通用名稱	依達(dá)拉奉注射液
英文名稱	Edaravone Injection
國家基藥	否
醫(yī)保產(chǎn)品	否
中標(biāo)產(chǎn)品	否
適用科室	神經(jīng)科
適應(yīng)病癥	用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙
規(guī) 格	4支
主要成分	依達(dá)拉奉
用法用量	一次30mg，臨用前加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。每日2次，14天為一個療程。盡可能在發(fā)病后24小時內(nèi)開始給藥
性狀劑型	注射劑
銷售包裝	紙盒
運輸包裝	紙箱
產(chǎn)品用途	用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙
補充說明	不良反應(yīng) 據(jù)日本臨床病例56
經(jīng)銷企業(yè)	通化市勁峰醫(yī)藥有限公司

【藥品名稱】
通用名稱：依達(dá)拉奉注射液
英文名稱：EdaravoneInjection
商品名稱：易達(dá)生
【成份】依達(dá)拉奉
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。
【功能主治】用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。
【規(guī)格】20ml：30mg
【包裝】安瓿，20ml/支。
【用法用量】
一次30mg，臨用前加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。每日2次，14天為一個療程。盡可能在發(fā)病后24小時內(nèi)開始給藥。
【不良反應(yīng)】
據(jù)日本臨床病例569例觀察，26例(4.57%)出現(xiàn)不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為肝功異常16次(2.81%)，皮疹4次(0.70%)。569例中臨床檢測值異常變化的有122例(21.4%)，主要是AST上升7.71%(43/558)，ALT上升8.23%(46/559)等肝功能檢測值異常。嚴(yán)重不良反應(yīng)有：急性腎功能衰竭(程度不明)用藥過程中進(jìn)行多次腎功能檢測并密切觀察，出現(xiàn)腎功能低下表現(xiàn)或少尿等癥狀時，停止用藥并正確處理。肝功能異常. 黃疸(均程度不明)伴有AST. ALT. ALP. γ-GTP. LDH上升等肝功能異常和黃疸，用藥過程中需檢測肝功能并密切觀察，出現(xiàn)異常情況，停止用藥并正確處理。血小板減少(程度不明)有血小板減少表現(xiàn)，用藥過程中需密切觀察，出現(xiàn)異常情況，停止給藥并正確處理。彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)(程度不明)可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)，用藥過程中定期檢測，出現(xiàn)疑為彌漫性血管內(nèi)凝血的實驗室表現(xiàn)和臨床癥狀時，停止給藥并進(jìn)行正確處理。其他不良反應(yīng)(發(fā)生率)及主要表現(xiàn)為：過敏癥(0.1～5%)：主要表現(xiàn)為皮疹. 潮紅. 腫脹. 皰疹. 搔癢感；血細(xì)胞系統(tǒng)(0.1～5%)：主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞增多，白細(xì)胞減少，紅細(xì)胞壓積值減少，血紅蛋白減少，血小板增加，血小板減少；注射部位(0.1～5%)：主要表現(xiàn)為注射部位皮疹，紅腫；肝臟(發(fā)生率＞5%)：主要表現(xiàn)為AST升高，ALT高，LDH升高，ALP升高，γ-GTP升高；肝臟(發(fā)生率0.1～5%)：總膽紅素升高，尿膽原陽性，膽紅素尿；腎臟(0.1～5%)：主要表現(xiàn)為BUN升高，血清尿酸升高，血清尿酸下降，蛋白尿. 血尿. 肌酐升高(程度不明)；消化系統(tǒng)(0.1～5%)：噯氣；其他(0.1～5%)：發(fā)熱，熱感，血壓升高，血清膽固醇升高，血清膽固醇降低，甘油三酯升高，血清總蛋白減少，CK(CPK)升高，CK(CPK)降低，血清鉀下降，血清鈣下降。
【禁忌】重度腎功能衰竭的患者 (有致腎功能衰竭加重的可能) 。既往對本品有過敏史的患者。
【注意事項】
輕. 中度腎功能損害的患者慎用(有致腎功能衰竭加重的可能)。肝功能損害患者慎用(有致肝功能損害加重的可能)。心臟病患者慎用(有致心臟病加重的可能，或可能伴有腎功能不全)。高齡患者慎用。據(jù)日本厚生勞動省2002年10月28日安全性通報，該產(chǎn)品在日本上市銷售15個月內(nèi)，累計使用患者約146000人，發(fā)生加重急性腎功能不全或腎功能衰竭病例報告29例(約占0.02%)，其中有12人死亡，分別是50-60歲1人. 70-80歲3人. 80-90歲7人. 90歲以上1人，是否與本品的使用有因果關(guān)系尚不能確認(rèn)；自此安全性通報后，末再見有類似報道。建議臨床使用本品時應(yīng)對患者的腎功能進(jìn)行密切觀察，在給藥過程中應(yīng)進(jìn)行多次腎功能檢測，出現(xiàn)腎功能下降的表現(xiàn)或少尿等癥狀的情況下，立即停止給藥，進(jìn)行適當(dāng)處理。尤其是針對年齡高于80歲的患者，應(yīng)特別注意。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦或有妊娠可能的婦女禁用本品(尚不能確定關(guān)于妊娠期給藥的安全性)。哺乳期的婦女禁用。必須應(yīng)用時，用藥期間應(yīng)停止哺乳(動物實驗中有向乳汁中分布的報告)。
【兒童用藥】兒童不應(yīng)使用本品，(因沒有使用經(jīng)驗，尚不能確定兒童用藥的安全性)。
【老人用藥】因老年患者生理機能低下，出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)停止給藥并適當(dāng)處理。一般而言，高齡患者(80歲以上)應(yīng)慎用。
【藥物相互作用】
與先鋒唑啉鈉. 鹽酸哌拉西林鈉. 頭孢替安鈉等抗生素合用時，有致腎功能衰竭加重的可能，因此合并用藥時需進(jìn)行多次腎功能檢測等觀察。本品原則上必須用生理鹽水稀釋 (與各種含有糖分的輸液混合時，可使依達(dá)拉奉濃度降低) o不可和高能量輸液、 氨基酸制劑混合或由同一通道靜滴 (混合后可致依達(dá)拉奉濃度降低) 。勿與抗癲癇藥 (地西泮、 苯妥英鈉等) 混合 (產(chǎn)生混濁) 。勿與坎利酸鉀混合 (產(chǎn)生混濁) 。
【藥物過量】本品末進(jìn)行該項實驗且無可靠參考文獻(xiàn)。
【藥理】依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑(自由基清除劑)。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸(NAA)是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志，腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少。腦梗塞急性期患者給予依達(dá)拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，使發(fā)病后第28天腦中NAA含量較甘油對照組明顯升高。臨床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后靜脈給予依達(dá)拉奉，可阻止腦水腫和腦梗塞的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。機理研究提示，依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。
【毒理】遺傳毒性：依達(dá)拉奉A(yù)mes試驗，CHL染色體畸變試驗及小鼠微核試驗結(jié)果均為陰性。生殖毒性：一般生殖毒性試驗中，大鼠給予依達(dá)拉奉3、20、200mg/kg，20、200mg/kg組的動物出現(xiàn)尿色橙褐、流淚、流涎和自主活動減少，體重和食量輕微下降；200mg/kg組雌鼠平均性周期延長，雌鼠、雄鼠生育力降低，胎仔胸腺殘留率升高。致畸敏感期毒性試驗中，妊娠大鼠靜脈注射給予依達(dá)拉奉3、30、300mg/kg，300mg/kg組母鼠攝食量下降，體重增加減緩，給藥后出現(xiàn)伏臥、步態(tài)不穩(wěn)、自發(fā)運動減少、流淚等；各劑量組雄性胎仔體重及30mg/kg組雌性胎仔體重均低于對照組；各劑量組胎仔內(nèi)臟畸形率升高，幼鼠耳廊展開、眼瞼開裂、睪丸下垂、陰道開口有延遲傾向。妊娠新西蘭白兔靜脈注射給予依達(dá)拉奉3、20、100mg/kg，100mg/kg組動物出現(xiàn)尿液橙褐色、步態(tài)失調(diào)、流淚、瞳孔縮小、呼吸異常、后肢麻痹、給藥部位充血、水腫、壞死及炎癥；3、100mg/kg組動物胎盤重量顯著增加。圍產(chǎn)期毒性試驗中，妊娠Wistar大鼠靜脈注射給予依達(dá)拉奉3、20、200mg/kg，200mg/kg組動物給藥期間，攝食量下降，體重
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】YBH28302005
【藥代動力學(xué)】
據(jù)國外文獻(xiàn)報道：血藥濃度健康成年男性受試者(5例)和65歲以上健康老年受試者(5例)，以0.5mg/kg體重劑量，1日2次，每次30分鐘內(nèi)靜脈滴注，連續(xù)給藥2天后，血漿中藥物濃度的變化和以起始給藥時的血漿藥物濃度變化所求得參數(shù)，如下圖、表所示：(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)健康成年男性受試者和健康老年受試者兩者血漿中藥物濃度幾乎都同樣消失，沒有蓄積性。血清蛋白結(jié)合率體外試驗結(jié)果表明：依達(dá)拉奉的人血清蛋白和人血清白蛋白結(jié)合率分別為92%和89～91%。代謝 在健康成年男性受試者和健康老年受試者中的研究結(jié)果表明：依達(dá)拉奉在血漿中的代謝物為硫酸絡(luò)合物、葡萄糖醛酸絡(luò)合物。在尿中主要代謝物為葡萄糖醛酸絡(luò)合物、硫酸絡(luò)合物。排泄 健康成年男性受試者和健康老年受試者使用本品1日2次，每次0.5mg/kg，30分鐘內(nèi)靜滴，連續(xù)2天給藥，每次給藥至12小時排泄尿液中含0.7～0.9%原藥，71.0～79.9%代謝物。
【ATC分類】N06B
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD009168
【貯藏】密閉保存。