國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局 國家疾病預(yù)防控制局 關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作的指導(dǎo)意見

國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕5號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控主管部門:

為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見》和國家衛(wèi)生健康委近期印發(fā)的《衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實(shí)以基層為重點(diǎn)的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針若干要求》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕20號(hào)）、《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的實(shí)施意見》（國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2021〕6號(hào)），推動(dòng)建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務(wù)鄉(xiāng)村制度，有效提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、便利性，現(xiàn)就做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作提出以下意見。

一、總體要求

（一）總體思路。堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)”“中西醫(yī)并重”新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，立足縣域人口流動(dòng)變動(dòng)趨勢(shì)和鄉(xiāng)村形態(tài)變化實(shí)際，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，進(jìn)一步強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，采取“固定設(shè)施、流動(dòng)服務(wù)”的方式，推動(dòng)服務(wù)重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，適應(yīng)農(nóng)村居民健康服務(wù)需求，持續(xù)鞏固拓展基本醫(yī)療有保障成果。在鄉(xiāng)村兩級(jí)探索建立柔性用人機(jī)制，為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和推進(jìn)健康中國建設(shè)提供更有力的支撐。

（二）主要目標(biāo)。到2025年，基本建立穩(wěn)定的縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作機(jī)制，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍進(jìn)一步壯大，持續(xù)保持村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提升，實(shí)現(xiàn)“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

二、主要措施

（三）因地制宜發(fā)展村級(jí)巡診服務(wù)。對(duì)縣域內(nèi)服務(wù)人口少、服務(wù)需求較小、不適宜配置固定村醫(yī)的行政村以及尚未設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的移民搬遷安置點(diǎn)，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展村級(jí)巡診服務(wù)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力薄弱、難以開展巡診服務(wù)的，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門統(tǒng)籌安排縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供巡診服務(wù)。承擔(dān)巡診服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要選派合格的醫(yī)務(wù)人員提供巡診服務(wù)，可組建由臨床類別醫(yī)師、中醫(yī)類別醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、輔助科室人員參與的巡診團(tuán)隊(duì)。巡診時(shí)間要相對(duì)固定，原則上每周至少2次，每次至少半天，對(duì)服務(wù)需求較小的地區(qū)可調(diào)整巡診頻次。要結(jié)合農(nóng)村居民生產(chǎn)生活特點(diǎn)合理安排巡診服務(wù)時(shí)間，通過巡診（巡回醫(yī)療）車、流動(dòng)醫(yī)療車等多種形式向農(nóng)村居民提供上門服務(wù)，使農(nóng)村居民在“家門口”就能獲得優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（四）面向鄉(xiāng)村兩級(jí)做好派駐服務(wù)。對(duì)服務(wù)人口多、服務(wù)需求較大、短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)且鄰（聯(lián)）村服務(wù)難以覆蓋的地區(qū)（行政村），縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派合格的醫(yī)務(wù)人員開展村級(jí)派駐服務(wù)。村級(jí)派駐服務(wù)人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作時(shí)間不少于5日，每日不少于半天，在同一個(gè)行政村至少連續(xù)服務(wù)半年，醫(yī)務(wù)人員可分片包干若干村。對(duì)縣域內(nèi)衛(wèi)生人力不足、服務(wù)能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要結(jié)合縣域醫(yī)共體建設(shè)，指定縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員開展鄉(xiāng)級(jí)派駐服務(wù)，省、市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門及中醫(yī)藥主管部門指派所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)充支持。對(duì)尚未按要求配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師的衛(wèi)生院，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)選派公共衛(wèi)生醫(yī)師開展鄉(xiāng)級(jí)派駐服務(wù)，有條件的地區(qū)可組織省、市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師開展鄉(xiāng)級(jí)派駐。鄉(xiāng)級(jí)派駐服務(wù)人員應(yīng)具備中級(jí)或以上職稱，原則上需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)駐點(diǎn)工作半年以上。

（五）明確巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作內(nèi)容。各級(jí)巡回醫(yī)療隊(duì)主要根據(jù)受援地區(qū)的實(shí)際需求，開展疾病診療、健康宣教等服務(wù)，結(jié)合重大疾病醫(yī)療救助、重點(diǎn)地方病醫(yī)療救治等工作，對(duì)受援地區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員疾病規(guī)范化診療意識(shí)和臨床技術(shù)水平。鼓勵(lì)派出醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)院與受援地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。村級(jí)巡診和派駐服務(wù)內(nèi)容主要包括常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常態(tài)化疫情防控工作等，并承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約工作職責(zé)。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派駐服務(wù)，還應(yīng)通過人員培訓(xùn)、帶教等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室能力建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

三、工作要求

（六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理、指導(dǎo)監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)派駐服務(wù)和巡診工作，制定具體辦法，明確規(guī)范實(shí)施范圍和工作要求，定期開展相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。省、市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和疾控主管部門要加強(qiáng)督促指導(dǎo)和幫扶，確保縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作有序開展。

（七）落實(shí)保障責(zé)任。派出巡回醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保障參與巡回醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員在基層工作期間收入水平不降低。縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門要為開展派駐和巡診服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置必要的藥品和設(shè)備，為有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置巡診（巡回醫(yī)療）車。加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，為巡診服務(wù)提供技術(shù)支持，有條件的地方應(yīng)積極利用信息化手段開展“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)、慢性病管理和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率、減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)。

（八）完善激勵(lì)機(jī)制。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，巡回醫(yī)療、巡診和派駐服務(wù)作為其基層工作經(jīng)歷累計(jì)計(jì)算。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)參與巡診、派駐服務(wù)人員的工作補(bǔ)助與待遇，對(duì)在偏遠(yuǎn)地區(qū)開展巡診、派駐服務(wù)的人員可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

（九）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各地要加強(qiáng)政策宣傳解讀，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極參與縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作。要采取多種方式加大對(duì)群眾的宣傳力度，提升群眾知曉率，引導(dǎo)群眾充分利用巡回醫(yī)療等服務(wù)提高健康水平。要積極挖掘巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)中的典型案例，廣泛宣傳參與服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀事跡，為廣泛開展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)營造良好社會(huì)氛圍。

國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局

國家疾控局

2023年1月17日

《關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》政策解讀

為貫徹落實(shí)黨的二十大精神和中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，進(jìn)一步建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務(wù)鄉(xiāng)村制度，提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕5號(hào)，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一、出臺(tái)背景及過程

黨的十八大以來，各地通過城市醫(yī)院巡回醫(yī)療對(duì)口幫扶、縣鄉(xiāng)派駐服務(wù)、流動(dòng)巡診、鄰村延伸服務(wù)等方式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源逐級(jí)下沉，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體水平。2021年，為指導(dǎo)地方規(guī)范規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診、派駐和鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)工作，鞏固實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障工作成果，促進(jìn)農(nóng)村居民享受便捷可及、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，國家衛(wèi)生健康委制定印發(fā)了《關(guān)于做好村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐服務(wù)工作的通知》，自實(shí)施以來，有效提升了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)了農(nóng)村地區(qū)公共服務(wù)均等化，歷史性的消除了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”，為全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用。

當(dāng)前，縣域人口流動(dòng)趨勢(shì)和鄉(xiāng)村形態(tài)面臨深刻變化，不少地區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與居民需求相比仍顯不足，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力依然偏低，人員“空白點(diǎn)”存在反彈壓力。為進(jìn)一步建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務(wù)鄉(xiāng)村制度，有效提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》中提出的“統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機(jī)制”的要求，國家衛(wèi)生健康委在原有政策的基礎(chǔ)上，起草了《指導(dǎo)意見》，通過采取“固定設(shè)施、流動(dòng)服務(wù)”等方式，推動(dòng)服務(wù)重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高農(nóng)村居民享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、便利性。該文件廣泛征求了各地衛(wèi)生健康行政部門、相關(guān)單位等有關(guān)方面意見，由國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局近日聯(lián)合印發(fā)實(shí)施。

二、主要內(nèi)容

到2025年，基本建立穩(wěn)定的縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作機(jī)制，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍進(jìn)一步壯大，持續(xù)保持村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯提升，實(shí)現(xiàn)“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

（一）因地制宜規(guī)范村級(jí)巡診（巡回醫(yī)療）服務(wù)。對(duì)不適宜配置固定村醫(yī)的行政村及尚未設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的移民搬遷安置點(diǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織人員開展巡診服務(wù)。

（二）面向鄉(xiāng)村兩級(jí)做好派駐服務(wù)。對(duì)縣域內(nèi)服務(wù)人口多、服務(wù)需求較大、短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)且鄰（聯(lián)）村服務(wù)難以覆蓋的地區(qū)（行政村），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派合格的醫(yī)務(wù)人員開展村級(jí)派駐。

（三）工作要求。明確了衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和疾控主管部門職責(zé)，要求為開展巡回醫(yī)療、巡診和派駐服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置必要的藥品和設(shè)備，保障參與服務(wù)人員的補(bǔ)助和待遇，將巡診和派駐服務(wù)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的基層工作經(jīng)歷，積極爭取醫(yī)保政策支持，并加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。