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市場萎縮483億!集采帶來行業(yè)內(nèi)卷化,藥企還活得下去嗎?

市場萎縮483億!集采帶來行業(yè)內(nèi)卷化,藥企還活得下去嗎? 來源:藥智網(wǎng)|羅志波 “內(nèi)卷化”一詞近來被頻頻提起,用于形容某一領(lǐng)域發(fā)生非理性的內(nèi)部競爭,導(dǎo)致人們進入了相互傾軋、內(nèi)耗的狀態(tài)。 集采就是很好的“內(nèi)卷化”表現(xiàn)。 自集采以來,藥企降價廝殺爭奪市

市場萎縮483億!集采帶來行業(yè)內(nèi)卷化,藥企還活得下去嗎?

來源:藥智網(wǎng)|羅志波

“內(nèi)卷化”一詞近來被頻頻提起,用于形容某一領(lǐng)域發(fā)生非理性的內(nèi)部競爭,導(dǎo)致人們進入了相互傾軋、內(nèi)耗的狀態(tài)。


集采就是很好的“內(nèi)卷化”表現(xiàn)。


自集采以來,藥企降價廝殺爭奪市場,藥價全線跳水,業(yè)內(nèi)人士紛紛擔(dān)憂,這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭之后,藥企的“內(nèi)卷化”,是無效消耗還是競爭動力?


從一組數(shù)據(jù)說起。


四批國采以來,中選品種平均降幅基本穩(wěn)定在50%以上(圖1)。


圖1入圍品種數(shù)和平均降幅


從“4+7”采購基數(shù)金額19億,集采擴圍采購35億,第二批國采88億,第三批國采226.5億,而第四批國采基數(shù)已高達550億,比“4+7”增長近29倍


5次采購基數(shù)匯總金額達到了918.5億。大幅降價后,為醫(yī)保“騰”出的金額約為483.2億,也就是說,在不考慮其他零售渠道的前提下,5批下來入圍品種的市場規(guī)模萎縮483.2億


中標的企業(yè),“勝”了嗎?


2018年11月,“4+7”帶量采購試點完成,從2019年的銷售數(shù)據(jù)(圖2)中看到,21個品種的銷售數(shù)量正向增長,銷量增長的品種數(shù)占比達到87.5%,像吉非替尼、替諾福韋二吡呋酯、右美托咪定、伊馬替尼等臨床急需大品種的銷量增幅顯著,讓老百姓用得上好藥這一點得到了真實銷售數(shù)據(jù)的驗證。


圖22018與2019銷售和銷售額增長率


但對于企業(yè)而言,銷售業(yè)績增長才是生存之道。


而實際上參與“4+7”帶量采購試點的品種中,只有7個實現(xiàn)了銷售額的正向增長,剩余的品種的銷售額則都有不同程度的下降,其中還包括銷量增速最大的吉非替尼。


第二輪國采的銷售數(shù)據(jù)分析(圖3)結(jié)果顯得更加黯淡,僅有6個品種實現(xiàn)了銷售數(shù)量的正向增長,而銷售額增長的則只剩下1個,安立生坦,唯一一個銷售數(shù)量、銷售金額同步增長的品種,幾乎撐起了第二輪國采的大半邊天。


圖32019與2020銷售和銷售額增長率


其余品種,不單止沒有如期實現(xiàn)由于“帶量”而帶來銷售數(shù)量的提升,還因為“擠水分”把銷售業(yè)績和利潤同步擠走了。


在帶量采購中,有一個“靈魂品種”氨氯地平


“地板價、水比藥貴、不如面粉”的氨氯地平,它的銷售業(yè)績是否直擊人心(圖4)?


圖4氨氯地平市場占有率變化


首輪集采招標中,原研輝瑞的絡(luò)活喜遭到?jīng)_擊,報價9分錢的京新藥業(yè)都遺憾出局,國內(nèi)其他幾十個生產(chǎn)廠家貌似變得無路可走。


但是,從市場占有率的變化可以看到,占據(jù)主要位置的依舊是原研輝瑞,銷售數(shù)量市場份額是被壓縮了,但銷售金額在2020年依舊堅挺,還是占據(jù)了超過一半的銷售額份額。


幾輪招標下來,中標企業(yè)的銷售數(shù)量占比是顯著提高了,但是銷售額占比依舊不溫不火。


中標的企業(yè),過得好不好?


帶量采購倒逼行業(yè)供給側(cè)改革,促進行業(yè)洗牌,從而實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。如果優(yōu)選下來的企業(yè)最后也沒有實現(xiàn)勝利,那么后續(xù)的企業(yè)怎么有信心參與?怎么有信心走向勝利?


?未中標前,企業(yè)所有的重心和期望都放在要中標,感覺中標就是“贏家通吃”


?中標后,企業(yè)雖然通過降價換來了大范圍的銷售市場,甚至目前還沒體現(xiàn)出銷售市場瓜分的效益,卻因降價幅度過大,銷售收入又受到了制約


這場帶量采購,對中標企業(yè)的控制成本能力考驗才正式拉開了帷幕。要憑借這張入場券走向勝利,還任重道遠。



另外一方面,外企普遍采取觀望態(tài)度,多數(shù)降價意愿不高的答案是否也呼之欲出?


說好的同臺競爭、以價換量,破除專利到期原研藥享受超國民待遇的頑疾是不是流于形式?


還是外資企業(yè)的積累使得他們游刃有余?


還是一致性評價的信心還不足抵消國產(chǎn)仿制藥多年來消極口碑的影響?


這些都值得探究。


作為國家“三醫(yī)聯(lián)動”改革的參與者、見證者,為什么受傷害的總是藥企?是政策的傳導(dǎo)有阻礙?還是政策落地的過程被帶偏了?


進與不進,藥企實苦


國家推行帶量采購政策,目的是保證中標企業(yè)的銷量,減少銷售環(huán)節(jié),保障企業(yè)利潤,有利潤了就能促進企業(yè)的研發(fā)投入,另外一方面價格壓下來了,醫(yī)療費用自然就降低了,醫(yī)保支出也就少了。


在這個設(shè)想中,最終目的是實現(xiàn)三方共贏


實際上,這個決策邏輯,在執(zhí)行的過程中,有沒有出現(xiàn)問題?


當(dāng)然有,最大的一個問題在于,以價換量不等同于企業(yè)銷售、利潤增長,現(xiàn)已體現(xiàn)出來,也是藥企苦不堪言的痛點:進,企業(yè)苦,不進,企業(yè)苦


圖5帶量采購的政策動機和邏輯


從經(jīng)濟學(xué)角度來看,“以價換量”其實類似“薄利多銷”的概念,可以用需求彈性來解釋,只有需求富有彈性的商品才能“薄利多銷”。因為對于需求富有彈性的商品來說,當(dāng)該商品的價格下降時,需求量(銷售量)增加的幅度大于價格下降的幅度,總收益才能增加。


“以價換量”在中國醫(yī)藥市場主要有兩種類型:


  • 談判進醫(yī)保,一般是富有需求彈性的創(chuàng)新產(chǎn)品。對于近幾年進入醫(yī)保談判的抗癌藥,近3年進入醫(yī)保的抗癌藥有超過30個實現(xiàn)“以價換量”,銷售額上漲。


  • 帶量采購,主要以仿制藥和基藥為主,一般是缺乏需求彈性的品種。這時候的“以價換量”,最終不會導(dǎo)致銷售額的增加,因為單價下降幅度遠大于銷售增加幅度。


從經(jīng)濟學(xué)的角度,怎樣解決企業(yè)在集采中“以價換量”的問題?


  • 一方面,采購量要上去,確保采購量的增幅大于價格的降幅,真正意義上實現(xiàn)帶量采購,采購量的測算和實施需要有相應(yīng)的政策和指導(dǎo)原則來保障,這一塊目前是比較缺乏的。


  • 另外一方面,價格降幅要在合理的范圍。陣痛是必須經(jīng)歷的,但是區(qū)間要趨于理性。國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價格管理工作的意見》,其實已經(jīng)意識到這個問題,這幾輪帶量采購招標政策改善,藥品降價幅度也有所收窄,促使藥品價格回歸合理水平相信指日可待。


從長期看,仿制藥已進入微利時代。帶量采購將帶來行業(yè)大規(guī)模洗牌趨勢已經(jīng)不可逆,除了感慨“第一個‘挨刀子’的總是藥企”外,仿制藥企業(yè)生存的關(guān)鍵點依舊是老生常談的產(chǎn)品質(zhì)量和成本控制。


人生實苦,唯有自渡。


國家政策的調(diào)整是動態(tài)的,但藥企必須咬牙堅持,見到更合理政策出臺的那一天,順勢而為才能真正享受政策的紅利。


集采后,你過得怎么樣?

歡迎大家留言討論~~~


注:文中配圖數(shù)據(jù),來源各大數(shù)據(jù)庫,由作者整理成表。


作者簡介:


羅志波,博士,畢業(yè)于清華大學(xué),現(xiàn)任廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠藥物研究所主任工程師,主要從事新藥立項評估與新藥開發(fā)工作。


作為負責(zé)人完成新藥項目調(diào)研超過50項,參與引進一類新藥項目9項,已成功引進立項3項。主持廣州市專利工作專項資金項目,作為主要研究骨干參與國家重點研發(fā)計劃專項課題,中國工程院重大咨詢項目,國家自然科學(xué)基金項目,廣東省軟科學(xué)項目等7項國家、省部級項目。相關(guān)研究成果以第一作者身份發(fā)表SCI論文8篇,中文科研論文2篇,會議論文9篇,申請專利17項(授權(quán)3項),參編專著2部。



責(zé)任編輯:八角

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本文來源:藥智 作者:小編
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