▍來源/賽柏藍

▍作者/小春

一批藥漲價了，最高上漲近三倍

近日，甘肅省公共資源交易局發(fā)布《關(guān)于公布2019年短缺預(yù)警藥品應(yīng)急磋商和市場撮合再確認(rèn)結(jié)果的通知》。

通知要求，確認(rèn)原交易狀態(tài)的藥品繼續(xù)按照原交易方式和成交價格采購，新的采購周期截止于2021年12月31日，期間不接受企業(yè) 撤廢申請；涉及平臺調(diào)整的藥品，自2021年2月25日起執(zhí)行，調(diào)入陽光平臺的以原成交價作為掛網(wǎng)參考價，調(diào)入集采平臺的藥品應(yīng)在2周內(nèi)建立覆蓋全省的配送關(guān)系，庫存可消化至2021年3月1日。

2019年短缺預(yù)警藥品應(yīng)急磋商和市場撮合成交藥品價格

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多個藥品價格大幅上漲

根據(jù)通知，可以看到公布的藥品名單中很多都是此前各地常見的短缺藥，且多個品種的價格較此前均有一定幅度的上漲。

例如某藥企的注射用鹽酸阿糖胞苷，本次甘肅省公布的300mg規(guī)格的價格是64.15元，100mg規(guī)格的價格是27.67元，而據(jù)米內(nèi)網(wǎng)招標(biāo)數(shù)據(jù)庫顯示，2019年這個數(shù)字分別是22.49元和11.09元，價格翻了將近三倍。

近年來，對于短缺藥我們見得最多的就是漲價和缺貨。例如治痛風(fēng)常用藥“別嘌醇”價格貴了好幾倍且多地缺貨，心臟急救的常用藥硝酸甘油片從4元多猛漲至60多元。

據(jù)了解，很多出現(xiàn)短缺的藥品都是低價藥，藥品的價格低和原料藥的供應(yīng)短缺是導(dǎo)致企業(yè)的生產(chǎn)意愿低，藥品短缺的兩大主要原因。

近年來，受全球藥品成本上漲影響，生產(chǎn)低價藥的企業(yè)無利可圖甚至虧本，生產(chǎn)動力嚴(yán)重不足。大量藥廠退出廉價藥生產(chǎn)，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)利潤豐厚的“新藥”。廉價藥利潤低，中間商也不愿配貨，為減少庫存，藥廠會采取“即時生產(chǎn)技術(shù)”制度，從而造成了市場上的“間歇性短缺”。

此外，原料藥壟斷、短缺也對藥品短缺和價格上漲造成了一部分影響。

2020年4月，市場監(jiān)管總局依據(jù)《反壟斷法》查處一起重大典型的原料藥領(lǐng)域濫用市場支配地位案件，對康惠公司、普云惠公司、太陽神公司3家葡萄糖酸鈣原料藥經(jīng)銷企業(yè)實施壟斷行為作出行政處罰，罰沒款共計3.255億元。

海南省醫(yī)藥集中采購中心就曾發(fā)布通知，自2019年4月以來受理的藥品撤網(wǎng)申請合計涉及250個藥品，其中171個是由于原料藥價格上漲、不能正常供貨、生產(chǎn)線改造、生產(chǎn)線停止等原因?qū)е峦．a(chǎn)。

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國家政策助力，保障短缺藥供應(yīng)

藥品短缺、價格攀升的問題，近年來國家一直在給予了高度關(guān)注。尤其是2019年以來，為保障群眾基本用藥需求，國家出臺了一系列政策對此類問題進行規(guī)范。

2019年10月11日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作的意見》針對藥品供應(yīng)和價格監(jiān)測不夠及時靈敏，藥品采購、使用、儲備以及價格監(jiān)管等政策有待完善，違法操縱市場抬高價格現(xiàn)象在一些地方仍較突出等問題出臺了一系列的政策。

首先，對于國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業(yè)在省級藥品集中采購平臺上自主報價、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)自主采購。這種情況下，企業(yè)能實現(xiàn)合理的利潤，可大大調(diào)動企業(yè)的生產(chǎn)積極性。在生產(chǎn)成本、人工成本等大幅漲價的情況下，緩解各地短缺藥現(xiàn)象。

另外，加大對原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度。開展多部門聯(lián)合整治，以最嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)依法查處原料藥和制劑領(lǐng)域壟斷、價格違法等行為，堅持從重從快查處。

此外，國家還采取了對替代性差、市場供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供；加強預(yù)警應(yīng)對，搭建短缺藥品信息采集平臺，實施藥品停產(chǎn)報告制度，推動醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置急（搶）救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制等措施。

2020年12月30日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳等部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家短缺藥品清單的通知》，公布了國家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單。國家短缺藥品清單共有6個品種，分別為甲氨蝶呤注射劑、垂體后葉注射液、芐星青霉素注射劑、米托蒽醌注射劑、新斯的明注射劑、硫代硫酸鈉注射。

總的來說，藥品本質(zhì)上講屬于商品，所以短暫性、一過性的藥品短缺會廣泛存在。但藥品與人民生命健康息息相關(guān)，出現(xiàn)短缺時需快速應(yīng)對。

未來，在國家建立長效機制，加強調(diào)控下，常用藥、短缺藥價格預(yù)計將會更加合理化發(fā)展。