10月16日國際麻醉日，哈醫(yī)大一院麻醉科在王坤主任的帶領(lǐng)下攜手生殖醫(yī)學科開展了無痛下經(jīng)陰道后穹隆穿刺取卵，開啟哈醫(yī)大一院生殖醫(yī)學診療過程無痛化、舒適化的新階段。

35歲的李女士（化名），生育一胎后，近10年未采取避孕措施，嘗試生育未果，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李女士雙側(cè)輸卵管阻塞，多方醫(yī)治無效，迫切希望生育的夫妻二人，慕名來到哈醫(yī)大一院生殖醫(yī)學科，希望通過體外受精-胚胎移植（俗稱試管嬰兒）幫助生育。李女士自身對疼痛十分敏感，對取卵手術(shù)一直存在極度的擔憂和恐懼，當醫(yī)生告知可以選擇無痛取卵后，她糾結(jié)了多日的難題終于解決了。2023年10月16日是李女士的取卵日，也恰逢國際麻醉日。麻醉科王坤主任、龔秀萍教授根據(jù)李女士的情況，施行個體化麻醉后，取卵醫(yī)生順利穿刺雙側(cè)卵巢，為患者取出11枚寶貴的卵母細胞。李女士術(shù)畢呼之即清醒，臉上露出笑容，隨后表示：“之前一直聽人說取卵很疼有些害怕，但在咱們的無痛取卵過程中我一點也感覺不到疼，睡的特別香特別舒服，感謝各位醫(yī)護人員?！比÷押?天患者沒有任何不適，第3天返院時，得知胚胎實驗室為其精心培育了8枚寶貴的胚胎后，非常開心。我院生殖中心已常規(guī)開展無痛取卵，取卵的患者可以自行選擇是否麻醉，目前無痛取卵比例已超過70%。

▲麻醉科王坤主任為患者行輔助呼吸

取卵手術(shù)過程中患者會有疼痛的感覺，一般可以耐受。但由于不同患者對于疼痛的耐受程度有差別，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目多少不同取卵時間長短不一，盆腔粘連導致取卵困難等情況的發(fā)生，部分患者會產(chǎn)生強烈的疼痛感，導致她們對取卵非?？謶?。甚至有患者因為術(shù)中恐懼和疼痛在取卵時發(fā)生如大喊大叫，肢體亂動等機體應(yīng)激反應(yīng)，反應(yīng)過度則對機體造成傷害，如血壓增高、心率增快等，都會給患者自身和操作者帶來不利的后果，甚至為此留下心理陰影，影響進一步治療。因此，為了緩解患者的恐懼心理和減輕疼痛，保證取卵的順利進行，麻醉、鎮(zhèn)痛取卵是值得選擇的。

▲麻醉科王坤主任、生殖醫(yī)學科醫(yī)護老師與患者李女士（化名）合影

無痛取卵主要采用的麻醉鎮(zhèn)痛方法為以丙泊酚為主的靜脈麻醉配合其他輔助鎮(zhèn)痛藥物進行：在手術(shù)前通過患者的靜脈通道推注麻醉藥物，藥物起效與代謝迅速，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果明確，患者感覺舒適無痛，形容為“睡上一覺醒來”取卵手術(shù)就做完了。麻醉下取卵有效緩解了患者在輔助生殖治療整個過程中的心理恐懼和身體的痛苦。在現(xiàn)有研究中已證實全身麻醉藥物對卵子的質(zhì)量、受精率及妊娠率等與未行麻醉者相比無明顯差異。不僅如此，與常規(guī)取卵手術(shù)相比，患者在嚴密的監(jiān)護下完成取卵，處于鎮(zhèn)靜無痛的舒適狀態(tài)，整個過程全身放松，手術(shù)醫(yī)師操作更為順利，同時也縮短了手術(shù)時間，降低感染和出血的風險。

▲生殖科醫(yī)護人員與麻醉科醫(yī)生為患者施行無痛取卵

在無痛化診療麻醉中丙泊酚靜脈麻醉的應(yīng)用十分廣泛，適用于無痛人流手術(shù)，無痛胃腸鏡檢查等等。在整個取卵過程中，麻醉醫(yī)生密切關(guān)注患者的反應(yīng)，全程監(jiān)護患者生命體征，一旦出現(xiàn)了可疑的癥狀，就會及時采取相應(yīng)的措施來處理。即便有些患者合并有嚴重的其它疾病致手術(shù)麻醉預(yù)計會出現(xiàn)困難，也可以預(yù)約至近期開設(shè)的麻醉門診進行就診，麻醉科醫(yī)生會全面評估患者的整體狀況，給出針對手術(shù)麻醉適當?shù)暮罄m(xù)診療方案建議，以做到未雨綢繆，全程保障患者的安全！

哈醫(yī)大一院生殖醫(yī)學科是我省首家通過衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)準入的醫(yī)療單位，在黑龍江省處于領(lǐng)先地位，1997年9月東三省首例試管嬰兒就誕生于我中心。目前我中心開展的輔助生育技術(shù)主要有：宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)（IUI）、體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、胚胎冷凍復蘇、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）、附睪睪丸穿刺取精、囊胚培養(yǎng)、選擇性多胎妊娠減胎術(shù)等。在臨床應(yīng)用20余年里取得了良好的社會效益，試管嬰兒成功率達50%左右。此次在醫(yī)院領(lǐng)導及麻醉科王坤主任的大力支持下，生殖醫(yī)學科攜手麻醉科開展無痛取卵、無痛睪丸/附睪取精等多項無痛診療服務(wù)。在麻醉科的保駕護航下，生殖醫(yī)學科定會為龍江患者提供更優(yōu)質(zhì)、更舒適的診療體驗。