▍來源/賽柏藍(lán)

▍作者/阿妮婭

對企業(yè)來說，一旦中標(biāo)，不但獲得對應(yīng)的采購市場，還通過規(guī)則限制競品的銷量，實(shí)現(xiàn)新一輪市場放量，會有更大動力通過降價(jià)來取得中標(biāo)資格。

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正式執(zhí)行

今日（4月9日），湖南省公共資源交易服務(wù)平臺發(fā)布《關(guān)于做好五省市第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購中選結(jié)果執(zhí)行工作的通知》。

通知顯示，按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化開展藥品集中采購和使用工作的決策部署，進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，湖南省省積極參加重慶市、貴州省、云南省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)行五省市(以下簡稱“五省市”)第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購。現(xiàn)將聯(lián)合集采藥品中選結(jié)果公布。

其中，藥品范圍為五省市第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購湖南參與的中選藥品。

這份文件要追溯到10月14日《重慶市 貴州省 云南省 湖南省 廣西壯族自治區(qū) 第一批常用藥品聯(lián)合帶量 采購文件（征求意見稿）》。

文件顯示，此次采購主要涉及多個(gè)臨床用量大、采購金額高且競爭較為充分的常用藥，包括哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、泮托拉唑鈉、左卡尼汀、鹽酸川芎嗪、奧硝唑氯化鈉、雷貝拉唑鈉等。但進(jìn)展到最后，僅確認(rèn)了哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、泮托拉唑鈉在內(nèi)的15個(gè)品種。

最終入選湖南省聯(lián)合集采的藥品共有七個(gè)，分別為左卡尼汀、鹽酸川芎嗪、生長抑素、玻璃酸鈉、雷貝拉唑納、溴已新、噻托溴銨；共有常州蘭陵制藥有限公司，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司、平光制藥股份有限公司、衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司中選。

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外企參與度較高

按照五省市此前的文件，聯(lián)合集采品種分為兩個(gè)質(zhì)量層次，報(bào)價(jià)要求不得高于目前執(zhí)行的全國最低價(jià)。

第一質(zhì)量層次：專利藥、原研藥品、參比制劑、化學(xué)藥品新 注冊分類批準(zhǔn)藥品和納入《中國上市藥品目錄集》的藥品、獲得歐盟 CGMP、美國FDA、日本JGMP 認(rèn)證證書并出口歐、美、 日主流市場的國產(chǎn)藥品。

第二質(zhì)量層次：除第一質(zhì)量層次外的其他進(jìn)口藥品和國產(chǎn)仿制藥。

從湖南省的公布的中選藥品供應(yīng)表來看，23個(gè)產(chǎn)品中，有8個(gè)產(chǎn)品為第一質(zhì)量層次，比起全國集采外資藥企全面退場的結(jié)果，此次五省市帶量采購，跨國藥企的參與度相對較高。

這跟五省市的執(zhí)行規(guī)則有一定關(guān)系，比起其他省份的帶量采購方案，五省聯(lián)盟將監(jiān)控非中選和未納入帶量采購產(chǎn)品，并設(shè)置了違規(guī)名單，給予一定的處罰和懲戒。

未中選產(chǎn)品和未納入帶量采購?fù)ㄓ妹o藥途徑的產(chǎn)品全部納入監(jiān)控管理，其采購量原則上不得高于上一年度歷史采購量，不得超過中選藥品采購數(shù)量。

這意味著，相關(guān)部門集中監(jiān)控未中選產(chǎn)品的采購量，未中選企業(yè)很難通過放棄中標(biāo)，集中拓展醫(yī)院市場、積極推廣來獲得銷量，因?yàn)槲粗羞x品種的采購量不得高于中選藥品采購數(shù)量。企業(yè)唯有積極降價(jià)，努力爭取中標(biāo)，來保住市場。

這一點(diǎn)在湖南省的采購文件中也可以很清晰的看出：中選藥品通用名下其他企業(yè)未中選藥品，執(zhí)行湖南省藥品掛網(wǎng)相關(guān)規(guī)定，且第二質(zhì)量層次掛網(wǎng)價(jià)格不高于第一質(zhì)量層次中選價(jià)格重新申請掛網(wǎng)，并納入帶量采購監(jiān)測目錄管理，未按要求申報(bào)或未申報(bào)的企業(yè)視為放棄相應(yīng)藥品的掛網(wǎng)資格。

此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選藥品進(jìn)院渠道，優(yōu)先使用中選藥品。在采購周期內(nèi)，提前完成約定采購數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中選企業(yè)應(yīng)該繼續(xù)以中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。計(jì)劃采購量以外的用量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床需要，采購價(jià)格適宜的未中選藥品，但中選藥采購量原則上不得低于同通用名同招標(biāo)劑型所有藥品同期采購總量的70%。

為鼓勵公平競爭，進(jìn)一步發(fā)揮帶量采購引導(dǎo)藥品市場價(jià)格形成機(jī)制作用，如未中選藥品的價(jià)格主動調(diào)至同質(zhì)量層次同通用名中選藥品最低中選價(jià)及以下的，對應(yīng)中選藥品完成采購量后，該未中選藥品不受上述約束規(guī)定限制影響。

對企業(yè)來說，一旦中標(biāo)，不但獲得對應(yīng)的采購市場，還可以通過相應(yīng)規(guī)則限制競品的銷量，更有機(jī)會拓展中標(biāo)外市場，因此也有了更大的動力降價(jià)來取得中標(biāo)資格，這也使更多企業(yè)參與到價(jià)格戰(zhàn)中來。