12月14日，有媒體披露了湖南省醫(yī)保局在11月底發(fā)布的2023年省內(nèi)部省屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。這次調(diào)整價(jià)格涉及調(diào)降的有21個(gè)項(xiàng)目，調(diào)升的有271個(gè)項(xiàng)目，調(diào)整共涉及4.04億元，其中調(diào)降的項(xiàng)目總費(fèi)用約為1.24億元，調(diào)升2.8億元。

健識(shí)局注意到，調(diào)降的項(xiàng)目全部為影像檢查和化驗(yàn)類，調(diào)升項(xiàng)目主要是手術(shù)、藥學(xué)、康復(fù)、病理、臨床診療類和精神科類項(xiàng)目。湖南省醫(yī)保局表示，本次調(diào)價(jià)醫(yī)保統(tǒng)籌基金可承受，患者人均負(fù)擔(dān)增加較小。

除了湖南省，全國其他地區(qū)也在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整。調(diào)整的規(guī)律也大致相同，就是把人工占比較高的醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格往上調(diào)，降低用到機(jī)器設(shè)備的項(xiàng)目價(jià)格。

機(jī)器檢查降價(jià)，人工上調(diào)

湖南這次漲價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目大多是人工服務(wù)的項(xiàng)目，比如人工煎藥、心理治療、抗腫瘤化學(xué)藥物配置和抗腫瘤化學(xué)藥物配置（6周歲及以下兒童加收）等四個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格漲幅超過了100%。其中漲幅最大的是人工煎藥，漲幅達(dá)到900%，心理治療的價(jià)格漲幅也達(dá)到250%。另外兩個(gè)抗腫瘤化學(xué)藥物配置的漲幅均為116.7%。

人工煎藥和心理治療，都是高度依賴人工的醫(yī)療項(xiàng)目，這兩項(xiàng)漲價(jià)在情理之中?？拱┗瘜W(xué)藥物配置一般指化療藥物配置成注射劑，主要由靜配中心的護(hù)士操作完成，因化療藥物毒性強(qiáng)，這一工作其實(shí)具有一定的危險(xiǎn)性。

降價(jià)最厲害的醫(yī)療項(xiàng)目主要是機(jī)器占比較大的項(xiàng)目。降價(jià)的19個(gè)影像化驗(yàn)類項(xiàng)目都是機(jī)械檢查項(xiàng)目。

對(duì)于以上價(jià)格升降的特點(diǎn)，湖南省醫(yī)保局的說法是，調(diào)整后的價(jià)格更加能夠體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。通過測(cè)算，整個(gè)調(diào)整完成后，預(yù)計(jì)長沙部省屬醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)性收入將增長3.01%，總收入將增加15680.3萬元。按照醫(yī)保最高報(bào)銷比例80%計(jì)算，醫(yī)療總收入將增加醫(yī)保基金支出12544.2萬元，占2022年全省醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余的0.09%，調(diào)價(jià)結(jié)果在醫(yī)保基金可承受的范圍內(nèi)。

國家醫(yī)保局統(tǒng)一指揮，全國多地調(diào)整

今年以來，除了湖南之外，河北、山西、四川等地均進(jìn)行了一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整。調(diào)整的共性就是降低了以CT掃描項(xiàng)目為代表的大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格。

今年6月份，四川省醫(yī)保局降低了18項(xiàng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查類項(xiàng)目的價(jià)格，其中普通CT平掃三甲醫(yī)院價(jià)格從每個(gè)部位150元降至120元，二甲醫(yī)院價(jià)格從每個(gè)部位90元降至72元，二乙醫(yī)院價(jià)格從每個(gè)部位60元降至48元。

與此同時(shí)，上述幾個(gè)地區(qū)都上調(diào)了醫(yī)療人工服務(wù)的價(jià)格。在12月15日，河北省醫(yī)保局提高了“Ⅰ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅲ級(jí)護(hù)理、一般傳染病護(hù)理及疑難病理會(huì)診”項(xiàng)目的價(jià)格；山西省醫(yī)保局也上調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診察費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格，中醫(yī)診察費(fèi)在對(duì)應(yīng)級(jí)別的價(jià)格基礎(chǔ)上加收3元，婦科使用的一次性窺器、墊子及內(nèi)診等加收3元、口腔科使用的一次性器械盤加收4元。

這一系列醫(yī)療費(fèi)用的轉(zhuǎn)變，源于去年國家醫(yī)保局下發(fā)的一則通知：2022年7月11日，國家醫(yī)保局在《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》中表示，要突出體現(xiàn)對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持力度。優(yōu)先從治療類、手術(shù)類和中醫(yī)類中遴選價(jià)格長期未調(diào)整、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的價(jià)格項(xiàng)目納入價(jià)格調(diào)整范圍，客觀反映技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，防止被設(shè)備物耗虛高價(jià)格捆綁。

檢查費(fèi)用成本降低后，必然會(huì)影響醫(yī)院采購大型設(shè)備的支出，或許會(huì)從一定程度上解決大型設(shè)備招標(biāo)采購中存在的灰色空間問題。

撰稿｜梁建

編輯｜江蕓 賈亭

運(yùn)營｜韓瑾睿