國家衛生健康委辦公廳關于啟動2023年度二級和三級公立醫院績效考核有關工作的通知

國衛辦醫政函〔2023〕374號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

為落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號），以及國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（國衛辦醫發〔2019〕23號）等文件要求，持續推動國家公立醫院績效考核工作，現將2023年度二級和三級公立醫院（不含中醫醫院，下同）績效考核有關工作要求通知如下：

一、確定參加績效考核的醫院名錄

請各省級衛生健康行政部門認真梳理轄區內二級和三級公立醫院名錄，于2023年10月31日前將新增和退出相應考核等級的醫院名錄以正式公文形式報至我委醫政司。各省級衛生健康行政部門應當于2023年11月1日至11月10日期間登錄公立醫院績效考核管理平臺，在“資源管理”模塊中添加2023年度新納入考核的二級和三級公立醫院績效考核的機構和人員信息。因合并、撤銷、等級變化等原因需退出考核的公立醫院名錄由系統工程師統一在后臺操作處理。

二、采集住院病案首頁數據

參加考核的各有關醫院應當按照要求，統一使用《疾病分類與代碼國家臨床版2.0（2022匯總版）》、《手術操作分類代碼國家臨床版3.0（2022匯總版）》，規范填寫住院病案首頁（相關資料可在公立醫院績效考核管理平臺下載），并按照《績效考核與醫療質量管理住院病案首頁數據采集質量與接口標準（2020年版）》將2023年住院病案首頁數據上傳至國家醫院質量監測系統（http://www.hqms.org.cn）。

已參加2022年度績效考核的醫院應當按照上述要求，于每月15日前將上一個月的住院病案首頁數據上傳至國家醫院質量監測系統。新納入考核的醫院應當于2023年11月15日前將2021全年、2022全年、2023年1月至10月的住院病案首頁數據上傳至國家醫院質量監測系統；自2023年12月起，每月15日前完成上一個月住院病案首頁數據上傳工作。

三、按時完成其他相關工作任務

（一）醫院滿意度調查。各有關醫院應當按照我委組織的醫院滿意度調查相關工作要求，于2023年12月31日前完成2023年度滿意度調查工作。

（二）臨床檢驗室間質量評價。各有關醫院應當按照相關工作要求參加臨床檢驗室間質量評價工作。其中，三級公立醫院應當參加國家臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價工作，二級公立醫院應當參加所在地的省級臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價工作。

（三）維護相關人員信息。各有關醫院應當于2023年12月31日前，在國家衛生健康委醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統中維護本醫院的相關人員信息。其中，麻醉、病理及感染性疾病科醫師均應當維護到具體科室。

其他系統所需數據的采集工作參照相關要求執行。

四、其他事項

公立醫院績效考核管理平臺數據采集、質控時間以及公立中醫醫院績效考核有關工作另行通知。

國家衛生健康委醫政司聯系人：林荔敏、朱焱磊

聯系電話：010-68791885、68791887

傳 真：010-68792195

國家衛生健康委醫管中心聯系人：呂淑河、孫彩霞、褚湜婧

聯系電話：010-68791185、68791681

技術支持聯系電話：400-600-8812、400-003-0686

國家衛生健康委辦公廳

2023年10月18日