12月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹深化實(shí)化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措有關(guān)情況，并回答媒體提問(wèn)。

文字實(shí)錄如下：

胡強(qiáng)強(qiáng)：

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國(guó)家衛(wèi)生健康委在重慶召開(kāi)的專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)。今天的發(fā)布會(huì)也是我委“貫徹落實(shí)黨的二十大精神”主題系列新聞發(fā)布會(huì)的第15場(chǎng)。

首先向大家通報(bào)近期出臺(tái)的衛(wèi)生健康重要政策文件情況。一是發(fā)布國(guó)家衛(wèi)生健康委2023年第9號(hào)、10號(hào)、11號(hào)公告，公布9種“三新食品”通過(guò)安全性審核，明確氨基酸的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化屬性及相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)格要求。二是印發(fā)《關(guān)于指導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好兒童呼吸道疾病診療服務(wù)的通知》，多措并舉加大婦幼保健機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)療服務(wù)供給，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)化兒科服務(wù)模式，統(tǒng)籌協(xié)同優(yōu)化區(qū)域兒科醫(yī)療資源的配置。三是印發(fā)《關(guān)于指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務(wù)有關(guān)工作的通知》，指導(dǎo)各地切實(shí)發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的哨點(diǎn)作用，做好重點(diǎn)人群的健康管理服務(wù)，引導(dǎo)合理就醫(yī)。

以上是近期情況通報(bào)。

今年8月初國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民舉措》，四個(gè)月來(lái)，各地結(jié)合工作實(shí)際積極推進(jìn)落實(shí)，圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、改善服務(wù)體驗(yàn)等方面，進(jìn)一步深化實(shí)化有關(guān)舉措，不斷推出多樣化、個(gè)性化的便民惠民服務(wù)。我們先后在8月份、9月份召開(kāi)兩場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)向大家介紹了有關(guān)情況，今天的發(fā)布我們?cè)俅尉劢埂吧罨瘜?shí)化基層衛(wèi)生健康的便民惠民舉措”，介紹落實(shí)情況。出席本次發(fā)布會(huì)的嘉賓有：國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司副司長(zhǎng)、一級(jí)巡視員諸宏明，重慶市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任張維斌先生，中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員張倩女士，重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳世健先生。

請(qǐng)他們共同回答大家關(guān)心的問(wèn)題，下面進(jìn)入今天的提問(wèn)環(huán)節(jié)，提問(wèn)前請(qǐng)先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)，請(qǐng)舉手提問(wèn)。

新華社記者：

基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措已經(jīng)印發(fā)4個(gè)月了，目前推進(jìn)的效果如何？謝謝。

國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司副司長(zhǎng)、一級(jí)巡視員 諸宏明：

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基層便民舉措》），初衷便是為群眾解難題、辦實(shí)事，切實(shí)提升群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務(wù)的便利度和服務(wù)質(zhì)量。各地對(duì)這項(xiàng)工作高度重視并積極推進(jìn)落實(shí)，隨著基層便民服務(wù)舉措的深化實(shí)化，居民朋友們?cè)诩议T(mén)口的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務(wù)的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，也更方便。

比如山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供周末疫苗接種和門(mén)診延時(shí)服務(wù)，8月份以來(lái)，近260萬(wàn)群眾在周末獲得疫苗接種服務(wù)，占總接種服務(wù)人次數(shù)的30%；近440萬(wàn)群眾在工作日午間、夜間，節(jié)假日及周六周日就診，占門(mén)診總就診人次數(shù)的18%。北京市針對(duì)近期兒童呼吸道疾病患者感染人數(shù)較多的情況，在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加周六周日兒童診療服務(wù)，有效緩解當(dāng)前兒科呼吸道疾病診療壓力，全力適應(yīng)患者就醫(yī)需求。四川省將縣域巡回醫(yī)療等工作納入全省基層衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作任務(wù)清單重點(diǎn)推進(jìn)，開(kāi)展了千名專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)家庭醫(yī)生隊(duì)伍、萬(wàn)名醫(yī)護(hù)走基層志愿服務(wù)活動(dòng)，截至9月底，在全省8806個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展派駐服務(wù)，服務(wù)群眾58萬(wàn)人次；開(kāi)展巡回醫(yī)療3萬(wàn)余次，服務(wù)群眾156萬(wàn)人次。還有我們今天來(lái)到的重慶市，結(jié)合實(shí)際，將國(guó)家出臺(tái)的10項(xiàng)舉措擴(kuò)充成20條具體措施，進(jìn)一步提升了基層為民服務(wù)水平。謝謝！

重慶日?qǐng)?bào)記者：

我們今天的新聞發(fā)布會(huì)安排在重慶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開(kāi)，請(qǐng)問(wèn)重慶在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)便民惠民方面有哪些措施，謝謝！

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任 張維斌：

謝謝您的提問(wèn)！我們立足群眾需求和重慶實(shí)際，會(huì)同市人力社保局、市醫(yī)保局，推行了20條基層便民惠民服務(wù)措施，主要包括四方面內(nèi)容：

第一，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升群眾就醫(yī)便捷度。一是今年市級(jí)投入2.5億元，支持61家區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，使其達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力水平，為群眾就近就便提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二是每年選派不少于800名區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)生下沉基層工作，讓群眾在家門(mén)口就能夠享受到區(qū)縣級(jí)醫(yī)生診療服務(wù)。三是派遣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室開(kāi)展巡診醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)村級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

第二，優(yōu)化基層服務(wù)模式，提升群眾就醫(yī)獲得感。一是推行醫(yī)防融合的“一站式”門(mén)診服務(wù)，通過(guò)優(yōu)化調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診功能布局，將傳統(tǒng)的“掛號(hào)→候診→就醫(yī)”服務(wù)流程，調(diào)整為“掛號(hào)→健康服務(wù)→分診→就醫(yī)”的醫(yī)防融合新流程，利用群眾候診的時(shí)間開(kāi)展建立健康檔案、隨訪(fǎng)、健康教育等服務(wù)，方便群眾在候診的同時(shí)能夠獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二是按照“一人一檔一屬地”原則，為居民在全市范圍內(nèi)建立唯一的、覆蓋全生命周期的電子健康檔案2810余萬(wàn)份，逐步推進(jìn)電子健康檔案向居民開(kāi)放，方便居民自我健康管理。

第三，強(qiáng)化慢病服務(wù)保障，提升群眾就醫(yī)滿(mǎn)意度。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓病、糖尿病“兩病”門(mén)診設(shè)置全覆蓋，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確診的患者，可享醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策。

第四，村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算范圍。我們?yōu)槿兴行姓逍l(wèi)生室接通了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了村民看病及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，我們對(duì)領(lǐng)取最低生活保障金的患者，免收一般診療費(fèi)，為村民提供了實(shí)實(shí)在在的幫助。謝謝！

央廣網(wǎng)記者：

今年1月份國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》等四項(xiàng)食養(yǎng)指南，其中提到營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方等內(nèi)容，在基層便民惠民舉措中也有相關(guān)服務(wù)，從專(zhuān)家角度看，如何為公眾提供專(zhuān)業(yè)的食養(yǎng)指導(dǎo)？

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員 張倩：

謝謝你提問(wèn)。今年年初，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》以及《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》等4個(gè)食養(yǎng)指南。這四個(gè)指南主要針對(duì)群眾關(guān)切的一些疾病，包括高脂血癥、高血壓、糖尿病以及兒童青少年生長(zhǎng)遲緩提供了具體的食養(yǎng)指導(dǎo)。這些指南充分發(fā)揮了現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)、新食品原料、食養(yǎng)方融入到大家的日常膳食中。發(fā)病初期的患者或者年輕的患者可參考這些食養(yǎng)指南，通過(guò)調(diào)整飲食和積極鍛煉，保持健康的體重，取得良好的效果，預(yù)防和改善上述疾病。這里所說(shuō)的食藥物質(zhì)，就是傳統(tǒng)認(rèn)為既是食品又是中藥材的物質(zhì)，比如山楂、當(dāng)歸、人參、枸杞等，對(duì)此國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布過(guò)關(guān)于食藥物質(zhì)的目錄，大家可以在網(wǎng)上查閱。

四個(gè)指南根據(jù)各個(gè)疾病的特點(diǎn)和分型，給出了具體可行的食養(yǎng)原則和建議。其中針對(duì)成人常見(jiàn)的高脂血癥、高血壓、糖尿病的三個(gè)食養(yǎng)指南，都建議大家食物要多樣，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，也強(qiáng)調(diào)要保證魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物的攝入；這三個(gè)指南也強(qiáng)調(diào)要做到保持健康體重，做到戒煙限酒。此外也有一些具體的要求，比如說(shuō)對(duì)于高血脂的人要盡可能減少膳食中脂肪攝入，少吃五花肉、牛腩、油炸花生米等含脂肪比較高的食物，炒菜只放一點(diǎn)油就可以了。另外，高血壓的人要少吃少用高鹽調(diào)味品、少吃加工食品，逐步把鹽攝入量降到每天5克以下，實(shí)際上我國(guó)居民的平均攝入量還是10克左右，所以每個(gè)人把自己的食鹽和調(diào)味品的攝入量基本減半，可能就達(dá)到了5克，要保持口味清淡；高血壓的人也要多吃含鉀豐富的食物，如新鮮蔬菜水果和豆類(lèi)。而糖尿病的人，大家很多人都知道我們要調(diào)整控制主食的量，不光是控制主食的量也要調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，要優(yōu)選食物，主食可以多選用全谷物和低血糖生成指數(shù)食物，如雜糧、雜豆等。在這兒，我們也跟大家分享一下，這四個(gè)指南也還詳細(xì)列出了針對(duì)不同疾病，分東西南北中不同地區(qū)、春夏秋冬不同季節(jié)的食譜和常見(jiàn)食物交換表，還有不同疾病常用的食養(yǎng)方，大家可以在日常生活中選用。謝謝！

封面新聞?dòng)浾撸?/p>

隨著基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的不斷推進(jìn)，為方便居民尤其是上班、上學(xué)人群在家門(mén)口就近及時(shí)獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重慶的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有哪些措施？

重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長(zhǎng) 陳世?。?/strong>

我是忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳世健。拔山鎮(zhèn)地處三峽庫(kù)區(qū)腹地，是忠縣的商貿(mào)重鎮(zhèn)，有忠縣“后鄉(xiāng)糧倉(cāng)”美譽(yù)和全國(guó)休閑農(nóng)業(yè)與鄉(xiāng)村旅游示范點(diǎn)、全國(guó)重點(diǎn)小城鎮(zhèn)、重慶生態(tài)文明示范鎮(zhèn)等多張名片。轄區(qū)常駐人口4.4萬(wàn)人，輻射人口30萬(wàn)人。

為方便群眾就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我們主要采取了三方面舉措：一是24小時(shí)全天候應(yīng)診服務(wù)。統(tǒng)籌安排醫(yī)務(wù)人員，周末及節(jié)假日坐診，滿(mǎn)足群眾就診需求。

二是做好周末接種服務(wù)。我們?cè)谥苣┘肮?jié)假日均開(kāi)展接種服務(wù)，開(kāi)通“育苗通”網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，推行預(yù)防接種分時(shí)段預(yù)約，滿(mǎn)足居民接種需求。針對(duì)當(dāng)前呼吸道疾病高發(fā)情況，我們加大流感、肺炎等疫苗接種保障力度，根據(jù)預(yù)約和現(xiàn)場(chǎng)接種情況，采取開(kāi)設(shè)接種專(zhuān)場(chǎng)、午間接種、動(dòng)態(tài)調(diào)劑充實(shí)醫(yī)務(wù)人員、延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間等措施，確保接種“當(dāng)天預(yù)約、當(dāng)天完成”。同時(shí)，我們?cè)谡W(wǎng)站公開(kāi)了我們醫(yī)院名稱(chēng)、地點(diǎn)、聯(lián)系電話(huà)、接種時(shí)間等相關(guān)信息，進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)、車(chē)站、社區(qū)針對(duì)性開(kāi)展宣傳活動(dòng)，為家長(zhǎng)定期發(fā)送接種提醒。目前接種工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。

三是增設(shè)診療科室。根據(jù)群眾需求，我們針對(duì)性增設(shè)診療科室。比如，針對(duì)拔山鎮(zhèn)和周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)有近100余名血透患者，以前都需要到縣城醫(yī)院做血透，每次來(lái)回車(chē)程耗時(shí)3、4個(gè)小時(shí)，做一次血透就得花一整天時(shí)間，極不方便。為了解決這部分群眾就醫(yī)問(wèn)題，在縣衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一規(guī)劃下，縣人民醫(yī)院派“縣聘鄉(xiāng)用”人員支援，幫助我們建立起血透室，為這些患者就近提供血透服務(wù)，節(jié)約了患者的時(shí)間和開(kāi)支，又讓他們的生活質(zhì)量得到大幅提升。經(jīng)測(cè)算，每年僅交通費(fèi)就可為每位患者節(jié)省近6000元。用一位村民患者的話(huà)講“現(xiàn)在血透方便多了，我們生活質(zhì)量更高了”。謝謝！

光明日?qǐng)?bào)記者：

近年來(lái)，隨著人們對(duì)健康的訴求提升，加強(qiáng)慢性病管理愈發(fā)重要，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是最貼近公眾的醫(yī)療資源，有哪些辦法能切實(shí)推進(jìn)慢性病管理？

國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司副司長(zhǎng)、一級(jí)巡視員 諸宏明：

謝謝你的提問(wèn)。自2009年深化醫(yī)改以來(lái)，我們持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)尤其是慢性病患者健康管理工作，與城鄉(xiāng)居民建立了相對(duì)穩(wěn)固的聯(lián)系，有很多城鄉(xiāng)居民已經(jīng)感受到了這方面的服務(wù)，在推進(jìn)慢性病管理方面，我們主要有以下幾方面舉措：

一是在基層便民舉措中，推進(jìn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施高血壓、糖尿病兩慢病長(zhǎng)期處方服務(wù)，并逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍；為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)、飲食處方或建議。二是組織編制《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》和《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南》，指導(dǎo)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做實(shí)做細(xì)慢性病患者健康管理服務(wù)。三是積極推進(jìn)“醫(yī)防管”融合型人才培養(yǎng)培訓(xùn)，建立醫(yī)防融合機(jī)制。依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)提供預(yù)防和醫(yī)療相結(jié)合的服務(wù)，做好重點(diǎn)人群健康隨訪(fǎng)，對(duì)同時(shí)患有高血壓、2型糖尿病等多種慢性疾病的患者，開(kāi)展多病共管服務(wù)，主要是通過(guò)醫(yī)防融合，來(lái)推進(jìn)多病共管。四是依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，將上級(jí)醫(yī)院服務(wù)向基層延伸。對(duì)于病情穩(wěn)定的慢病患者，由基層機(jī)構(gòu)按照規(guī)范和指南提供健康管理服務(wù)。各地在這方面有一些很好的探索和實(shí)踐，比如天津市推廣基層慢病管理中心建設(shè)，通過(guò)開(kāi)展慢病智能輔診、便捷慢病評(píng)估、定制化治療方案、個(gè)性化健康管理等，為居民提供線(xiàn)上線(xiàn)下一體化全方位全周期的健康服務(wù)。浙江省依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“兩慢病”的一般診治和日常管理以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)，暢通轉(zhuǎn)診渠道。謝謝！

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)記者：

今年秋冬季以來(lái)，多地兒童呼吸道疾病發(fā)病呈上升趨勢(shì)，兒科醫(yī)療服務(wù)負(fù)荷較重，重慶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是如何應(yīng)對(duì)的？

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任 張維斌：

謝謝您的提問(wèn)。目前，重慶市兒童呼吸道疾病有所增多，但全市醫(yī)療服務(wù)總體平穩(wěn)有序。我們組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)做好三個(gè)方面工作：

一是做到基層兒科“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”。目前，重慶市有865家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可提供兒科服務(wù)，其中獨(dú)立設(shè)置兒科的有404家，提供住院服務(wù)的有711家。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室“應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)”，并開(kāi)展24小時(shí)服務(wù)，以及延時(shí)服務(wù)、周末門(mén)診等等。我們通過(guò)媒體對(duì)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式、服務(wù)內(nèi)容等進(jìn)行了公布，方便群眾合理選擇、就近就診。

二是提升基層兒科診療能力。近年來(lái)，我們依托重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，持續(xù)加強(qiáng)基層兒科醫(yī)師培訓(xùn)培養(yǎng)。近期，針對(duì)兒童呼吸道感染相關(guān)疾病上升情況，我們對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多輪次培訓(xùn)，不斷提升呼吸道疾病的診療能力和重癥的早識(shí)別、早轉(zhuǎn)診的能力。

三是加強(qiáng)基層藥品儲(chǔ)備。全市制定了呼吸道疾病藥品儲(chǔ)備清單，建立了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和調(diào)配機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)備充足，能夠適應(yīng)各項(xiàng)救治工作需求。

四是發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體上下協(xié)同作用。按照分級(jí)診療原則，區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)遠(yuǎn)程診療方式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)；暢通患者上下轉(zhuǎn)診的綠色渠道，將一般病人留在基層診治，重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障患兒能得到及時(shí)有效救治。比如在忠縣人民醫(yī)院的指導(dǎo)下，拔山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒科服務(wù)能力得到顯著提升，建立起了完善的轉(zhuǎn)診綠色通道，積極有序地應(yīng)對(duì)了近期兒童呼吸道疾病發(fā)病上升的趨勢(shì)。下面請(qǐng)拔山鎮(zhèn)衛(wèi)生院陳院長(zhǎng)具體介紹相關(guān)情況，謝謝！

重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長(zhǎng) 陳世?。?/strong>

謝謝你的提問(wèn)。我們衛(wèi)生院兒科于2021年獨(dú)立設(shè)置，現(xiàn)有床位52張，醫(yī)護(hù)人員15名?？h人民醫(yī)院選派主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名組建專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，到我院幫扶。團(tuán)隊(duì)不僅開(kāi)展診療服務(wù)，而且通過(guò)教學(xué)查房等方式為我院帶教兒科醫(yī)護(hù)人員11名，我院兒科診療水平和得到顯著提升。比如有一位發(fā)熱的患兒在我院初步診斷為上呼吸道感染，經(jīng)治療后反復(fù)發(fā)熱，通過(guò)縣級(jí)專(zhuān)家查房指導(dǎo)，確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥，調(diào)整治療方案后，患兒很快治愈出院。

近一個(gè)月以來(lái)，兒科門(mén)診和住院接診的呼吸道疾兒童明顯增多，兒科門(mén)診人次較去年同期增長(zhǎng)20%，住院接診較去年同期增長(zhǎng)近15%。期間，我院有效保證來(lái)院患兒的醫(yī)療救治，我院通過(guò)與縣人民醫(yī)院兒科轉(zhuǎn)診綠色通道轉(zhuǎn)診兒科、急危重癥3人次，謝謝。

人民網(wǎng)記者：

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同樣希望有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)師坐診，但實(shí)際上愿意下基層的醫(yī)師并不多，這可能涉及到醫(yī)師的職稱(chēng)評(píng)審和薪酬待遇等各方面問(wèn)題。如何解決這樣的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題？有哪些制度能激勵(lì)中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去？

國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司副司長(zhǎng)、一級(jí)巡視員 諸宏明：

謝謝你的提問(wèn)。為提升門(mén)診服務(wù)質(zhì)量和首診水平，促進(jìn)分級(jí)診療和基層首診，我們?cè)诨鶎颖忝衽e措中提出推進(jìn)中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師值守門(mén)診服務(wù)。各地在實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)調(diào)配內(nèi)部資源、或者統(tǒng)籌二三級(jí)醫(yī)院及縣域醫(yī)共體，包括城市醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)等方式，來(lái)確保每周至少3個(gè)工作日有一名中高級(jí)職稱(chēng)臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在基層機(jī)構(gòu)值守門(mén)診。各地在這方面有一些好的做法，比如湖南省湘潭市在全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院遴選22名45歲以下、具有本科以上學(xué)歷、主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的黨員中層骨干，派駐到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任“第一書(shū)記”兼任“副院長(zhǎng)”，派駐時(shí)間2年，明確職責(zé)和任務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化待遇保障，切實(shí)將便民惠民服務(wù)舉措延伸到基層。還有一個(gè)例子是陜西的，陜西省西安市通過(guò)多種方式安排918人次主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師到基層服務(wù)，其中200余人服務(wù)基層要求半年以上，219家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)每周至少3個(gè)工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱(chēng)以上臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在機(jī)構(gòu)值守門(mén)診。

今天我們開(kāi)發(fā)布會(huì)來(lái)到重慶市，重慶市在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉方面也有著自己很好的做法，下面請(qǐng)張主任為大家介紹一下有關(guān)情況。

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任 張維斌：

好的，重慶主要是通過(guò)深化“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”改革，建立健全工作機(jī)制，推進(jìn)中高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員下沉到基層，讓廣大人民群眾在家的附近就能夠有效的享有到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)，推進(jìn)全市的分級(jí)診療制度建設(shè)。

在“縣聘鄉(xiāng)用”改革方面：一是建立骨干人員下沉機(jī)制。區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院每年按照不低于當(dāng)年新聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的80%，派出骨干醫(yī)師到基層工作至少一年。選派的專(zhuān)業(yè)需求由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“點(diǎn)單”、區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)統(tǒng)籌調(diào)配，實(shí)現(xiàn)供需精準(zhǔn)匹配。二是完善績(jī)效工資制度。按區(qū)縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員待遇，單獨(dú)核定“縣聘鄉(xiāng)用”人員績(jī)效工資總量，依據(jù)考核結(jié)果，由區(qū)縣衛(wèi)生健康委發(fā)放績(jī)效工資。三是調(diào)整處方權(quán)到基層。將下派的骨干醫(yī)師處方權(quán)從區(qū)縣級(jí)醫(yī)院調(diào)整到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，讓下派人員安心在基層工作。四是建立激勵(lì)機(jī)制。在基層工作滿(mǎn)三年的，在職稱(chēng)晉升、崗位聘任等方面享受優(yōu)先政策，讓醫(yī)務(wù)人員愿意到基層工作。這項(xiàng)工作我們從2022年開(kāi)展以來(lái)，全市共下派“縣聘鄉(xiāng)用”人員2048名，顯著提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。

在“鄉(xiāng)聘村用”改革方面，主要有兩個(gè)方面的措施：一是鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用余編，招聘大專(zhuān)以上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制人員同等待遇。二是支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室工作，并為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)。目前全市“鄉(xiāng)聘村用”人員352名，既調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性，也提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)化水平。

通過(guò)這兩項(xiàng)改革，提升了基層的診療能力。目前，全市農(nóng)村地區(qū)居民患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診比例接近80%，基本實(shí)現(xiàn)基層首診。謝謝！

中國(guó)網(wǎng)記者：

請(qǐng)問(wèn)陳院長(zhǎng)，拔山中心衛(wèi)生院現(xiàn)在有多少位中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師，能否滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求？

重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長(zhǎng) 陳世?。?/strong>

謝謝你的提問(wèn)。目前，我院擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）62人，其中：中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師39名，在全院醫(yī)師隊(duì)伍中占比達(dá)63%。我們安排出門(mén)診的醫(yī)師全部為中級(jí)以上職稱(chēng)，每天至少有3名以上副主任醫(yī)師出診。中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生在坐門(mén)診的同時(shí)，發(fā)揮傳、幫、帶作用，帶教年輕醫(yī)生，近3年培養(yǎng)學(xué)科帶著人、醫(yī)療骨干20余名；我們還安排坐門(mén)診的中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師主動(dòng)聯(lián)系居民，開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，增加群眾的信任度，提高居民簽約積極性。

比如：我院有一名市級(jí)名中醫(yī)，長(zhǎng)期值守門(mén)診、帶教年輕醫(yī)生；其徒弟已成長(zhǎng)為學(xué)科帶頭人，每天接診病人60余名，周邊的墊江縣、豐都縣等區(qū)縣的群眾都慕名而來(lái)；通過(guò)專(zhuān)家坐門(mén)診，方便了群眾就近就診，提高了群眾就診效果和滿(mǎn)意度。謝謝！

中國(guó)青年報(bào)記者：

為慢性病患者開(kāi)具運(yùn)動(dòng)、飲食處方是本次基層醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新舉措之一，公眾普遍很關(guān)注，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何開(kāi)出靠譜的處方？謝謝！

中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員 張倩：

好的，謝謝你的提問(wèn)。在慢性病日常管理過(guò)程中，開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方和膳食處方同樣重要，適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)對(duì)健康非常重要，不僅有利于維持健康體重，保持心情愉悅，還能降低慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以我們鼓勵(lì)大家找到自己感興趣的運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣和愛(ài)好，把運(yùn)動(dòng)寫(xiě)在自己的時(shí)間表里面，每天騰出一點(diǎn)的時(shí)間去運(yùn)動(dòng)，這點(diǎn)是非常重要的。而且我們特別強(qiáng)調(diào)根據(jù)自己的身體狀況循序漸進(jìn)逐步達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)。在中國(guó)居民膳食指南（2022）中，不僅強(qiáng)調(diào)要做到平衡膳食，也強(qiáng)調(diào)要積極運(yùn)動(dòng)。比如說(shuō)鼓勵(lì)大家每天進(jìn)行身體活動(dòng)，每天的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到6000步以上，而且每周進(jìn)行5天以上的中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)。中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)就是感覺(jué)呼吸和心跳有些加強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳、跳舞等等，都算是中高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，每周達(dá)到150分鐘以上，平均每天就是二三十分鐘左右。另外也鼓勵(lì)大家結(jié)合自己的身體狀況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母邚?qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如跳健身操、快速蹬車(chē)、進(jìn)行羽毛球乒乓比賽等等；另外也要提醒大家，要經(jīng)常進(jìn)行鍛煉肌肉的抗阻運(yùn)動(dòng)，比如啞鈴、彈力帶和健身器材等。還有對(duì)于上班主要坐辦公室的居民朋友來(lái)說(shuō)，也要注意減少靜態(tài)行為時(shí)間，每坐一個(gè)小時(shí)就起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，多走動(dòng)走動(dòng)，多動(dòng)多獲益。

剛才提到的《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》等4個(gè)食養(yǎng)指南，也根據(jù)不同疾病特點(diǎn)，提出了具體的運(yùn)動(dòng)建議。比如對(duì)高血壓的病人提倡進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧身體運(yùn)動(dòng)，比如每天快走或慢跑。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)可在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，保證不會(huì)出現(xiàn)低血糖的反應(yīng)?？傊鶎拥尼t(yī)務(wù)人員在開(kāi)展慢性病患者健康管理時(shí)，不僅要及時(shí)提醒他們遵醫(yī)囑吃藥，也要保持平衡飲食和積極運(yùn)動(dòng)，結(jié)合食養(yǎng)指南、膳食指南和身體活動(dòng)指南等開(kāi)展慢性病的日常管理。

胡強(qiáng)強(qiáng)：

我們請(qǐng)陳院長(zhǎng)再補(bǔ)充一下衛(wèi)生院方面的一些情況。

重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長(zhǎng) 陳世?。?/strong>

謝謝你的提問(wèn)。我院利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康體檢，對(duì)慢病患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并做好日常健康宣教。特別是針對(duì)糖尿病、高血壓，我們按照全市的統(tǒng)一部署，開(kāi)設(shè)“兩病”門(mén)診和健康課堂、提供健康監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)飲食處方或建議等服務(wù)，引導(dǎo)慢病患者加入自我健康管理小組，提高患者對(duì)慢病預(yù)防和管理的認(rèn)知水平。比如：拔山村九組，有位何大爺，今年79歲，自我感覺(jué)身體不錯(cuò)，今年3月參加老年人健康體檢，發(fā)現(xiàn)血糖升高，經(jīng)進(jìn)一步檢查和診斷，確診為糖尿病，納入家庭醫(yī)生簽約管理，在我院“兩病”門(mén)診規(guī)范治療。家庭醫(yī)生為其詳細(xì)講解糖尿病的危害及健康管理知識(shí)，結(jié)合其抽煙等不良生活習(xí)慣，針對(duì)性制定干預(yù)措施；一是調(diào)整飲食、減少高糖和高脂肪食物攝入、增加蔬菜水果攝入；二是增加日?；顒?dòng)量，如散步、做家務(wù)等。此后，何大爺定期到我院“兩病”門(mén)診開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)，在健康大講堂學(xué)習(xí)糖尿病自我健康管理知識(shí)，積極參與自我健康管理小組，養(yǎng)成了健康行為方式。他的血糖水平逐漸得到了控制，視力下降的情況也逐漸好轉(zhuǎn)。謝謝！

農(nóng)民日?qǐng)?bào)、中國(guó)農(nóng)網(wǎng)記者：

舉措中提到在中西部脫貧縣可以采用遠(yuǎn)程診療方式解決基層服務(wù)能力不足的問(wèn)題。重慶市在這個(gè)方面具體有哪些操作？謝謝！

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任 張維斌：

謝謝您的提問(wèn)。重慶市是一個(gè)“大城市、大農(nóng)村、大山區(qū)、大庫(kù)區(qū)”并存的直轄市。近年來(lái)，我們通過(guò)遠(yuǎn)程診療的方式，著力解決基層服務(wù)能力不足的問(wèn)題。

一是在全市所有區(qū)縣建立醫(yī)學(xué)影像、心電、檢驗(yàn)“三大遠(yuǎn)程診療中心”，通過(guò)完善信息系統(tǒng)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通、資源共享，并健全質(zhì)控管理制度，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、區(qū)縣級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”。2023年，全市“三大遠(yuǎn)程診療中心”服務(wù)群眾超388萬(wàn)人次。

二是建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。全市7家市級(jí)醫(yī)院建立了覆蓋全市所有區(qū)縣和大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，通過(guò)這個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程教學(xué)等服務(wù)，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

三是推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)閱互認(rèn)。在“數(shù)字重慶”建設(shè)中，我們加快推進(jìn)全生命周期的數(shù)字健康服務(wù)。目前我們已經(jīng)上線(xiàn)了“渝悅·醫(yī)檢互認(rèn)”應(yīng)用，通過(guò)建立縱向貫通、橫向聯(lián)通的全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化體系。通過(guò)患者授權(quán)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以快速調(diào)閱患者相關(guān)的影像檢查和檢驗(yàn)資料，實(shí)現(xiàn)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以相互進(jìn)行調(diào)閱，有利于幫助基層醫(yī)生通過(guò)調(diào)閱相關(guān)的檢查檢驗(yàn)的結(jié)果，更好的準(zhǔn)確診斷。同時(shí)，可以減少不必要的一些檢查，減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。目前，全市已接入各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1030家，已調(diào)閱互認(rèn)近5萬(wàn)人次。謝謝！

胡強(qiáng)強(qiáng)：

謝謝張主任。如果沒(méi)有更多問(wèn)題，我們現(xiàn)場(chǎng)的提問(wèn)環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會(huì)我們聚焦了深化實(shí)化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措，也回答了大家關(guān)心的問(wèn)題，接下來(lái)我們還將繼續(xù)圍繞貫徹落實(shí)黨的二十大精神，召開(kāi)主題系列新聞發(fā)布會(huì)，歡迎大家持續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝各位嘉賓，謝謝遠(yuǎn)道而來(lái)的各位媒體朋友，發(fā)布會(huì)結(jié)束。12月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹深化實(shí)化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措有關(guān)情況，并回答媒體提問(wèn)。