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健識藥師談 | 急性偏頭痛如何治療?常用藥物解答看這里

今天是【健識藥師談】欄目陪大家走過的 第188期 來聊聊關于“偏頭痛 ”的 那些事~ 偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病,其臨床表現為反復發作、一側或雙側搏動性的劇烈頭痛,且多發生于偏側頭部,有時伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。 我國偏頭痛的患病

 


今天是【健識藥師談】欄目陪大家走過的
第188期
來聊聊關于“偏頭痛 ”的 那些事~

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病,其臨床表現為反復發作、一側或雙側搏動性的劇烈頭痛,且多發生于偏側頭部,有時伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。

 

 

我國偏頭痛的患病率為9.3%,女性患者是男性患者的3倍[1]。偏頭疼除疾病本身給我們造成傷害外,還可能導致腦白質病變、認知功能下降、后循環無癥狀性腦梗死等,而且還可與焦慮、抑郁等疾病共患。

曲坦類藥物是臨床常用治療急性偏頭痛發作的一線藥物,常用于中重度偏頭痛,被認為是現有最好的急性偏頭痛的特異性治療藥物之一。

01

作用機制是什么?

 

曲坦類藥物為5-羥色胺1B/1D (5-HT1B/1D) 受體激動劑,主要通過激動顱內血管和三叉神經系統交感神經上的5-HTIB/ID受體,減少血管擴張性和炎癥性神經肽的釋放,收縮顱內部或外部擴張的血管,從而緩解偏頭痛[2]。

 

 

02

主要藥物有哪些?

 

目前國內有舒馬曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦。那拉曲坦、阿莫曲坦、依來曲坦和夫羅曲坦國內尚未上市[1]。

 

第一代曲坦類藥物為舒馬曲坦,皮下注射10分鐘起效,2小時頭痛緩解率達80%,但其藥效持續時間過短,服藥3~4h后藥效即消失,偏頭痛復發率高,且注射用藥的適用人群范圍較小,價格昂貴。

 

第二代曲坦類:與第一代相比,第二代曲坦類藥物(佐米曲坦、利扎曲坦、那拉曲坦等)具有更強的作用效果和更小的副作用,藥效維持時間也更長,平均在6~7h。利扎曲坦口服作用快速,頭痛消失與療效維持在所有曲坦類藥物中最顯著,頭痛復發率較舒馬曲坦、佐米曲坦和那拉曲坦低[2][3]。

 

03

哪些人不適合用?

不適用人群

 

由于曲坦類藥物有潛在的血管收縮作用,患有高血壓病且血壓未得到控制、腦或周圍血管疾病、冠狀動脈病變患者,發生過心肌梗死、變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣的病人不應使用,妊娠、哺乳期患者禁用[2][4]。

 

04

有哪些注意事項?

 

曲坦類藥物雖然可特異性治療偏頭痛,但出于安全考慮,不主張預防使用。

 

服用曲坦類藥物時,若需二次服藥,時間應與第一次服藥時間最少間隔2小時。治療時間建議控制在10日/月以內,否則可能導致藥物過度使用性頭痛,使頭痛更加頑固和劇烈[4]。

 

 

曲坦類藥物與其他5HTl受體激動劑合用時應至少間隔24h;禁止與單胺氧化酶抑制劑同服;合用普萘洛爾可延緩佐米曲坦、利扎曲坦的代謝[2]。

 

曲坦類藥物雖然為治療偏頭痛的“特效藥”,但其為處方藥,必須要由有處方權的執業醫師或者執業助理醫師開出處方,才能到醫院藥房或者藥店購買,若在藥物使用方面有問題,也可咨詢醫師或藥師。

 

參考文獻:

[1]中華醫學會疼痛學分會頭面痛學組,中國醫師協會神經內科醫師分會疼痛和感覺障礙專委會.中國偏頭痛防治指南[J].中國疼痛醫學雜志,2016,22(10):721-727.

[2]姜威,甘霖,黃朔,等.CGRP相關新型偏頭痛藥物研究進展[J].中風與神經疾病雜志,2019,36(1):89-91.

[3]徐俊,閆啟東,包巧玲,等.佐米曲坦用于偏頭痛治療的研究進展[J].中國醫藥導報,2016,13(6):43-45,49.

[4]張莉,欒勇,孫成春.曲坦類藥物治療偏頭痛的臨床應用進展[J].解放軍藥學學報,2012,28(6):551-553,557.

 


周萍  藥師

 

周萍,北京朝陽醫院藥事部藥師。藥事管理專業碩士,畢業于中國藥科大學。

 

科室:北京朝陽醫院藥事部

專長:藥學

咨詢時間:周一至周五 13:30-17:00

咨詢地點:北京朝陽醫院門診咨詢中心

· END ·


本文來源:健識局 作者:周萍
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