在這些試驗中,對患者進行了仔細的監測,并排除了某些相互作用的藥品。 在一項臨床試驗中,共入選12064名心肌梗死病史的患者,平均隨訪6.7年,接受辛伐他汀80mg/天治療肌病的發生率約為1.0*,而接受20mg/天的患者則為0.02*。橫紋肌溶解的發生率,接受辛伐他汀80mg/天治療的患者發生率約為0.4*,而接受20mg/天的患者則為0*。約有半數的肌病病例,是在治療的第1年中發生的。在以后治療的每1年中,肌病的發生率約為0.1*。 接受辛伐他汀80mg的患者,與接受具有相似的LDL-C降低效應的以其他他汀類為基礎的治療相比,肌病的風險較高。 應向**開始辛伐他汀治療的患者,或正在增加辛伐他汀劑量的患者提醒包括橫紋肌溶解在內的肌病的風險,并且告知他們應及時報告任何原因不明的肌肉痛、觸痛或肌無力。如果診斷或懷疑肌病,應立即停用辛伐他汀。 出現這些癥狀,并且CK水平超過10倍正常上限,表明發生了肌病。在大多數病例中,當患者及時停用治療時,肌肉癥狀和CK升高可以得到緩解 (見不良反應)。在開始辛伐他汀治療或正在增加劑量的患者中,可考慮定期測定CK。這種監測并不一定可以預防肌病。 在辛伐他汀治療期間發生橫紋肌溶解的患者,多數具有復雜的病史。這些病史中包括腎功能不全-通常是由長期的糖尿病導致的。對此類患者應進行更為嚴密的監測。 在行擇期大手術之前和任何嚴重的內科或外科疾病發生的情況下,辛伐他汀治療可以暫停幾天。 在一項臨床試驗中,處于高心血管疾病風險的患者接受40mg/日辛伐他汀 (中位隨訪期為3.9年)治療,結果表明,非中國裔患者(n=7367)中肌病發生率約為0.05*,與之相比,中國裔患者 (n=5468) 的發生率為0.24*。然而,這項臨床試驗在亞裔群體中只評估了中國裔患者,因此,在開具辛伐他汀處方給亞裔患者時應該慎重,并應采用低的必要劑量。 藥物相互作用 辛伐他汀與下列藥物同時應用可增加肌病/橫紋肌溶解的危險: 禁忌聯合應用的藥物 CYP3A4抑制劑:禁止聯合應用說明書上列舉的在治療劑量下對CYP3A4具有強抑制作用的藥物 (例如伊曲康唑,酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、紅霉素、Telithromycin(泰利霉素)、HIV蛋白酶抑制劑,波普瑞韋、替拉瑞韋,或奈法唑酮)。(見藥物相互作用,禁忌) 如果短期內不可避免的需要應用CYP3A4強抑制劑治療,在此治療期間要暫停辛伐他汀治療。(見禁忌;藥物相互作用) 吉非貝齊,環孢菌素或達那唑:辛伐他汀禁忌與這些藥物合用。 (見禁忌; 藥物相互作用)。 其它藥物 其它貝特類:在同時處方除吉非貝特之外的其他貝特類和辛伐他汀時應謹慎,因為這兩類藥物單用時都能導致肌病。而兩者聯合應用時肌病的風險會增加(。應當仔細權衡使用的獲益與風險。 胺碘酮、氨氯地平或雷諾嗪:聯合應用胺碘酮:聯合應用胺碘酮、氨氯地平或雷諾嗪的患者,辛伐他汀的劑量不應超過每天20mg。 維拉帕米、地爾硫卓或決奈達隆:聯合應用維拉帕米、地爾硫卓或決奈達隆的患者,辛伐他汀的劑量不應超過每天10mg。 夫西地酸:同時服用夫西地酸和辛伐他汀可能會增加肌病/橫紋肌溶解的風險。(見藥物相互作用,其他藥物相互作用;藥代動力學)。辛伐他汀治療期間不**合用夫西地酸。對那些需要全身性使用夫西地酸的病人,有必要考慮在整個夫西地酸用藥期間停用辛伐他汀。在特殊情況下,需要延長全身性使用夫西地酸,例如為了治療嚴重的感染,應該具體分析每個患者的情況,并在嚴密的醫療監測下考慮是否需要辛伐他汀與夫西地酸合用。 CYP3A4中效抑制劑: 應用說明書上列舉的對CYP3A4有中等抑制作用的藥物的患者,聯合應用辛伐他汀,尤其是較高劑量的辛伐他汀,其肌病的風險增加。當辛伐他汀與CYP3A4中效抑制劑合用時,有必要對辛伐他汀的劑量進行調整。 煙酸(≥1g/天):在辛伐他汀與調脂劑量(≥1g/天)的煙酸聯合應用時,觀察到了肌病/橫紋肌溶解病例。在一項臨床試驗(中位隨訪期3.9年)中,處于高心血管疾病風險且LDL-C水平控制良好的患者,在聯合或不聯合使用10mg依折麥布的情況下接受40mg/日辛伐他汀治療,結果表明,增加調脂劑量(≥1g/日)的煙酸沒有增加心血管結局的獲益。因此,聯合使用辛伐他汀與煙酸時,應對聯合使用的獲益與其潛在風險進行仔細權衡。此外,在這項試驗中,接受辛伐他汀40mg或依折麥布辛伐他汀10/40mg治療的中國裔患者的肌病發生率約為0.24*,與之相比,接受辛伐他汀40mg或依折麥布辛伐他汀10/40mg與緩釋煙酸拉羅匹侖2g/40mg聯合治療的中國裔患者的肌病發生率為1.24*。 然而,這項臨床試驗在亞裔群體中僅評估了中國裔患者,由于中國裔患者中肌病發生率高于非中國裔患者,所以不**本品與調脂劑量(≥1g/日) 煙酸聯用在亞裔人群中的使用。 (見藥物相互作用,其他藥物相互作用)。 肝功能損傷 臨床研究中,大約1*接受辛伐他汀治療的成年患者出現血清轉氨酶持續升高(高于正常值上限3倍)。這些患者間斷或終止用藥后,轉氨酶水平通常緩慢地降低到治療前水平。這種轉氨酶升高不伴有黃疸或其它的癥狀或體征,沒有過敏的表現, 這些患者中的一部分人在辛伐他汀治療前肝功能檢查異常和/或飲用過大量的酒精。 在北歐辛伐他汀生存研究中,整個研究期間有一種以上轉氨酶升高超過正常值上限3倍的患者數,在辛伐他汀組和安慰劑組之間沒有**差異[14(0.7*):12(0.6*)]。辛伐他汀組SGPT(ALT)單項升高達到正常值上限3倍的出現頻率在研究的年中明顯較高(20︰8,P=0.023),但此后就不再明顯。轉氨酶的升高導致辛伐他汀治療組(n=2221)中8名患者及安慰劑組(n=2223)中5名患者停藥。4S研究中,用辛伐他汀治 |
公司名 | 武漢同心茂源醫藥有限公司(官方)(旗艦店) | 經營模式 | 代理商,物流企業,醫療機構,藥店 |
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公司所在地 | 湖北/武漢市 | 資料認證 | ![]() ![]() ![]() |
主營行業 | 藥品 / 西藥 , | ||
主營產品或服務 | 中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素制劑、生化藥品、生物制品、化學原料藥、抗生素原料藥 | ||
公司簡介 | 武漢同心茂源醫藥公司成立于2015年,是武漢市一家從事藥品批發業務的經營公司。公司主要經營:中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素原料及其制劑、生化藥品、生物制品、醫療器械1類的銷售,醫療器械研發,玻璃儀器,日用百貨,保健食品的批發兼零售。公司位于九省通衢的華中重鎮武漢市,地處東西湖區,交通發達,查看更多 > |
武漢同心茂源醫藥有限公司(官方)
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