▍來源/賽柏藍

▍作者/遙望

剛剛！2020年醫(yī)保目錄正式發(fā)布，新版目錄將于明年3月1日在全國范圍內啟用

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119種藥品談判成功，29種調出

12月28日上午，國家醫(yī)保局召開“2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整新聞發(fā)布會”，賽柏藍在現(xiàn)場了解到，今年國家醫(yī)保局共對162種獨家藥品進行了談判，其中包括目錄外藥品138種和目錄內藥品24種。

經過談判，共119種談判成功，其中目錄外談判成功96種，目錄內談判成功23種。談判總成功率為73.46%，談判成功的藥品平均降價50.64%。

通過本次醫(yī)保目錄調整，共119種藥品被新增進入目錄，另有29種原目錄內藥品被調出目錄。調整后的2020版國家醫(yī)保目錄，藥品總數共2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種，目錄內中藥飲片未作調整，仍為892種。

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談判藥品數量最多，涉領域最廣

本次醫(yī)保目錄調整的主要特點有：

一、堅持保基本的功能定位，確保醫(yī)保基金支出可控。通過調出臨床價值不高，談判降低目錄內費用明顯偏高的藥品、專項談判到期藥品的價格，特別是近年來集中帶量采購“以量換價”進一步擠壓藥價水分，實現(xiàn)騰籠換鳥，確保醫(yī)保基金基本平衡；

二、談判藥品數量最多，惠及的治療領域最廣泛。最終談判調入的96種獨家藥品，加上直接調入的23種非獨家藥品，共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%，患者受益面更加廣泛；

三、首次嘗試對目錄內藥品進行降價談判，明顯提升經濟性。評審專家按程序遴選了價格或費用偏高、基金占用較多的14種獨家藥品進行降價談判，這些藥品單藥的年銷售金額均超過10億元。經過談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內，平均降價43.46%，樹立了原目錄內藥品也需要不斷提高經濟性的鮮明導向；

四、支持新冠疫情防控。本次調整，高度重視新冠肺炎治療相關藥品的保障工作，將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥品調入目錄，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫(yī)保目錄，以實際行動助力疫情防控；

五、將今年新上市的藥品納入調整范圍。為更好滿足患者對新上市藥品的需求，將今年8月17日前上市的藥品納入調整范圍，最終16種藥品被納入目錄，體現(xiàn)了支持新藥的導向。

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明年3月1日正式啟用新版目錄

后續(xù)，國家醫(yī)保局將指導地方做好新版目錄落地執(zhí)行。特別是做好信息系統(tǒng)調試，指導定點醫(yī)療機構根據需要做好備藥準備。為確保各地做好充分準備，將于2021年3月1日起在全國范圍內正式啟用新版目錄，惠及廣大患者。

國家醫(yī)保局還將以談判藥品為重點，進一步完善醫(yī)保目錄內藥品落地監(jiān)測機制，定期收集各地醫(yī)保談判藥品掛網、采購、支付等情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決落地過程中出現(xiàn)的問題，加強對進展滯后地區(qū)的調度和督促，確保廣大參保患者及早享受醫(yī)保藥品目錄調整成果。

回顧8月份發(fā)布的《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》，本輪醫(yī)保目錄的調整，共分為：

1、準備階段（2020年7-8月）；2、申報階段（2020年8-9月）；3、專家評審階段（2020年9-10月）；4、談判和競價階段（2020年10-11月）；公布結果階段（2020年11-12月）

其中，8月17日《工作方案》正式掛網，標志著2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作正式啟動。

在申報階段，國家醫(yī)保局共收到申報信息2155條，涉及藥品1267種。經審核、公示、復核，最終722種藥品通過了形式審查，其中目錄外藥品704種。

在專家評審階段，建立了評審藥品數據庫。論證完善評審技術要點，組織評審專家進行評審，形成新增調入、直接調出、可以調出、調整限定支付范圍等4方面建議的藥品名單。

藥品評審是目錄調整的核心環(huán)節(jié)，通過多輪嚴格評審、打分，確保初步名單。將初步名單提交數百名權威的臨床專家，對初步名單進行專業(yè)論證，提出意見建議。組織綜合組專家對臨床組提出的意見建議再次評審，形成最終的評審結論。

在談判階段，第一步，是對擬談判藥品開展測算，組織臨床、藥物經濟學、基金測算等方面的專家，對擬納入談判范圍的藥品進行評審測算，形成醫(yī)保方底價。

第二步，組織談判專家，與企業(yè)逐一開展面對面談判，現(xiàn)場確認結果。將談判成功的藥品納入目錄，確定全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付范圍。

最后，根據談判確定的結果，與談判成功的企業(yè)簽署正式協(xié)議，確定雙方權利義務。

另據賽柏藍在發(fā)布會現(xiàn)場的了解，2018年談判成功的藥品，將按照原有的報銷政策，一直報銷至2021年2月28日。

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