康復治療要不要在早期介入ICU病人的治療，這原本不應該成為一個問題。康復治療進入ICU，不僅可以提升患者的體驗，讓患者更快走出ICU，還能節省患者的醫療費用。然而在現實中，受限于康復治療師數量和醫院管理體系等原因，康復及早介入ICU中病人的治療，以及康復科與其他臨床專科融合，卻并不多見。

“當我們為ICU中的患者進行言語治療時，就會有人提出來，‘病人都插管了，不能說話，做語言治療是多此一舉’，這樣的例子說明大家對康復的認識并未在臨床中達成一致。”在2023年12月6日舉辦的“北京和睦家康復醫院10周年慶典暨神經重癥康復論壇”上，中日友好醫院康復醫學科 學科帶頭人謝欲曉在會后坦言，如何推動康復醫學發展，讓更多患者受益，不僅需要醫院管理者意識到康復的重要性，更需要政策制定部門加強與臨床溝通，讓更多康復治療順利“落地”。

 中日友好醫院康復醫學科 學科帶頭人謝欲曉

事實上，康復醫學與其他專科深度融合，在和睦家各家醫院已經運行得相當順暢。和睦家北京和深圳區域總經理、北京和睦家醫院院長盤仲瑩在論壇現場表示，過去十年，中國康復醫學事業蓬勃發展，自己很慶幸當年選擇在北京建設一家優質的康復醫院，期待和睦家康復醫院的同事們創造出一個沒有圍墻和邊界的康復醫院，讓康復理念從康復醫院走出去，并滲透到北京區域里和睦家各個診療機構，讓北京和睦家的各個學科與康復科形成“你中有我，我中有你”的發展態勢。

和睦家北京和深圳區域總經理、北京和睦家醫院院長盤仲瑩

堅持早期介入，身體、語言多方位康復治療幫助患者更好回歸生活

康復醫療是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建功能缺失，設法改善和提高各方面功能的醫學學科。盡管我國的康復醫學發展起步較晚，但隨著“健康中國”戰略的加速推進，康復醫療行業如今早已成為醫療體系升級的重要一環。在完善醫療服務、提升患者就醫體驗的過程中，康復醫療越來越成為決定患者回歸健康生活的推動因素。

進入深度老齡化社會之后，我國有康復需求的患者數量逐年增多，包含老年人、慢性病患者、殘疾人群體、術后人群等，其中頗具代表性的是腦卒中患者，他們中的很大一部分人因為殘疾不能獨立生活。而早期通過系統、科學的康復治療，能夠使大部分患者恢復生活自理，甚至部分患者回到工作崗位。中國卒中學會發布的《2019年中國腦血管病臨床管理指南》在卒中康復管理一章中指出，卒中患者病情穩定24小時后盡早進行康復治療，選擇循序漸進的訓練方式。

北京和睦家康復醫院醫療總監周景升表示，和睦家在康復治療上的理念就是在患者生命體征平穩的基礎上盡早介入，以幫助患者達到更好的康復效果。“以ICU患者為例，一旦病情穩定，就應評估患者的身體及認知功能狀況，并根據評估結果進行相應的康復治療。例如ICU中氣管插管的患者，我們在早期康復治療過程中會為他佩戴上發音閥，這樣患者就能發出聲音，簡單表達自己的訴求，不僅對其語言恢復有好處，更是現代醫學人文關懷的具體體現，讓患者感受到尊重，醫患雙方也通過更好的溝通建立信任，最終實現更好的康復效果。”周景升對健康界說道。

北京和睦家康復醫院醫療總監周景升

同時，早期康復介入可以讓患者后期治療的依從性更好，縮短治療時間，更好提高治愈率，降低病死率。具體來看，如ICU病人更早接受吞咽功能的康復訓練，就可以減少嗆水導致的肺部感染發生率，從而降低由此帶來的病人死亡率。

與其他專科醫生組建MDT團隊，康復科醫生“挑大梁”

作為病人恢復健康道路上的“路引”，康復醫學發展在最近幾年越來越受到重視。2023年11月7日，國家衛生健康委、國家中醫藥局組織制定了《改善就醫感受提升患者體驗評估操作手冊（2023版）》，其中提到將“是否提供康復外科服務”這項指標作為三級醫院和醫聯體內牽頭醫院的定性指標。在手冊發布的6個多月以前，國家衛生健康委還發布了《國家衛生健康委辦公廳關于進一步推進加速康復外科有關工作的通知》，對進一步推進加速康復外科有關工作提出要求。

政策“落地”在短期內并非易事。在不同的醫療機構有不同的考核體系，如果康復科與其他臨床科室在獨立核算的情況下，很難成為交織在一起的組合。然而，傳統的學科劃分方式往往無法滿足患者需求的全面性和復雜性。北京和睦家康復醫院便打破了這種專科“壁壘”，以疾病為導向，以患者為中心，這意味著病人經常會由不同科室的醫生一起配合進行治療。在這其中頗為重要的便是康復科醫生。

“康復科醫生經常會與其他專科醫生一起查房，進行MDT討論，無論是在康復醫院還是其他院區，和睦家對需要康復的病人會診和轉診渠道都非常暢通。”和睦家康復醫院副醫療總監周景升說。

北京和睦家醫院神經醫學中心主任常鵬飛仍然記得，曾經有一位腦外傷的中年女士在北京和睦家醫院本院進行手術，手術成功后便轉診至北京和睦家康復醫院進行康復治療。幾天后，病人出現癲癇和腦積水等常見并發癥，病人迅速被轉診至北京和睦家本院接受手術，相關問題解決之后便又回到康復醫院。經過一系列治療，病人順利出院。醫生在之后的隨訪中了解到，病人已經可以同手術前一樣工作和生活了。

“和睦家的管理從機制上便是‘醫生圍著病人轉’，需要哪個專科的醫生，哪個專科的醫生就會立刻參與進來。”常鵬飛說。

北京和睦家醫院神經醫學中心主任常鵬飛

打造“溫暖的康復”，醫治身體也慰藉心靈

成立于2013年6月的北京和睦家康復醫院擁有101張床位，服務范圍包括神經康復、重癥康復、骨科康復、運動康復、心肺康復、慢病管理、腫瘤康復、緩和醫療等，通過中醫、營養、物理治療、作業治療、言語吞咽治療、高壓氧、水療設施等治療手段全方位的為患者提供高品質的康復服務。醫院于2014年、2017年和2021年連續三次通過國際JCI認證，2018年入選北京市首批老年友善醫院。

本次神經重癥康復論壇恰逢北京和睦家醫院開診十周年。論壇采用線上線下相結合的形式，邀請知名專家圍繞神經重癥康復的臨床評估、內外科治療、康復治療技術、康復護理、營養支持等內容，深入研討神經重癥患者康復治療的新進展和新技術等議題。與會專家就神經重癥患者的臨床評估進行了深入的討論。他們認為，準確的臨床評估是制定有效康復治療方案的關鍵。

據周景升介紹，康復治療的目的可以分為三個層面，第一是讓患者重建身體機能，第二是要讓患者重返社會，第三也是最高層面，是幫助患者從身心各個方面，重建品質生活。因此，北京和睦家康復醫院要做“溫暖的康復”，不僅要醫治患者的身體，更要慰藉患者的心靈。