海南省深化醫藥衛生體制改革2023年

下半年重點工作任務

2023年是全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，貫徹落實以基層為重點的新時代黨的衛生與健康工作方針，聚焦“小病不進城、大病不出島”的目標，深入推廣福建三明醫改經驗，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，強化改革系統集成和高效聯動，推進衛生健康事業高質量發展，為海南自由貿易港建設提供健康保障。

一、推進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局

（一）推動國家區域醫療中心和臨床醫學中心建設

加快推動北京大學口腔醫院三亞醫院、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心海南醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院海南醫院、廣東省中醫院海南醫院4個國家區域醫療中心項目建設，打造省級“醫學高峰”。加快推進50個省級臨床醫學中心（含中醫）建設，形成臨床重點?？迫骸＃ㄊ⌒l生健康委、省發展改革委、省財政廳和相關市縣醫改領導小組等按職責分工負責。以下均需市縣醫改領導小組負責，不再列出）

（二）全面提升市縣醫療服務能力

深入推進緊密型城市醫療集團和縣域醫共體（以下簡稱醫療聯合體）建設，推動醫療聯合體內行政、人員、財務、質量、藥械、信息等“六統一”管理，全面落實“基層檢查、上級診斷”服務新模式。推進?？谑?、三亞市緊密型城市醫療集團國家試點建設工作。對緊密型醫療聯合體實行醫保基金總額預付，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔機制。醫療聯合體內建立共享藥房和藥品聯動管理機制，推動藥械管理統一藥品目錄、統一采購配送、統一日常管理、統一按時結算、統一藥學服務，促進上下級醫療機構用藥銜接。開展醫療聯合體績效考核。支持符合條件的中醫醫院牽頭組建醫療聯合體。在全省市縣綜合醫院完成胸痛等五大中心建設。在政策、資金、項目建設等方面支持東方市推進國家基層衛生健康綜合試驗區建設。（省衛生健康委、省發展改革委、省委編辦、省財政廳、省醫療保障局等按職責分工負責）

（三）加強基層醫療衛生服務能力建設

推進新時代基層衛生綜合改革，推動村衛生室標準化建設和高質量發展。拓展鄉鎮衛生院康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能，合理發展社區醫院。推進家庭醫生簽約服務高質量發展，提高全人群和重點人群的簽約服務覆蓋率和滿意度。推動綜合醫院全面設立全科醫學科，并參與基層家庭醫生簽約服務。加強基層巡回醫療和派駐服務，保障農村醫療衛生服務全覆蓋。深化“互聯網+醫療健康”在城鄉社區防病治病和健康管理中的應用。（省衛生健康委、省醫療保障局、省財政廳、省民政廳等按職責分工負責）

（四）健全分級診療體系機制

系統推進優質醫療資源逐級下沉，統籌安排優質醫療資源下沉補助資金，推動省屬三級公立醫院下沉幫扶市縣人民醫院，支持省屬三級公立醫院幫扶地級市二級醫院；各（市）縣通過在醫療聯合體內建立聯合門診和聯合病房，采取駐點幫扶、建立固定排班制度等方式，下沉專家和資源；在鄉鎮推行鄉村衛生一體化管理，由鄉鎮衛生院（農場醫院）對轄區內村衛生室的行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核等實行“六統一”管理。探索“省屬縣用”機制，完善并落實“縣屬鄉用、鄉屬村用”制度。推進二級及以上公立醫院接入“三醫聯動一張網”，實現檢查檢驗結果互認共享。（省衛生健康委、省委編辦、省財政廳及省人民醫院、海南醫學院第一附屬醫院、海南醫學院第二附屬醫院等按職責分工負責）

（五）促進中醫藥事業發展

依托省中醫院建設國家中醫疫病防治基地，推動?？谑兄嗅t醫院和三亞市中醫院開展中醫特色重點醫院建設，在海南醫學院第一附屬醫院建設全省中西醫協同“旗艦”醫院。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省中醫院、海南醫學院第一附屬醫院及相關醫療機構按職責分工負責）

二、以公益性為導向推動公立醫院綜合改革和高質量發展

（六）推動公立醫院高質量發展

全面落實黨委領導下的院長負責制，選優配強黨委書記和院長，二級以上設黨委的公立醫院要全面落實書記、院長分設，把黨的領導融入醫院治理各環節。開展公立醫院黨建工作質量評價。進一步完善預算管理，落實財政對公立醫院的投入機制。推動公立醫院綜合改革和高質量發展示范醫院和示范市縣創建工作，各市縣和二級以上公立醫院分別制定高質量發展行動計劃或方案。推進三亞市公立醫院改革與高質量發展示范項目。加強以業財融合為核心的公立醫院運營管理，開展公立醫院、婦幼保健機構績效考核工作。在全省開展改善就醫感受提升患者體驗主題活動。發展壯大以醫療健康為主業的國有企業辦醫療機構，推進國有企業辦醫療機構高質量發展。（省委組織部、省財政廳、省衛生健康委、省國資委等按職責分工負責）

（七）加快推進省人民醫院綜合改革

省人民醫院對照綜合改革“任務清單”、“問題清單”和“主要指標監測清單”，全面推進重點領域和關鍵環節改革取得新突破，通過“外部充分放權，內部強化管理”，形成一套引領公立醫院實現高質量發展的新模式。（省衛生健康委、省委編辦、省人力資源社會保障廳、省人民醫院等按職責分工負責）

（八）深化公立醫院薪酬制度改革

落實公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，公立醫院根據不同崗位職責要求、行業特點、勞動特點以及崗位價值，自主設立薪酬項目，薪酬分配應向關鍵崗位、緊缺崗位、高風險崗位、高強度崗位的一線醫務人員傾斜。合理確定內部薪酬結構，動態調整公立醫院薪酬水平，側重醫務人員的穩定收入和有效激勵，逐步提高人員支出占公立醫院業務支出的比例。推動省級公立醫院主要負責人實施年薪制，其年薪不占本單位績效工資總量基數。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。（省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省財政廳等按職責分工負責）

（九）加大醫藥領域綜合監管力度

指導公立醫院黨組織強化全面從嚴治黨主體責任，在全省開展清廉醫院建設。深入開展醫藥領域腐敗問題集中整治，緊盯領導干部和關鍵崗位人員等關鍵少數，集中力量查處一批醫療領域腐敗案件。開展醫療行風建設年專項督查，進一步凈化行業風氣。開展全省醫藥領域打擊欺詐騙保專項整治行動和種植牙收費治理。嚴格控制醫療費用不合理增長，合理提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入的比例。建立我省醫療衛生行業綜合監管督察機制。推動我省醫保、醫療、醫藥信用體系建設，構建醫療衛生藥品領域以信用為基礎的監管聯動機制。加強醫藥領域反壟斷、反不正當競爭監管。引導民營醫院端正辦醫理念、強化內部監管、規范有序發展。（省委組織部、省衛生健康委、省醫療保障局、省市場監管局、省公安廳、省藥品監督管理局等按職責分工負責）

三、深化醫療保障制度改革

（十）鞏固完善全民基本醫保

完善門診共濟保障機制，加強正面宣傳和政策解讀。健全跨省異地就醫直接結算制度體系和經辦管理服務體系。全面推行我省醫保電子憑證和醫保移動支付應用。科學確定各市縣醫保基金預算總額。擴大跨省聯網定點醫藥機構范圍，加強醫保信息化標準化建設，提升跨省異地就醫直接結算能力。（省醫療保障局、省醫療保險服務中心、省財政廳、省衛生健康委等按職責分工負責）

（十一）健全醫療保障制度

優化基本醫保、大病保險和醫療救助政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。完善門診慢性特殊疾病管理制度。建立家庭醫生簽約服務費用由醫?；稹⒒竟残l生服務經費和簽約居民付費等共同分擔機制，該費用由醫療聯合體牽頭醫院統籌管理分配。探索建立長期護理保險制度。規范發展商業醫療保險，重點覆蓋基本醫保、大病保險不予報銷的費用。（省醫療保障局、省財政廳、省衛生健康委、省稅務局、國家金融監督管理總局海南監管局等按職責分工負責）

（十二）深化多元復合式醫保支付方式改革

推動完成我省DIP/DRG支付方式綜合改革三年行動計劃2023年工作目標和任務。推進長期、慢性病住院醫療服務按床日付費工作，實施中醫優勢病種按病種付費。建立并完善我省病組/病種、權重/分值、系數等要素調整機制，完善協商談判、結余留用、特例單議和基金監管等配套機制。（省醫療保障局、省醫療保險服務中心、省財政廳、省衛生健康委、省疾控局等按職責分工負責）

（十三）動態調整醫療服務價格

開展2023年度醫療服務價格調整工作，優先將技術勞務價值為主的治療類、手術類和部分中醫醫療服務項目納入調整范圍。制定完善社區衛生服務站和村衛生室中醫適宜技術的醫療服務價格。（省醫療保障局、省衛生健康委按職責分工負責）

四、推進醫藥領域改革和創新發展

（十四）支持醫療科技創新和藥品研發

聚焦健康促進、疾病防控與診療技術創新等領域，支持實施一批科技項目，促進科技成果轉化。推動海南醫學院建立ICAC管理機制及內控制度，組建科研團隊，支持ICAC開展克隆造血臨床檢測等研究項目。鼓勵開展數字療法技術攻關與臨床轉化。鼓勵開展海洋藥物、小分子與靶向藥物、抗體藥物、基因編輯與細胞治療等生物醫藥研發及相關政策法規的研究。促進全省中醫藥產業特別是黎族醫藥的發展。（省科技廳、省發展改革委、省工業和信息化廳、省藥品監督管理局、省衛生健康委、海南醫學院等按職責分工負責）

（十五）常態化開展藥品耗材集中帶量采購

開展新批次國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購。年內至少開展一批（含省際聯盟）藥品和醫用耗材集中帶量采購，實現國家和省級集采藥品數合計達到550個的目標。及時考核撥付藥品耗材集中采購醫?；鸾Y余留用部分，鞏固和擴大藥品和高值醫用耗材集中帶量采購工作成果。依托省醫保二期信息平臺，實現對藥品耗材價格、招標采購和執行帶量采購等全流程信息的監管。（省醫療保障局、省財政廳、省衛生健康委等按職責分工負責）

（十六）加強藥品供應保障和質量監管

推進基本藥物優先配備使用。加強短缺藥品監測、預警和分級應對方面的協同配合，增強綜合應對能力，確保省內短缺藥品保供穩價。支持零售藥店配送家庭醫生及社區衛生服務機構處方藥品到家服務，探索完善藥品流通新業態新模式。繼續推進省人民醫院、海南醫學院第一附屬醫院、省婦女兒童醫學中心、省腫瘤醫院開展藥品臨床綜合評價試點工作，促進藥品回歸臨床價值。對國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購中選產品全覆蓋抽檢。依托博鰲樂城國際醫療旅游先行區合理進口必要的藥品和醫療器械。研究完善“兩票制”有關政策措施。支持并規范醫療機構中藥制劑審批和備案。（省藥品監督管理局、省工業和信息化廳、省商務廳、省衛生健康委、省稅務局、省市場監管局、省醫療保障局、海南醫學院及相關省屬醫院等按職責分工負責）

五、完善公共衛生體系

（十七）推動醫防協同與融合

加強新冠疫情及病毒變異監測分析，壓實“四方責任”，扎實做好新冠疫情“乙類乙管”常態化防控工作。對標全島封關運作公共衛生風險防控要求，強化疾控體系與口岸系統的聯防聯控機制，提升監測預警、檢驗檢測、現場流行病學調查、應急處置等公共衛生風險防控能力。建立健全分級分層分流的重大疫情救治機制。重塑院前醫療急救指揮調度體系，加強應急醫藥物資生產保供，全面提升基層傳染病防控救治能力。建立各級各類公立醫院的公共衛生責任清單并明確考核評價標準，推動二級及以上醫療機構設立疾病預防控制或公共衛生科，明確職責和配備人員。建立公共衛生首席專家制度。逐步建立疾病預防控制監督員制度。加強疾控機構對醫療機構開展疾病預防控制工作的技術指導和監督考核。探索推進疾控機構專業人員參與醫療聯合體工作，推動縣級疾控機構與縣域醫共體協同發展。（省疾控局、省衛生健康委、海口海關按職責分工負責）

（十八）推進疾病預防控制體系改革

加快“1+5+N”三級疾病預防控制中心建設，健全完善傳染病疫情監測、風險評估和預警制度。建立智慧化預警多點觸發機制，健全多渠道監測預警機制。加快推進省級公共衛生臨床中心建設。（省疾控局、省委編辦按職責分工負責）

（十九）提高全民健康水平

深入推進健康海南行動暨人均預期壽命提升行動，建立健全“將健康融入所有政策”的體制機制和政策體系，建立人均預期壽命監測評估體系。在全省全面推進“2+3”健康服務包防治項目，建立“防、篩、治、管”的全流程閉環管理服務新模式。推動落實基本公共衛生服務項目健康管理“兩卡制”和“當量法”。啟動《海南自由貿易港職業健康保護條例》立法工作。開展食品安全風險監測和食品安全標準跟蹤評價。（省衛生健康委、省疾控局等按職責分工負責）

六、發展壯大醫療衛生隊伍

（二十）加大緊缺專業和高層次人才的培養和引進

推進海南省高水平公共衛生學院建設，提高公共衛生與預防醫學領域拔尖人才自主培養能力。支持海南醫學院依托臨床學院、全科醫學與繼續教育學院等校內二級學院，加強全科醫學等二級學科所屬的臨床醫學一級學科建設。支持海南衛生健康職業學院增設老年健康服務、養老服務相關專業。加強精神、重癥、老年醫學、兒科、中醫、麻醉、公共衛生等專業人才和防治結合復合型人才培養。加大“好院長”“好醫生”“銀發精英”人才引進工作力度，推進“京醫老專家”智力支持海南行動。健全衛生健康管理人員崗位鍛煉、在職培訓、脫產學習的多層次培養體系，探索以團隊模式到國家委屬（管）醫院參加進修。選派全科醫學、中醫、公共衛生等基層緊缺專業人才到醫學院校、高水平醫院進修培訓。加強老年護理專業護士和養老護理員、醫療護理員隊伍建設，組織對基層醫療衛生機構護士開展老年人常見病、多發病和心理護理等專業培訓。加強中醫藥人才培養，面向基層醫療機構醫務人員開展西學中和黎族醫藥技術培訓，在全省開展基層中醫骨干（西學中）優秀人才培訓、基層中醫館骨干人才培訓和中醫護理治療?？谱o士培訓。（省衛生健康委、省疾控局、省教育廳、省民政廳、海南醫學院、海南衛生健康職業學院等按職責分工負責）

（二十一）加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設

以“5+3”全科專業住院醫師規范化培訓和“3+2”助理全科醫生規范化培訓為主，結合轉崗培訓、農村訂單定向本科醫學生培養、“聚四方之才”等多種途徑，壯大全科醫生隊伍。落實對按規定進行培訓并考核合格的全科醫生注冊或加注全科醫生執業范圍。推動落實在衛生獎勵性績效工資中設立全科醫生津貼。逐步推動全科醫生與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。優化基層醫療衛生機構專業技術崗位結構，崗位設置和職稱評定向全科醫生傾斜。制定我省大學生鄉村醫生專項計劃方案，并組織實施。免費開展鄉村醫生學歷、職稱“雙提升”，推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉變。推動符合條件的鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，并按規定繳納社會保險。為村衛生室購買醫療責任險。（省衛生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、海南醫學院、海南衛生健康職業學院等按職責分工負責）

七、加強信息化建設和政策研究，推進醫養結合

（二十二）完善老年健康服務體系和提高服務能力

推動全省二級及以上綜合性醫院和中醫院老年醫學科規范化建設。探索基層醫療衛生機構和養老服務機構“兩院合一”或毗鄰建設，鼓勵通過簽約、托管、劃轉等方式，實現資源整合、服務銜接。實施社區醫養結合能力提升行動和醫養結合示范項目。在醫養結合機構開展養老床位和醫療床位按需規范轉換試點工作。做好海南省老年人認知康復數字療法“為民辦實事”項目。（省衛生健康委、省民政廳、省醫療保障局、省發展改革委、省財政廳等按職責分工負責）

（二十三）提高信息化水平

加快推進“三醫聯動一張網”、“數字疾控二期平臺”和“海南省傳染病和突發公共衛生事件監測預警、應急響應系統和決策指揮平臺”建設。強化“三醫”聯動信息平臺應用，建立“三醫”聯動海南標準，深入開展數據治理，重點推動公立醫院績效考核等應用場景，全面提高信息化建設水平。抓好5G+醫療健康、醫學人工智能、“區塊鏈+衛生健康”項目建設。發揮海南自由貿易港政策優勢，依托數字療法全周期政策支持體系，打造海南自由貿易港數字療法若干創新高地和產業集群。（省發展改革委、省衛生健康委、省疾控局、省財政廳、省醫療保障局、省藥品監督管理局、省工業和信息化廳、省大數據管理局等按職責分工負責）

（二十四）開展海南自貿港醫改重點課題研究

對海南自貿港建設過程中衛生健康領域改革發展出現的新情況新問題，每年開展深化醫改重點課題研究，為科學謀劃制定深化醫改和衛生健康政策提供決策參考。（省衛生健康委及省醫改領導小組有關成員單位按職責分工負責）

各市縣各有關部門要高度重視、加強領導，統籌推進醫改各項工作，各示范市縣、示范（試點）醫院要進一步探索創新，發揮示范帶動作用。各級醫改辦要加強統籌協調、調研監測，建立醫改重點任務臺賬，會同有關部門強化督導督查和考核評價，確保各項改革任務落地見效。

來源：海南省深化醫藥衛生體制改革領導小組