近年來的社會辦醫潮中，實力雄厚的商業保險機構一直表現搶眼，加速布局醫療業。近日，商業保險機構辦醫更是迎來又一重大政策利好。

作者｜周伯通

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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政策支持商保改制公立醫院或合作辦醫！

近年來的社會辦醫潮中，實力雄厚的商業保險機構一直表現搶眼，加速布局醫療業。近日，商業保險機構辦醫更是迎來又一重大政策利好。

根據江蘇省衛健委等10部門聯合近日發布的《江蘇省促進社會辦醫持續健康規范發展的實施意見》，明確提出，鼓勵商業保險機構以戰略合作、收購、新建醫療機構等方式整合醫療服務產業鏈，支持商業保險機構與公立醫院合作設立醫療機構，參與公立醫院改制重組。

據《看醫界》了解，作為經濟發達的省份，江蘇一直在醫療改革領域都處于探索前沿，鼓勵險資參與公立醫院改制及合作辦醫。

以江蘇首個險資辦醫合作項目——三級規模的泰康仙林鼓樓醫院為例，原名為南京市仙林鼓樓醫院，本為由仙林大學城管委會與知名公立三甲醫院——南京鼓樓醫院合作建設，2015年9月，泰康保險戰略投資該院，醫院就此更名。

天眼查顯示，泰康人壽保險公司目前通過南京仙林鼓樓醫院投資管理有限公司持股泰康仙林鼓樓醫院80%的股權，南京鼓樓醫院持股比例為20%。

據了解，目前該院一期床位規模為500張，并成為南京大學醫學院附屬醫院，二期計劃新增床位900張，總床位量將達到1400張。

2020年6月實施的《基本醫療法》第40條明確：“政府舉辦的醫療衛生機構不得與社會資本合作舉辦營利性醫療衛生機構。”作為歷史遺留問題，一度引發業界關于仙林鼓樓醫院股權合作架構的關注，如今等來的則是江蘇省政策上支持險資參與公立醫院改制及與公立醫院合作辦醫的政策，雖然沒有明確合作辦醫的性質，但也可謂重大利好。

可以確定的是，險資辦醫的決心是堅定的，和公立醫院合作的腳步也在加快。就在武漢抗疫保衛戰最為艱苦的2020年2月，泰康保險集團與武漢同濟醫院合作舉辦的泰康同濟（武漢）醫院開業，并迅速投入抗疫戰斗中，為業界稱贊。

據了解，泰康同濟（武漢）醫院建筑面積27.6萬平方米，規劃床位達1600張，定位為三甲醫院，按照社會資本與公立醫院合作辦醫的慣例來說，投資自然是泰康出的，而且值得關注的是該院的性質為非營利性醫院。

在山東濰坊，由陽光保險集團與濰坊市政府合作創辦的營利性三級醫院——陽光融和醫院已經運營了近五年之久，床位規模達2200張。天眼查顯示，投資近30億元的陽光人壽保險股份有限公司股權占比為80%，三甲公立醫院濰坊市人民醫院持股比例為20%。

可見，支持具有雄厚資金和客戶資源的保險機構與公立醫院合作辦醫并不僅僅是江蘇支持的方向，不少地方都歡迎險資參與。

險資巨頭加速布局醫療服務業

據了解，從國際情況來看，保險公司也是社會辦醫機構最重要的投資主體之一，經營健康保險的保險公司普遍投資醫療機構。

那么，險資辦醫究竟有什么優勢呢？中國社科院經濟研究所研究員姚宇表示，險資辦醫有四大優勢：一，探索支付方式對于醫患博弈行為的影響。二，探索支付方與服務方的利益平衡點。三，探索有效的市場機制控費手段；四，探索健康產出的最低成本。

關于險資辦醫，國家監管層面是怎樣的態度呢？

2019年多部委聯合出臺的《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》就明確提出鼓勵商業保險機構投資社會辦醫。

在一次國務院政策例行吹風會上，銀保監會人身保險監管部副主任劉宏健也明確表示，保險業可以通過保險資金運用直接投資社會辦醫。保險資金運用青睞能夠長期持續經營、具有穩定收益和較低風險的行業，適合對醫療機構進行投資。

劉宏健認為，保險業參與社會辦醫也有利于形成合理的多元辦醫格局和醫療服務競爭機制，起到推動醫療技術發展、提升醫療服務質量的“催化劑”作用。同時保險業參與社會辦醫也會對保險業自身的發展起到巨大的推動作用。

據《看醫界》了解，在市場和政策驅動下，近年來泰康人壽、前海人壽、中國平安等多家險資頭部企業紛紛加速布局醫療產業。

作為民營保險巨頭，泰康人壽2018年，將拜博口腔51.56%的股權收入囊中，后更名為泰康拜博口腔，此外還通過股權投資、入股等方式入局百匯醫療、和美醫療、三博腦科、冬雷腦科等醫療機構，醫療服務版圖進一步擴張。

上市保險公司前海人壽也在加速醫療布局。據悉，目前前海人壽在深圳、廣州、西安、南寧、成都、韶關、萬寧等地規劃建設了7家三級綜合醫院、專科醫院及6家綜合養老服務機構。根據其官方公告，未來5-10年，前海人壽將在全國興建30家以上大型三甲綜合醫院、專科醫院及高端醫養結合項目。

就在不久前，中國太平保險的首個醫院項目上海太平康復醫院正式投入試運行。而且此前太平人壽還戰略投資了上海圓和醫療項目。

有研究報道指出，一些國內險資巨頭是在學習美國整合醫療模式的重要典范——凱撒醫療，即搭建了包括患者、醫生、醫療機構、保險機構在內的利益共享的價值體系。

據悉，凱撒醫療以HMO（health maintenance organization）形式運營聞名，在HMO的閉環管理模式下，凱撒醫療有著極強的控費動力和能力。據美國媒體數據，凱撒醫療集團的醫療成本費用相比其他醫院降低了18%。2019年，凱撒醫療實現營業收入845億美元，營業利潤27億美元，凈利潤7.3億美元。

除了直接投資醫療服務機構，商業保險機構在醫療領域還有哪些商機呢？當然就是商業保險機構的保險產品服務了。

本次江蘇出臺的《意見》還同時表示，支持商業保險機構和社會辦醫共同開發針對特需醫療、創新療法、先進檢查檢驗、利用高值醫療器械的醫療服務等保險產品。鼓勵社會辦醫參加醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的執業保險。

業界人士預測，未來幾年，或將有更多由保險巨頭領銜或參與的醫療機構涌現，商業保險與醫療機構交融、共贏的時代正在到來，保險參與社會辦醫將成為新常態。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）