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疫情中,因接觸新冠肺炎患者被感染的醫生怎樣了?

很多人都沒有意識到,醫生也會患病。 在手術中,長年累月長達數十小時的站立、關乎患者生死存亡的巨大心理壓力讓心外科醫生成為了職業病“重點”造訪的對象。 武漢亞洲心臟病醫院(以下簡稱為亞心醫院)心外科符竣教授也曾因醫生這份職業患病。但他的經歷又有

很多人都沒有意識到,醫生也會患病。


在手術中,長年累月長達數十小時的站立、關乎患者生死存亡的巨大心理壓力讓心外科醫生成為了職業病“重點”造訪的對象。


武漢亞洲心臟病醫院(以下簡稱為亞心醫院)心外科符竣教授也曾因醫生這份職業患病。但他的經歷又有所不同。


2019年12月,他從手術臺上挽救回了兩名患者。但挽救病人的喜悅沒能持續多久,他很快倒在了手術臺前——兩名患者相繼被確診為新冠肺炎患者,他也隨之被確診。


作為重癥新冠肺炎患者,他一度只能依靠呼吸機生存,甚至達到需要生命支持裝備ECMO的程度。但在同事們的鼓勵和院領導的關懷下,對戰勝病魔信心的增漲,使得他的病情得到控制,進而避免了ECMO設備使用可能造成的損害,加快了他病情康復的進程。在經過長達數月的亞洲總醫院的戰友們上上下下齊心治療后,他最終成功從死神手中逃出。


也是因為這次患病,讓他更為理解了病人與醫生的關系,其實是同伴和戰友的關系。病人對醫生的信任和自我堅定的信念對疾病的康復有著不容忽視的作用。這段經歷也使他相信:進取心、責任心雖是成為一名優秀外科醫生的基本素質,但換位思考、明晰患者訴求的同理心同樣必不可少。


>>>>神奇的醫學世界


他小時幾乎是在醫院長大。父母親都是醫務工作者,這樣的家庭成長環境也讓他從小對醫學耳濡目染,更讓他見識到了醫學的神秘性。


大學期間生理課上的動物實驗,曾讓他異常興奮。心臟何以像永動機一般運轉、跳動,又是如何與全身其他部位實現高度協調?這一切都充滿著神奇與奧秘。而這也讓他更為堅定了從醫的心。為此,他在研究生期間改良了心肌灌注的實驗裝置,專門研究心臟停跳與運動的規律,開啟他的心臟奧秘探索之路。


1999年,當朱曉東院士開設武漢亞洲心臟病醫院時,在朱曉東院士和陶涼教授帶領下,他展開了對心胸外科進一步的探索。起初,他們從動物實驗開始,并最終過渡到人體手術。


亞心醫院心外科主任醫師符竣教授,中國血管專家委員會委員、非公立醫療專家委員會委員,2020年盤古年度人物獎獲得者


由于條件限制,亞心醫院也通過引進院外專家到院內教學,以及派遣院內醫生前往其他醫院進修的方式提升著醫院的綜合實力。他也在這個過程中前往美國明尼蘇達大學、德克薩斯州貝勒醫學院以及阜外醫院在內的多個醫院進修學習。受益于孫立忠教授在內的多個專家對亞心醫院的團隊建設所做的無私貢獻,亞心醫院得以在這一過程中快速發展。


而如今,亞心醫院也保持著這樣的勢頭,不斷開展著考驗心外科醫生手術熟練程度的競賽。比如用手術縫線將黑白芝麻交替串在一起,考驗醫生對針持、鑷子的精準操作;在豬心上模擬Bentall手術(帶主動脈瓣人工血管升主動脈替換術),考驗醫生手術術式熟練程度等。


在不斷學習和鉆研手術過程中,他也進行著手術術式的改良優化,率先在國內外開展了微創心臟大血管的改良Bentall術,極大的提升了病人的就醫體驗。


在多年的臨床摸爬滾打中,他積累了一套簡化急性主動脈夾層救治的手術方法,包括保留主動脈瓣的主動脈竇部雙軌道成形方法、弓部手術個性化開窗技術以及插管方式選擇結合逆灌腦保護方式的應用等,使部分復雜的心臟大血管手術可以在更多的地方醫院開展,降低了病人轉診的風險、提高了病患的救治率。


同時,為提高手術技術的精細化,爭取盡量徹底的解剖矯治,他也通過進一步將問題前移到手術臺上,解決患者可能面臨的二次手術風險的問題。


符竣教授與同行交流,模擬人體手術


對于他自己而言,手術策略要遠遠大于手術技術本身,將有限的精力放在每個病人臨床手術規劃中,服務好每一位患者,并不斷總結提高,這是一名外科醫生的畢生追求。


>>>>從患者到醫生


在符竣從事心臟專業的20年間,他主持完成各類心臟外科手術8000余例,總體死亡率小于1%;完成胸降主動脈置換、孫氏手術,雜交手術等各種類型的大血管手術約1500余例,總體死亡率小于2%。手術過程中,他也總結出了一套屬于自己的經驗——他尤為注重對患者個性化需求的滿足,為患者實施針對性的治療。


早在2014年,他就在籌劃針對急性主動脈夾層患者的精準化治療。以往,通常會采用同一種方式解決某一類患者的問題。但實際治療過程中則會出現治療偏差。而通過更為精準地劃分人群,針對不同患者的需求,采用不同手術策略和治療方式,能夠取得更好的治療效果。


在手術中,他貫徹執行著個性化治療的策略。一名未滿30歲的未婚女性患者,因急性主動脈夾層+主動脈瓣重度返流進入到醫院。當時,團隊給出的治療建議是進行Bentall手術,對主動脈根部以及瓣膜進行替換。但采用機械瓣膜替換意味著患者需要終身服藥抗凝;采用生物瓣膜替換意味著患者需要在不久的將來進行二次手術。


家屬考慮到抗凝藥物對未來胎兒的影響,要求修復受損的瓣膜。實際上,患者的手術本身是在凌晨三點展開,手術團隊成員也不在最佳狀態。如果采用替換策略,手術流程無疑更為簡單。但受主動脈夾層影響,如果需要修復瓣膜,手術無疑十分困難。對于狀態不佳的團隊來說,意味著更大的風險。


最終符竣團隊振奮精神迎接挑戰,選擇了為患者實施手術更為復雜的保留主動脈瓣膜的根部替換手術——手術需要在患者脆弱血管上進行一針一線地縫合,十分耗費精力、體力。他至今仍記得這場耗時近20個小時驚心動魄最終患者如愿以償的手術。


“將自己當成病人,感受到的心態是不一樣的。醫生不能僅僅考慮自己能做什么,而是應該考慮患者的需求是什么。”這也對醫生提出了更高的要求。醫生需要在有能力滿足患者需求的情形下完成手術。對他來說,放在今天,這場手術并不復雜。但在那時,已經是他能夠做到的極限。


他表示,作為一名醫生,“需要不斷尋求安全、有效、經濟三者間的平衡。在選擇治療策略時,也需要盡量減輕患者負擔”,既要幫助患者解決當前面臨的最主要的問題,又要為患者的以后做謀劃,并不是最貴的醫療手段就一定是最好的治療方法。“最好的那雙鞋永遠是那雙最合腳的,而不是最貴的”,符竣經常這么對病人說。


因疫情感染新冠肺炎后,他對患者的心理有了更深刻的體會。“大多數病人在面對手術時往往非常害怕,需要進行心理輔導。患者的配合往往能夠對治療起到事半功倍的效果。”一名80歲高齡上手術臺的患者,在術后愉快地唱著歌,也讓他意識到患者的心態和醫生同理心的重要性。


“醫生,并不單單只是醫治病人,還需要盡可能地改善病人的生活質量。讓病人在更長久的生命里享受人生”,他說到。


>>>>阿基琉斯之踵


手術,是每一個外科醫生都需要面對的。最初,他抱著一腔熱血,認為掌握的知識理論、手術技巧越多,就能讓自己變得更為強大,就能夠幫助到更多的病人。但做的手術越多,他越發發現人類在疾病面前的渺小、在醫學領域未知疆界的廣闊。他特別提到了《荷馬史詩》中的英雄阿基琉斯,刀槍不入的阿基琉斯其實也有自己的弱點——腳踵。折射到現實中來說,任何人都有著自己的短板。


“一名醫生不能太盲目自信,需要對手術進行整體評估和細致的研判。”這是他在多年的醫療實踐中得出的肺腑之言,對待新技術、新方法一定要掌握好適應癥,切不可剛愎自用。


“醫生永遠都是醫學生。臨床的問題永遠不會窮盡,翻過一座高山,前方還有更高的山。在這個過程中,醫生需要不斷思考并解決面臨的問題”,他說到。


“一名醫生想要快速成長,就需要多查閱文獻,多上手術臺,提高自身閱歷。”在培養醫生的過程中,他也在采用綜合培養這一方式——讓醫生短暫跟隨他學習后,前往其他各個科室輪轉學習,最終樹立起醫生的綜合認知。同時他強調對待疾病的治療上,外科思維方法的培養比手術技能的鍛煉更為重要,醫生需要多方面的打磨。


目前大多數醫生均在采用更為保守的方式治療病人,缺乏對患者訴求的聽取。而這也和醫生治療時承擔較大風險有關。對他來說,“下醫醫病、中醫醫人、上醫惠及一方”,一名好的醫者應當力求使自己的治療、手術方式能夠惠及一方百姓。


符竣教授自己設計的微信頭像。圖標中14字樣為符竣教授所在的14樓病區,同時“14”也可讀作“幺四”,為“鑰匙”的諧音。整體標識設計為鑰匙形狀,意味著手握打開心臟大門的鑰匙


而在社會進步,科技突飛猛進的今天,介入器械、機器人手術等新技術的發展改變著心外科手術的潮流。“但介入手術等新技術遠未解決所有問題,患者最終可能還會回到手術臺上。”符竣表示,作為心外科醫生,應當立足于手術刀,也要像孫立忠教授所說的“懂得并掌握介入手術,學會兩條腿走路”成為復合型的醫學人才。這樣才能為病患提供更可靠的治療方法。


>>>>尾聲


時間拉回到2010年,在從洛杉磯飛往東京的萬丈高空中,一名60歲的患者疑似癲癇發作。剛從美國學習歸來的符竣,正好參與了對患者的救治過程。他幫助患者清理了呼吸道,打通了靜脈通道,給與了抗癲癇藥物,在另外一名中國籍和日本籍醫生協助下一道救治了該患者。


機組人員為了表示謝意,將他的艙位從經濟艙免費升級到了頭等艙。后來,航空公司甚至寄出一張可兌換任意航班的優惠券表達謝意。


禮物其實并不貴重。


但對于符竣來說,那一刻,治病救人的神圣感油然而生。而這種神圣感驅使著他一路向前走去。

本文來源:動脈網 作者:小編
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