文 | 雷公   編 | 錦瑟

真正扭轉藥品銷售的模式來了

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網售處方藥政策再有新突破。

4月8日，國家發改委、商務部印發《關于支持海南自由貿易港建設放寬市場準入脫崗特別措施的意見》指出， 支持開展互聯網處方藥銷售 。

《意見》明確，在博鰲樂城國際醫療旅游先行區建立海南電子處方中心，對于在國內上市銷售的處方藥，除國家藥品管理法明確實行特殊管理的藥品外， 全部允許依托電子處方中心進行互聯網銷售，不再另行審批。

不過，國家藥監局對于網售處方藥有“網售店送”的監管要求。健識局咨詢幾大主要醫藥電商，相關負責人均表示：對政策具體如何執行還要進一步觀望。

網絡購物早已融入到百姓的生活之中，不過網上買處方藥，卻一直是個模糊地帶。盡管淘寶、京東、拼多多等電商平臺上能買到處方藥，但 監管部門的對外說法一直沒有“明確允許”網上銷售處方藥，各平臺一直遵循著“網售店送”的業務模式賣藥。

這使得“處方流轉”等業內一直期待的操作遲遲沒法落實，電商和藥品之間，總是隔著一層玻璃門，看得見前途卻摸不著未來。

然而在2018年4月，國務院印發的《促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》中就指出，鼓勵網售處方藥、處方外流等“互聯網+”的藥品供應保障服務。 政策導向一直存在，就只等具體落實。

此次海南先行試點，有條件地放開網售處方藥的時機已經成熟，一旦運營成功，今后將在全國范圍內推開。業內普遍認為，這無疑將激活4000億的院外市場，隨著國家醫改逐步推行醫藥分開，網售處方藥市場越來越受各界重視。

海南邁出改革第一步

網售處方藥有望全國推開

從目前的監管環境來看，具備推進網售處方藥的基本條件，并占據有利形勢。

國家發改委的《意見》指出，網售處方藥將依托于海南電子處方中心對醫療機構、醫保結算平臺以及各類處方藥銷售平臺，實現“一網通辦”，線上線下聯動監管、藥品流向全程追溯、數據安全存儲。

海南電子處方中心將對接 互聯網醫院、海南醫療機構處方系統、各類處方藥銷售平臺、醫保信息平臺與支付結算機構、商業類保險機構 ，實現處方相關信息統一歸集及處方藥購買、信息安全認證、醫保結算等事項“一網通辦”。

 “這是對處方藥流通管理體制的重要突破，也是全國首個獨立建設運營的電子處方中心。”海南省政府副秘書長李東嶼公開表示，海南省將制定細化工作方案，強化對高風險藥品管理，全力保障處方中心項目順利投建運營，支持中心發揮好互聯網處方藥銷售的樞紐作用。

可以看出，電子處方中心并非是簡單的信息平臺，而是集合多方資源的信息化綜合管理平臺。 醫生只要在醫療機構內開出處方，通過電子處方流轉平臺，患者可就近選擇獲得處方藥。

放開處方藥網上銷售限制將真正扭轉傳統的藥品銷售模式，從而斬斷傳統藥品銷售中的商業賄賂鏈條，降低藥品價格。

在過去的看病就醫模式下，處方藥是由醫生決定的，而網售處方藥可以將部分選擇權交還給普通的用戶。無疑這將會減少藥企行賄醫生的機會：過去藥企通過醫生推銷藥品，未來患者才是決策者，藥企的所有營銷政策都有可能發生調整。

放開網售處方藥也會存在弊端，例如假藥泛濫。有分析人士向健識局透露， 國家藥監局希望每個省份建立網絡藥品交易監管中心 ，全程監控電子處方的流通、使用等全鏈條環節，實現網售處方藥的全國覆蓋。

海南顯然僅是網售處方藥改革政策的第一步。但這個政策將對整個醫藥產業，尤其是藥品流通領域產生重大影響。

行業人士分析：目前該政策應該只在海南省內通行，由于互聯網醫院首診、異地醫保結算等配套措施都沒跟上，島外用戶想要在海南電子處方中心上劃醫保、買處方藥，還有一定難度。

電商、藥店、醫院搶市場

處方能否流得出去？

網售處方藥一直是業界關注的熱點。根據《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示， 截至2020年12月，醫療機構處方外流的市場規模約在4000億元至5000億元 。

隨著網售處方藥政策的松動，醫藥電商將迎來更快發展，甚至有望沖擊萬億市場。在這千變萬化的市場面前，平安好醫生、阿里、京東、微醫等互聯網醫療企業已先行布局。

2020年12月，京東健康赴港上市，其2019年藥品銷售約30億元，而阿里健康2019年醫藥電商平臺的總收入也接近50億元。平安好醫生、微醫也與默克、輝瑞、默沙東、賽諾菲等多家跨國藥企合作，增加藥品銷售及配送業務。

按照“網售店送”的監管原則，網售處方藥的配送要通過具有合法資質的零售藥店進行。 這意味著，從監管的角度，零售藥店是4000億的處方外流市場的重要組成部分。

眾多零售藥店也并未等閑視之，老百姓、一心堂、大參林、益豐四家上市公司通過資本并購擴大門店數量和覆蓋范圍。大參林董事長柯云峰在今年的兩會議案中指出： 希望落實促進處方外流、多維度實質推動提高醫生陽光收入。

當然，傳統醫院也并非束手待斃。3月23日，國家衛健委規劃司司長毛群安表示：“據不完全統計，中國目前已有7700余家二級以上醫院建立起預約診療制度，全國建成互聯網醫院已經超過1100家。”

這些互聯網醫院大多數依托于傳統醫院建立而來，在“電子處方中心”的模式下，同樣是處方的爭奪方。因此，除互聯網巨頭之外，零售藥店、醫院今后也將順勢進入網售處方藥的市場。

有分析人士表示：“醫院還將是很大的處方藥銷售渠道，盡管處方電子化了，但 醫生顯然更熟悉自己醫院的掛網品種，能流出去的處方會有多少，并不好說。 ”

不過，有一點可以肯定的是，中國醫藥電商的戰國時代已經拉開序幕，提前布局線下市場的企業會獲得先機。