不久前，全國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在成都召開(kāi)。我注意到，會(huì)議提出，要強(qiáng)化體系韌性、突出能力建設(shè)、加強(qiáng)科學(xué)管理、完善體制機(jī)制。

梳理近年來(lái)的政策文件，不難看出，韌性這個(gè)詞已經(jīng)成了管理領(lǐng)域的一個(gè)高頻詞?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》也曾明確提出，建設(shè)韌性城市。

韌性是指?jìng)€(gè)體或系統(tǒng)受到來(lái)自內(nèi)部或外部的刺激或壓力時(shí)，能夠有序地進(jìn)行自我調(diào)整、學(xué)習(xí)、適應(yīng)，使其恢復(fù)或達(dá)到新平衡的能力。近年來(lái)，全球經(jīng)濟(jì)格局風(fēng)云變化，新科技革命風(fēng)起云涌，突發(fā)公共衛(wèi)生事件層出不窮，帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)難以預(yù)料，世界正經(jīng)歷百年未有之大變局，“經(jīng)濟(jì)韌性”“發(fā)展韌性”“市場(chǎng)韌性”越來(lái)越受到關(guān)注。

醫(yī)療服務(wù)體系是韌性城市的重要支撐，而韌性醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵一環(huán)。韌性醫(yī)院是指醫(yī)院在遭受突然的外部作用力（如地震、極端天氣事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）時(shí)，具有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力，在遭受損害后能夠快速恢復(fù)基本醫(yī)療功能。韌性是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的題中應(yīng)有之義，不僅要在公共衛(wèi)生事件暴發(fā)時(shí)發(fā)揮積極作用，還應(yīng)該對(duì)于醫(yī)院日常運(yùn)行管理和醫(yī)療質(zhì)量提升有重要的促進(jìn)作用。韌性醫(yī)院不僅要關(guān)注醫(yī)院自身的建設(shè)發(fā)展情況，還要綜合考慮城市整體規(guī)劃布局和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的實(shí)際需要，努力尋求政府部門、區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同合作，在遇到各類型公共危機(jī)時(shí)，能具備較強(qiáng)的緊急應(yīng)對(duì)能力和抗打擊能力。

空間韌性、制度韌性、文化韌性和信息韌性四個(gè)方面構(gòu)成了組織整體韌性。其中，空間韌性是醫(yī)院韌性的物質(zhì)基礎(chǔ)，指建筑布局、醫(yī)療資源儲(chǔ)備、基礎(chǔ)設(shè)施配置等，其強(qiáng)度直接決定了醫(yī)院韌性水平的高低；制度韌性是醫(yī)院的約束性規(guī)范，指國(guó)家或區(qū)域?qū)用娴耐话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置法律、法規(guī)和醫(yī)院層面的各類應(yīng)急管理制度、處理預(yù)案和操作流程等；文化韌性是醫(yī)院韌性的內(nèi)生動(dòng)力，體現(xiàn)在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員個(gè)體應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的意識(shí)形態(tài)、價(jià)值觀念、思維方式和行為特征等；信息韌性是醫(yī)院借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難時(shí)的整體感知能力、行動(dòng)的協(xié)調(diào)性和靈活性及醫(yī)療服務(wù)供需雙方即時(shí)通暢的溝通能力。

組織韌性是醫(yī)院韌性的核心，表現(xiàn)為醫(yī)院在遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能夠更好地履職擔(dān)責(zé)，為人民群眾提供滿意的衛(wèi)生健康服務(wù)的能力，也表現(xiàn)為醫(yī)院在突發(fā)事件中的適應(yīng)能力、變革能力和創(chuàng)新能力等。當(dāng)多種復(fù)雜因素交織在一起，富有韌性的醫(yī)院會(huì)調(diào)動(dòng)一切可以獲得的資源，在最短時(shí)間內(nèi)平穩(wěn)度過(guò)危機(jī)。

臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心位于浙江省中部沿海的地級(jí)市，這里是臺(tái)風(fēng)、洪水的多發(fā)區(qū)域。近年來(lái)，醫(yī)院堅(jiān)持提升應(yīng)急準(zhǔn)備、承受沖擊、韌性抵擋和恢復(fù)再造4種能力，打造空間、制度、文化和信息四方面韌性，建設(shè)韌性醫(yī)院，取得了一定的成績(jī)。

我們將韌性醫(yī)院建設(shè)融入日常工作中，首先在戰(zhàn)略組織層面，聚焦使命愿景達(dá)成共識(shí)，構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，然后收集社會(huì)公眾和患者的意見(jiàn)建議，深入思考如何以患者為中心來(lái)驅(qū)動(dòng)改革；基于數(shù)據(jù)和事實(shí)實(shí)施決策和管理，通過(guò)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告機(jī)制，建立質(zhì)量安全問(wèn)題倒逼管理系統(tǒng)，提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理能力。醫(yī)院基于長(zhǎng)期戰(zhàn)略需求，從制度、資源、運(yùn)營(yíng)三個(gè)層面構(gòu)建人才培訓(xùn)體系，為韌性醫(yī)院建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展提供基礎(chǔ)管理支撐和人才準(zhǔn)備。

醫(yī)院常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化地進(jìn)行醫(yī)療管理應(yīng)急預(yù)案演練，明確管理體系、命令下達(dá)路徑、各崗位的職責(zé)，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，行政命令能準(zhǔn)確快速下達(dá)，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員能立即進(jìn)入新的角色，醫(yī)院功能分區(qū)能實(shí)現(xiàn)快速調(diào)整。2019年，臺(tái)州遭遇70年一遇的超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)“利奇馬”，引發(fā)特大洪水，導(dǎo)致全市停電，城區(qū)一片漆黑，唯有醫(yī)院病房大樓燈火通明。當(dāng)時(shí)有一位派出所民警連續(xù)工作60小時(shí)后，出現(xiàn)心肌梗死，被送到臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心。醫(yī)護(hù)人員僅用了41分鐘，便為他放置好血管支架，將他從死亡線上拉了回來(lái)。這得益于2016年2月，醫(yī)院投入460萬(wàn)元實(shí)施“鷹北專線”用電改造工程，將醫(yī)院的供電系統(tǒng)從國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的“雙回路”升級(jí)為更高標(biāo)準(zhǔn)的“雙重電源”供電模式，從而使醫(yī)院的電力供應(yīng)在大災(zāi)面前表現(xiàn)出充足的韌性。

2020年初，新冠疫情暴發(fā)，我們第一時(shí)間主動(dòng)向上級(jí)部門提出集中收治全市確診病例的建議，第一輪就收治新冠患者146人，其中危重癥37人，實(shí)現(xiàn)了患者零死亡、全治愈和醫(yī)務(wù)人員零感染的目標(biāo)。之所以能取得這樣的成績(jī)，是因?yàn)獒t(yī)院于2012年建成了高標(biāo)準(zhǔn)的臨床公衛(wèi)中心，該中心設(shè)立呼吸道疾病、消化道疾病兩個(gè)區(qū)域，將普通傳染病患者與烈性傳染病患者從空間上完全隔離，滿足不同需求下的半隔離、全隔離應(yīng)急要求。中心擁有標(biāo)準(zhǔn)的“三區(qū)兩通道”和188張標(biāo)準(zhǔn)負(fù)壓病床，并針對(duì)特殊傳染病診療需求，設(shè)置了獨(dú)立的手術(shù)、放射和檢驗(yàn)區(qū)域，從而保證在大疫來(lái)臨時(shí)能避免交叉感染，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全。

誰(shuí)都無(wú)法預(yù)知黑天鵝事件何時(shí)出現(xiàn)，以什么方式出現(xiàn)。面臨危機(jī)，考驗(yàn)的是組織抵御危機(jī)和快速?gòu)?fù)原的能力，乃至利用危機(jī)實(shí)現(xiàn)逆勢(shì)增長(zhǎng)的能力。組織韌性不是一項(xiàng)單一的能力，而是多種能力的疊加。韌性是長(zhǎng)期培養(yǎng)和磨煉出來(lái)的，預(yù)防遠(yuǎn)勝于救急。醫(yī)院要有“晴天修屋頂”的意識(shí)，在過(guò)“好日子”時(shí)為過(guò)“壞日子”做好充足準(zhǔn)備。實(shí)踐“韌性”理念，將使醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理水平上升到一個(gè)新的高度。