編輯：云中鹿

3月31日，國家衛健委發布《健康中國行動2019-2020年試考核實施方案》，就在前一天，《健康中國行動推進委員會關于印發健康中國行動監測評估實施方案和健康中國行動監測評估指標體系（試行）的通知》也同時發布。

試考核方案將圍繞健康中國建設目標任務，主要考核各地健康中國行動年度工作任務落實情況和指標進展情況。

 

而監測評估方案則是通過動態監測和定期評估，全面掌握健康中國建設的推進實施進度和成效、《健康中國行動》各項目標指標完成情況，及時發現關鍵領域和薄弱環節中的重點難點問題，并提出解決辦法。

兩個方案及指標體系的發布，也體現出國家對于健康中國行動落地實施的重視，以便對《十四五規劃綱要》和《健康中國行動》所確定的總體目標和主要指標的年度進展情況及發展趨勢進行評估判斷，了解《健康中國行動》專項行動指標任務進展狀況和總體目標實現狀況。

而在《健康中國行動監測評估指標體系（試行）》中，重大疾病防控、健康服務與保障這兩個方面的指標及其對應的相關部門，都離不開醫療機構。

就在3月30日，2019年度三級公立醫院績效考核工作視頻會議在京舉行，會上，國家衛健委醫政醫管局解讀了2019年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況。這是繼去年首次三級公立醫院績效考核發榜后，國家層面公布的第二次全國“大考”成績。

 

據《健康報》報道，此次考核歷經100余位專家、兩個階段、四輪數據質控，天河二號超級計算機分析1.01億份病案首頁和其他48.56 萬項數據、4.25萬條佐證資料，并有專家對醫院數據進行現場抽查復核，最終完成2413家三級公立醫院績效考核國家監測指標分析工作，并對290家數據質量存在較明顯問題的醫院（其中，西醫類171家、中醫類119家），核減其相應績效考核指標得分。

 

最終完成2413家三級公立醫院績效考核國家監測指標分析工作，并對290家數據質量存在較明顯問題的醫院（其中，西醫類171家、中醫類119家），核減其相應績效考核指標得分。

 

梳理此次考核結果數據發現，2019年度績效考核數據質量較2018年度顯著提高，部分指標向好趨勢明顯，績效考核指揮棒作用逐步顯現。

 

高值醫用耗材收入占比為33.17%，需進一步加大管控力度

針對此次國考新增指標“高值醫用耗材收入占比”，數據顯示，2019年三級公立醫院重點監控高值醫用耗材收入占耗材總收入比例為 33.17%，較上年呈增長趨勢，需要進一步加一大對藥品、衛生材料、檢查檢驗費用的管控力度。

DRG組數中位數達590組，落實分級診療的積極性更高

 

醫療質量和安全管理方面，有持續向好的證據：2019年，全國三級公立醫院DRG組數中位數較上年增加 27組，達到590組，診療病種覆蓋面逐年增加，醫療服務廣度進一步提升明顯。

效率提升同樣明顯。2019年度，全國三級公立醫院總診療人次數和出院人次數增幅繼續高于在職職工人數和床位數增幅。

三級公立醫院功能定位落實情況，一直備受社會關注，此次績效考核成績見證了三級公立醫院落實功能定位和分級診療制度要求更高的積極性。2019 年三級公立醫院向醫聯體內二級醫院或基層醫療衛生機構下轉患者 1496.04萬人次，同比增長 14.93%，其中，門急診和住院下轉人次數同比分別增長 11.13%和39.23%。

經濟狀況有所改善，運營效率與內部管理有待提升

 

數據顯示，2019年三級公立醫院醫療盈余率與上一年度基本持平，虧損率同比減少4.77個百分點，財政補助收入占總收入的比重同比增加0.49個百分點。每醫師日均住院工作負擔下降，人員經費占比同比提升0.49個百分點，員工滿意度提升2.97分。

 

但是，2019年，295家醫院醫療盈余率（即收支結余）為負的三級公立醫院中，部分醫院的人員經費占比超過40%。39.04%的醫院資產負債率大于 50%，在化解公立醫院符合規定的長期債務的同時，完善落實公立醫院補償機制、調整收支結構、加強運營管理的任務仍然艱巨。