《健識藥師談》欄目第469期

高血壓的人，睡眠不好，血壓會更高！

可是您知道嗎？

導(dǎo)致睡眠不好，導(dǎo)致失眠的原因，有很多種，一方面是壓力過大，一方面就是失眠癥，其實還有一種可能那就是有些降壓藥也會引起睡眠質(zhì)量下降。

所以高血壓的人如果睡眠質(zhì)量不高，需要看看是不是自己的降壓藥引起的。

可能對睡眠造成影響的降壓藥

1、洛爾藥物

比如說酒石酸美托洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾等等洛爾類降壓藥。這一類降壓藥不但能夠降血壓，也能降心率，還是治療心衰、心肌梗死、心律失常的基礎(chǔ)藥物。

但洛爾藥物可能會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有副作用，可能導(dǎo)致惡夢、幻覺、睡眠片段及白天過度嗜睡，甚至造成失眠。

所以，服用洛爾類降壓藥的朋友，看看自己睡眠質(zhì)量怎么樣，如果有睡眠問題，最好找找原因，看看和降壓藥有沒有關(guān)系。

2、利尿藥物

利尿劑是常用的5大類降壓藥，最常用的就是氫氯噻嗪，還有一些復(fù)合制劑，比如降壓0號，復(fù)發(fā)利血平等都含有利尿藥。

利尿藥物雖然不會直接影響神經(jīng)系統(tǒng)，但是利尿藥物如果晚上服用，可能會導(dǎo)致夜尿較多，頻繁起夜，會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。

3、中樞神經(jīng)性降壓藥

這一類降壓藥使用較少，大部分人不會使用到這一類降壓藥。但如果極少數(shù)人正在使用中樞性降壓藥可樂定、甲基多巴等藥物，需引起注意。

這類降壓藥，可引起失眠, 甚至造成嚴(yán)重的失眠。

不會影響睡眠的降壓藥

那么哪些降壓藥對于睡眠影響不大，或不影響睡眠呢？

我們常用的普利、沙坦、地平基本上不影響睡眠。研究顯示，對于睡眠影響最小的是普利類降壓藥，比如貝那普利、依那普利、培哚普利等。

地平類降壓藥對睡眠呼吸的影響較小, 對失眠性高血壓的晨峰現(xiàn)象有良好的控制作用。

所以，如果綜合判斷，自己睡眠質(zhì)量不夠好，在醫(yī)生指導(dǎo)下看看有沒有必要更換降壓藥。

當(dāng)然，對于高血壓的人，來說，睡眠只是我們的一部分。我們不能單純因為睡眠質(zhì)量不高，就隨便更換降壓藥。

一定記住：更換降壓藥是醫(yī)生的任務(wù)，而不是自己的權(quán)利。

即使有睡眠質(zhì)量問題

這些人的洛爾或利尿劑不能輕易停藥

有的高血壓朋友，即使懷疑自己的睡眠質(zhì)量不高和洛爾藥物有關(guān)系，也不能隨便停用。

比如說，心率快的高血壓患者，比如說心衰、心肌梗死、心絞痛、快速心律失常的患者。這幾種情況基本上是必須使用洛爾藥物的，所以不能停藥。一定停用洛爾藥物，勢必可能會造成心臟病加重。

比如說心衰不穩(wěn)定的患者，在使用利尿劑，或者難治性高血壓在使用利尿劑。最好放在上午服用，減少夜尿的情況。

睡眠質(zhì)量不高

是高血壓的原因，也是高血壓的結(jié)果

長期的高血壓，如果沒有控制，或控制不好，我們也會失眠，與血壓正常的人相比，高血壓患者的失眠率更高，可達(dá)40％~60％所以當(dāng)我們失眠的時候，要去測測血壓，看看是不是高血壓引起的。

睡不好覺，失眠后，我們不但精神狀態(tài)差，交感神經(jīng)興奮，心率加快，血壓也會升高。所以當(dāng)我們昨天晚上沒睡好的情況下，第二天測量血壓，經(jīng)常比平時要高一些。

睡好覺的辦法

1、先得控制好血壓，因為高血壓本身就會導(dǎo)致失眠。

2、選擇適合自己的降壓藥，盡可能避免影響睡眠的降壓藥。

3、保證臥室白天通風(fēng)，空氣清新，被褥干凈舒適；睡前不要吃的太飽，可以吃點蓮子、百合、酸棗仁、栗子、龍眼、蓮藕等食物。

4、如果還是失眠，那就需要去看醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助睡眠的藥物。

總之，高血壓的人，更應(yīng)該睡好覺！