DPP-4抑制劑五兄弟各自本領如何，我們今天一一道來：

近些年來，市場上涌現出許多格列汀類的降糖藥，這些降糖藥的出現使得部分糖尿病患者的治療得到了很大改善。這些格列汀類的藥物實質上是DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制劑，目前在售的有西格列汀、利格列汀、沙格列汀和阿格列汀等。

下面我們先用一個圖來簡單的講述以下這種藥的作用機制~

正常人體腸道收到外界碳水化合物的刺激后，可以分泌GIP（胃抑制性多肽）和GLP-1，這兩種激素聯合作用可以促進胰島素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，從而調節人體血糖。

但是，這種可以由人體正常腸道細胞分泌的的激素容易被血液中DPP-4（二肽基肽酶-4）快速分解，導致GLP-1的降糖作用有所減弱。使用DPP-4抑制劑（也就是我們說的格列汀類藥物）可以有效的抑制DPP-4的活性，使血液中的GLP-1濃度升高，更好的起到降糖效果。

從抑制DPP-4的方法上來說，我們可以將這常用的幾種DPP-4抑制劑分為兩類：

其一是擬肽類，也就是模擬DPP-4的底物分子結構，從而與DPP-4形成競爭性抑制，導致DPP-4對GLP-1的分解能力下降。主要涉及的藥物有西格列汀、維格列汀和沙格列汀等。

另一種就比較厲害了，可以與DPP-4上的活性位點結合，從而滅活DPP-4，避免與其他DPP類產生交叉抑制。主要涉及的藥物有阿格列汀和利格列汀。

說完分類，我們再聊聊他們各自的特點~

維格列汀與沙格列汀通過共價鍵結合，因此半衰期短，不同的是維格列汀代謝產物無活性，所以需要每天兩次給藥。而沙格列汀代謝產物有活性，所以可以每天一次給藥。此外，沙格列汀通過CYP3A4代謝，與CYP3A4抑制劑聯合用藥時候，應控制該藥物劑量。

西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀通過腎臟排泄，如果您患有腎功能問題，需要及時與醫生溝通，改變用藥劑量。利格列汀通過膽汁排泄，無論是腎功能還是肝功能不全的患者均不需調整劑量。

說完不同，我們再簡單說說共同點，DPP-4抑制劑安全性高，降血糖又不增加低血糖風險，適合老年患者服用，減少老年朋友在家中低血糖后導致的危險發生。此外，該藥物對患者的依從性也很好，大多每日一次，可以在任意時間服用（但最好每日固定用藥時間）。該藥物對患者心腦血管類問題幾乎無影響。