來源：澎湃新聞

原標題：京浦口區中心醫院醫生違規使用醫保基金40萬 醫保局追回

南京市浦口區中心醫院兩名心內科醫師近日被查出違規使用醫保基金40萬元。南京市醫保局浦口分局作出處理，要求南京市浦口區中心醫院退回違規費用40萬。

澎湃新聞向南京市醫保局浦口分局確認，這兩名醫師是南京市浦口區中心醫院心血管內科醫師葉某、吳某，經查，兩名醫師存在不合理診療、不合理用藥等違規使用醫保基金行為，“未發現倒賣牟利等行為”。

南京市浦口區中心醫院朱偉院長向澎湃新聞表示，“醫院已經對兩位醫師進行處理”，但未透露處理結果。

除追回40萬元醫保基金外，醫保局對兩位醫保醫師作出了記分處理。

根據《南京市定點醫療機構醫保醫師管理辦法（試行）》第8條第（二）項規定，醫保醫師違反基本醫療保險用藥范圍或者藥品品種規定，以超量用藥、重復用藥、超限制用藥、超適應癥用藥等不合理用藥的，一次記2分，性質惡劣或者造成醫保基金損失嚴重的，一次記3分。

葉某、吳某分別被記2分、3分。

官網顯示，江蘇省人民醫院浦口分院（南京市浦口區中心醫院）是一所二級甲等綜合性醫院，開放床位957張。吳某為該院心血管科副主任醫師。

據知情人士介紹，上述兩位醫師開了許多輔助用藥。另外，作為心內科醫師，兩人卻在一天之內給至少10位患者開具了帕金森綜合征、焦慮狀態等神經內科藥物，“明顯不正常”。這些患者主要是取得門診慢性病醫保報銷資格的患者。

南京市醫保局浦口分局相關負責人表示，多年來違規使用醫保基金現象較為普遍，且存在取證難，缺少相關法律法規支撐等問題。

據國家醫保局副局長施子海在國新辦新聞發布會上介紹，2020年，國家醫保局會同衛生健康部門檢查了定點醫藥機構60余萬家，加上定點醫療機構自查，共處理違法違規違約定點醫藥機構40余萬家，追回醫保基金223.1億元。一半以上的定點醫藥機構不同程度存在基金使用方面的問題。

今年5月，醫保基金監管領域首部法規——《醫療保障基金使用監督管理條例》正式實施，“隨著接下來各省市可能會陸續出臺細化方案，醫保基金監管可操作性會更強”。上述醫保局相關負責人稱。