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為落實國務院“進一步改善醫療服務行動計劃”^[1]，推動“健康中國2030規劃”落地，實現總體癌癥 5年生存率提高15%^[2]，由北京愛譜癌癥患者關愛基金會、羅氏制藥中國共同發起、在國家衛生健康委百姓健康電視頻道直播發布了《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》，旨在提升公眾對淋巴瘤的疾病認知，推動中國淋巴瘤規范化診療、滿足淋巴瘤患者的未盡之需，未來還將在全國大力推廣臨床 “醫、護、患”一體化的全程管理診療模式，提高淋巴瘤患者生存質量，讓更多淋巴瘤患者通往治愈之路。

中國淋巴瘤現狀

誤診率高治愈率低

淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統的常見惡性腫瘤，也是近年來發病率較高的腫瘤之一。據 2018 年發布的全球癌癥數據統計，中國淋巴瘤患病人數共約 26 萬。我國每年約有10萬名新發淋巴瘤患者 ^[3] ，且發病人群呈年輕化的趨勢，防治形勢嚴峻。

淋巴瘤是目前控制率、治愈率最高的腫瘤之一 ，患者經過規范化的治療和管理后，生存期可大大延長。以彌漫大B細胞淋巴瘤為例，已經被世界衛生組織定義為即使晚期也可以治愈的腫瘤，患者在采用標準治療后，臨床治愈率最高可達70% ^[4] 。隨著治療方案的不斷更新，醫保政策的進一步覆蓋，中國淋巴瘤患者的治療可及性大大提升。但據權威醫學期刊《柳葉刀》2018 年的統計數據，中國淋巴瘤患者 5 年生存率僅 38.4% ^[5] ，而美國與日本則分別能達到 68.1%和 57.3%，造成這一明顯差異的原因，與診斷的規范性、患者對治療及隨訪的依從性等因素有關。

《2019中國淋巴瘤患者生存報告白皮書》顯示，43%的患者經歷過誤診，51%患者經過多家醫院才得以確診；另外，淋巴瘤患者還需承受生理、心理及經濟等多方面的壓力，部分患者甚至會放棄治療。

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授 介紹道：“據研究顯示，在彌漫大B細胞淋巴瘤患者中，使用標準化 8 個及以上療程治療的僅占到 22.1%，這表明中國的淋巴瘤患者目前接受到規范化治療的情況并不理想，治療的依從性也比較差，嚴重影響患者的生命質量。因此，淋巴瘤作為兼顧慢病和腫瘤兩個特征的合成體，淋巴瘤患者從就診引導、推進規范化診療、到康復期隨訪的全程管理就顯得尤為重要。”

馬軍教授網絡連線參與

《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》發布會

淋巴瘤患者未盡之需

全程管理規范診療

針對中國淋巴瘤患者面臨的誤診率高、治療及隨訪依從性差等實際問題，需要借鑒國外癌癥患者的個體全程化管理模式，開展全面、大規模的“淋巴瘤患者全程管理”工作，旨在推動淋巴瘤的規范診療，加強對淋巴瘤患者的全程管理，提高患者的生存質量及生存率。

此次發布的《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》明確了“淋巴瘤患者全程管理”的概念，包括患者就診引導、規范化診療推進和康復期隨訪三部分，通過多學科診療團隊引導潛在淋巴瘤患者進行相關檢查，實現早期診斷；確診后，引導患者就醫，實現規范化診療。從而改善患者誤診情況和患病心理負擔，提高患者總生存率。

因此，加強淋巴瘤患者規范化診療和全程化管理，對提高淋巴瘤的治愈率非常關鍵。“淋巴瘤規范化診療一直是臨床不變的理念。”北京大學腫瘤醫院黨委書記、淋巴瘤科主任朱軍教授表示，“上個世紀90年代，原研利妥昔單抗進入臨床，我國在淋巴瘤的治療方面有了顯著的改善，治愈率大幅提升。近年來，越來越多的創新治療方案出現，給淋巴瘤患者的治療帶來了新的選擇，同時也帶來了新的希望。現在需要更多的關注患者痛點，以個案全程化的管理模式，開展廣泛而全面的診療管理工作。針對患者也要開展相應的疾病教育和隨訪管理，保證患者定期復診的依從性，建立以一種以患者為中心的，醫、護、患診療一體化全程管理模式。”

全程管理多方共筑

關愛患者贏得治愈

淋巴瘤患者全程管理關愛顧問是指作為“紐帶”緊密連接患者及診療團隊、全程介入患者治療康復的醫務工作者。作為與淋巴瘤患者接觸最多的全程管理關愛顧問，在疾病管理方面起到了關鍵的作用，可以幫助改善患者治療依從性差等問題。

全程管理關愛顧問主要承擔患者就診引導、規范化診療和康復隨訪、診療管理，并為患者提供信息、情感與心理支持等服務，為患者提供全面、全程、連續的照顧與呵護。北京大學人民醫院血液科顏霞總護士長介紹：“淋巴瘤從診斷到治療到隨訪是一個非常漫長的過程，涵蓋淋巴瘤患者的診療、護理、心理等多個方面。規范化專科護理是淋巴瘤全程管理中必不可缺的重要組成部分，能為患者帶來極大的獲益。全程管理關愛顧問是護理規范化中的核心角色，對患者進行全程管理服務，為患者提供切實幫助，而且淋巴瘤全程管理與專科護理能力的提升是相輔相成的，在提高患者就醫質量的同時，也能使優秀的關愛顧問成為護理專家。”

此次《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》的發布由全國19位院長、教授以及眾多醫護人員參與共建，作為該《標準》發起方之一，北京愛譜癌癥患者關愛基金會管理委員會主席、中國抗癌協會康復分會主任委員史安利教授表示，“今年，是‘健康中國2030’政策發布的第五周年，隨著國家健康中國行動2030的逐步推進，腫瘤已經被當作慢性病一樣進行全生命周期的管理，很多中晚期癌癥診療也逐漸向慢病管理靠攏。隨著診療模式不斷改進，全程管理模式已經越來越被大眾和患者所熟悉和接受。相信未來隨著這一模式在全國醫院大力的推廣，將讓更多淋巴瘤患者得到更長久的生存獲益。”

（左）朱軍教授、（中）史安利教授、（右）顏霞總護士長

附：參與《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》發布的專家名單

序號	姓名	單位
1	馬軍	哈爾濱血液病腫瘤研究所
2	史安利	北京愛譜癌癥患者關愛基金會中國抗癌協會康復分會
3	朱軍	北京大學腫瘤醫院
4	胡豫	華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
5	林桐榆	四川省腫瘤醫院
6	宋永平	河南省腫瘤醫院
7	張連生	蘭州大學第二醫院
8	張清媛	哈醫大附屬腫瘤醫院
9	金潔	浙江大學醫學院附屬一院
10	李建勇	江蘇省人民醫院
11	吳德沛	蘇州大學附屬第一醫院
12	張會來	天津醫科大學腫瘤醫院
13	趙維蒞	上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
14	陸箴琦	復旦大學附屬腫瘤醫院
15	覃惠英	中山大學附屬腫瘤醫院
16	赫洋	上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
17	濮益琴	江蘇省人民醫院
18	顏霞	北京大學人民醫院
19	朱霞明	蘇州大學附屬第一醫院

參考文獻：

[1] 國衛醫發〔2017〕73號文件：http://www.gov.cn/gongbao/content/2018/content_5299607.htm

[2] http://yiliaochina.com/xinwen/jiankangxinwen/24927.html

[3] 中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗淋巴瘤聯盟, 中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗白血病聯盟. 白血病·淋巴瘤,2020,29 (02): 65-72.

[4] Coiffier B, et al. Blood 2010; 116:2040-2045

[5] Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37?513?025 patients [6] diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet.2018;391(10125):1023-1075. doi:10.1016/S0140-6736(17)33326-3

本文來源：醫藥代表作者：MRCLUB
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