國家衛生健康委辦公廳關于印發腫瘤專業醫療質量控制指標（2023年版）的通知

國衛辦醫政函〔2023〕66號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

為進一步加強醫療質量管理，規范臨床診療行為，促進醫療服務的標準化、同質化，我委組織制定了腫瘤專業醫療質量控制指標。現印發給你們，供各級衛生健康行政部門、相關專業質控組織和醫療機構在醫療質量管理與控制工作中使用。

各級各類醫療機構要充分利用相關醫療質量控制指標開展質量管理工作，不斷提升醫療質量管理的科學化和精細化水平。各省級衛生健康行政部門和相關專業質控中心要加強對轄區內醫療機構的培訓和指導，采用信息化手段加強指標數據收集、分析和反饋，指導醫療機構持續改進醫療質量。

附件：腫瘤專業質量控制指標(2023年版)

國家衛生健康委辦公廳

2023年3月13日

《國家衛生健康委辦公廳關于印發腫瘤專業醫療質量控制指標（2023年版）的通知》解讀

一、質控指標起草的背景和必要性

質控指標體系是醫療質量管理與控制體系的重要組成部分。構建科學、規范的醫療質控指標體系對加強科學化、精細化醫療質量管理，促進醫療質量持續改進具有重要意義。近年來，我委陸續制定印發了部分臨床專業質控指標、國家限制類技術質控指標，對促進相關專業的醫療質量管理工作發揮了重要作用。

腫瘤性疾病是嚴重威脅我國人民生命健康的重大疾病之一，加強其同質化、規范化診療對于提高腫瘤患者生存率、改善腫瘤患者生活質量具有重要意義。為進一步充實完善醫療質控指標體系，我委在前期工作的基礎上，組織國家腫瘤性疾病質量控制中心圍繞常見惡性腫瘤制定了《腫瘤專業醫療質量控制指標（2023年版）》。

二、主要特點

《腫瘤專業醫療質量控制指標（2023年版）》主要有以下幾個方面特點：

一是針對性。根據我國腫瘤性疾病患病情況，首批選取了肺癌、乳腺癌等10個位居城鄉居民惡性腫瘤發病率或死亡率前列的病種。

二是科學性。根據腫瘤性疾病重點技術和診療過程關鍵環節遴選指標，充分考慮指標的監測價值、敏感度和導向作用。

三是規范性。參照國際通行做法，對指標的定義、計算公式、意義進行了明確界定，對部分指標進行了補充說明，防止出現誤解誤讀。

四是可操作性。充分考慮指標相關信息的可獲得性，并對指標進行了統一編碼，便于行業交流和信息統計，適合各級衛生健康行政部門、質控組織和各級各類醫療機構在管理工作中應用。

后續，我們將根據工作需要和行業發展，進一步擴充腫瘤專業醫療質量控制指標覆蓋的病種范圍，不斷健全和優化質控指標體系。

三、指標的應用

各級各類醫療機構要結合自身實際情況，充分利用各項質控指標和各種醫療質量管理工具開展自我管理，不斷提升醫療質量管理的科學化、精細化、規范化水平，保障醫療安全，并按要求做好相關指標信息的上報工作。

各級衛生健康行政部門和質控組織要根據質控工作需要，在國家發布的質控指標基礎上，結合轄區內實際情況，進一步完善、細化、擴充相關質控指標，加強對轄區內醫療機構的培訓和指導，強化指標應用，促進醫療機構高質量發展。

國家衛生健康委將采用信息化手段加強相關信息收集、分析，通過年度《國家醫療服務與質量安全報告》等形式定期反饋醫療質量安全情況，并將醫療機構有關質量情況納入醫院等級評審、臨床專科評估等工作。