來源：賽柏藍(lán)器械

編輯：米克

進(jìn)院了，放心吧

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700元支架落地，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可線下采購

1月14日，據(jù)重慶市醫(yī)療保障局消息，本月15日起，重慶市行政區(qū)域內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國企醫(yī)院和在渝部隊(duì)醫(yī)院等將正式執(zhí)行國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果，“700元心臟支架”將正式落地重慶。

重慶市醫(yī)保局于1月14日會(huì)同市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果執(zhí)行工作的通知》，對(duì)耗材具體執(zhí)行等事項(xiàng)做出了部署。

據(jù)悉，在采購周期上，本次冠脈支架集中帶量采購周期為2年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。在采購周期內(nèi)每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽協(xié)議時(shí)，協(xié)議采購量原則上不少于中選支架上年協(xié)議采購量。

本次采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過重慶藥品交易所公司平臺(tái)進(jìn)行冠脈支架采購交易，不得線下采購中選支架，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選支架生產(chǎn)及配送企業(yè)通過平臺(tái)簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。

同時(shí)，為了確保進(jìn)院使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制等為由影響中選支架的合理使用與供應(yīng)保障。對(duì)提前完成約定采購數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。

在優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，按照本地醫(yī)用耗材集中采購管理有關(guān)規(guī)定，結(jié)合臨床使用實(shí)際，適量采購其他價(jià)格適宜的冠脈支架產(chǎn)品，包括但不限于未中選冠脈支架、未納入本次采購范圍的不銹鋼材質(zhì)冠脈支架等。

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嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，不得二次變價(jià)

本次采購，重慶藥品交易所公司開辟綠色通道，確保中選支架網(wǎng)上采購順利實(shí)施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，不得再次議價(jià)。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過托管平臺(tái)的，托管平臺(tái)不得再針對(duì)集采中標(biāo)支架加收服務(wù)費(fèi)，變相二次議價(jià)。

對(duì)納入國家組織冠脈支架集中帶量采購品種的未中選支架（含未參加集中帶量采購的產(chǎn)品）掛網(wǎng)價(jià)格，執(zhí)行全國最低價(jià)（省級(jí)集中采購平臺(tái)價(jià)格，不含自報(bào)價(jià)和備案價(jià)）,同步調(diào)整在我市的采購價(jià)格。

價(jià)格低了，質(zhì)量上如何保證？重慶醫(yī)保局在文件中也明確了。

中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)需要配合藥監(jiān)部門完善中選支架生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低支架質(zhì)量的行為。

中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營企業(yè)配送中選支架，并按照購銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫存和產(chǎn)能報(bào)告制度，響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含未報(bào)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)）采購需求，確保及時(shí)供貨。

對(duì)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確保患者使用安全。

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醫(yī)保提前預(yù)付，為企業(yè)提供周轉(zhuǎn)資金

回款和支付問題一直是企業(yè)最關(guān)注的，如何保證企業(yè)的資金回籠？

據(jù)悉，本次采用的思落實(shí)醫(yī)保預(yù)付支付。各級(jí)醫(yī)保部門在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，作為其向企業(yè)支付冠脈支架貨款的周轉(zhuǎn)金。采購結(jié)果落地執(zhí)行后的10個(gè)工作日內(nèi)將中選支架采購金額的50%預(yù)付給協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在采購期第6個(gè)月末，預(yù)付剩余金額。

采購周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月醫(yī)保基金支付費(fèi)用予以抵扣，當(dāng)月抵扣不完的，在以后結(jié)算月度繼續(xù)抵扣直至抵扣完畢。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)結(jié)算貨款，從冠脈支架交貨驗(yàn)收合格到付款時(shí)間不得超過30天，降低中選企業(yè)交易成本。各級(jí)醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用、回款等情況，并納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理考核。

在支付標(biāo)準(zhǔn)上，冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。

中選產(chǎn)品以外的冠脈支架以國家組織冠脈支架集中帶量采購企業(yè)最高報(bào)價(jià)水平7000元/支設(shè)定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，視中選品種供應(yīng)、使用、質(zhì)量情況，逐年調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，利用2年時(shí)間，使中選產(chǎn)品以外支架支付標(biāo)準(zhǔn)不超過本次采購最高中選價(jià)。

2021年1月15日將中選產(chǎn)品以外的冠脈支架醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至7000元/支；2022年1月15日將中選產(chǎn)品以外的冠脈支架醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至4000元/支；2023年1月15日將中選產(chǎn)品以外的冠脈支架醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至798元/支。

據(jù)筆者觀察，國家組織冠脈支架集中帶量采購10個(gè)中選支架的價(jià)格，從原均價(jià)1.3萬元降至700元左右。與去年相比，平均降價(jià)93%，其中進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，國內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%。按照重慶市意向采購量計(jì)算，預(yù)計(jì)一年可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用1.8億元。

目前，市醫(yī)保局已完成前期工作部署。組織中選企業(yè)按照中選價(jià)格完成了產(chǎn)品掛網(wǎng)、配送企業(yè)選定和前期備貨；組織醫(yī)保人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫存?zhèn)湄洝⒉少忂M(jìn)度等進(jìn)行了全覆蓋檢查。