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2021年醫保局八個大招知多少?應對舉措少不了!

人在江湖、身不由己,終于有時間開始更新公眾號,各位小伙伴你們還好么? 目前,對醫藥企業和醫藥人影響最大的部門就是醫保局,前幾天一份《流傳》的文件內容在網絡中發布,不過,好像并沒有引起大家的重點關注。 一方面的原因是老調重彈、一方面是麻木了,風

 

人在江湖、身不由己,終于有時間開始更新公眾號,各位小伙伴你們還好么?

 

目前,對醫藥企業和醫藥人影響最大的部門就是醫保局,前幾天一份《流傳》的文件內容在網絡中發布,不過,好像并沒有引起大家的重點關注。

 

一方面的原因是老調重彈、一方面是麻木了,風云藥談建議小伙伴們還是要重點關注并解讀一下,那么,2021年開篇就聊點有深度的。

 

 

1
基調相當的高

 

為建黨100周年獻禮:XXX,持政策的連續性、穩定性和可持續性,繼續深化改革,狠抓精細化管理,為“十四五”開好局,以優異成績慶祝建黨100 周年


只要是不瞎,智商正常,都很能理解,充分理解這句話的分量;把這句話放到具體的醫藥行業中就是----2021年的力度要比2020年還要大一些。

 

2
  市場的新機會

 

醫療保障脫貧攻堅+鄉村振興+重特大病保險:精準扶貧已經做了有段時間,要與醫療領域的醫療保障扶貧相結合,攻堅戰變成常態化。


惠民保險、罕見病藥品、廣大農村地區(基層市場),互聯網+醫療(醫藥人不要光想著互聯網+賣藥,互聯網+醫療的想法要再擴大、升級一下)。


這既不能理解成純基層市場、也不能純理解為新零售,而是一種階段性政策的傾斜性產生的一定市場機會。


這種機會一般企業就過后看看熱鬧就好了,因為,大部分企業即沒有聽懂也沒有這個架構和能力。

 

3
   藥品、耗材集采常態化

 

集采:這兩字這兩年醫藥人聽著都有點腦門疼,為什么?因為實在沒什么好辦法。

 

①已經落地的好好弄:第四批+心臟支架帶量采的落地。


②2021年搞的大一點第五批先準備上,能聯盟的聯盟上,能納入的都納入進來。


③耗材力度更大一些:分層、分類、分批的搞耗材帶量采,你懂的。


④掛網的也要好好整,尤其是價格聯動:山西帶量采中標價格參與的企業都能看到,市場上一片哀嚎;山東帶量采唱票直播,醫藥人底褲“被扒”,欲哭無淚;四川、河南帶量采直接公示中標價格;京津冀帶量采明確聯動全國價格。


那一個個沒法見“公婆”的底價,相信不久就會在各省平臺中“聯動起來”,雖然,有協議期和“以量換價”的理由來安慰自己,可是,自古價格聯動從來不需要理由。


就算是用鄭智化的酒精麻醉自己也是不行的。


⑤醫保結余留用:這個政策再次擺上臺面,說明到時候是要真刀真槍的上,原來有一種聲音--經濟不好的地方不好落實可能不太會了。


這個政策直接影響集采產品的使用比例,同時,又提出鼓勵醫院和醫生多用集采產品-------過幾天風云藥談會整理一下,集采后產品的臨床使用面面觀。


(信息來源:Insight  風云藥談整理)


4
  2021大招

 

做實做細醫藥價格和招采信用評價制度,實現全國醫藥企業守信承諾基本覆蓋,以給予回扣、違法漲價為重點,產生一批取得治理實效的典型范本

 

這個真是要了老命了!


怎么會產生《失信》,基本上就是---“帶金銷售”---“醫藥代表備案”---CSO穿透查,其他的情況幾乎很少見,漲價那玩意基本上都“短缺”了。


最核心產生一批取得治理實效的典型范本---反正得先收拾一批,不知道誰有幸會成為第一批了。



ntnet="t"> 5
ntent="t"> DRG+DIP雙打

 

DRG也好,DIP也好,不但聽起來高大上,落實起來也是高大上;外企和頭部企業在引領,有的企業在研究,大多數企業壓根就沒注意這個事。

 

反正也折騰了一兩年了,好像對實際業務也沒啥影響,就算是有影響可能也沒算到DRG的頭上。

 

想學到什么程度主要是看自己的意愿和投入資源性。

 

 

6
  醫共體(縣域)

 

醫聯體、醫共體也推進了好幾年了,有的好有的壞,有人強烈歡迎、有人無可奈何。

 

這不光聽起來挺美好,具體落實起來各地也有差異性,這不光涉及到組合,這組合的背后是效率與利益和權利的博弈。

 

能玩的小伙伴還是要玩玩的。

 

 

7
  醫保目錄大統一

 

藥品:2020醫保落地(3.1),省級增補繼續消化(一般都是7.1前第二批清退掉),2022年全國一盤棋。


耗材:出臺醫保管理辦法,準入目錄---大事,大事,大事?。?!


醫保支付標準:除了國采以外,你猜--地方帶量采的價格將會如何??



8
  全國醫保大平臺

 

難道這個平臺2021年要落地?


15項醫保信息業務編碼全國標準統一,實現“一碼通”,這個一直都是在加班加點的做。


全國醫保信息平臺---這個功能要是啟動的化,藥價將無限透明。



本來是十一項,但是,風云藥談整理的是和醫藥企業及醫藥人具體操作相關的政策,有一些覺得影響不大就沒有寫。



關于基藥與9.8.6:還有小伙伴說,為什么這里沒有提到基藥和9.8.6,朋友--這個文件是醫保局大大發的,基藥那是衛健委嬸嬸發的,不一樣。


不過,2021年基藥確實會迎來“大考”。

 

本文來源:風云藥談 作者:張廷杰
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