12月21日，陜西等11個省（區、兵團）正式發布《省際聯盟藥品集中帶量采購公告》，開展省級藥品帶量采購。11個省（區、兵團）包括：陜西、湖南、海南、山西、廣西、貴州、甘肅、寧夏、青海、新疆、新疆生產建設兵團，并委托陜西省公共資源交易中心承擔藥品帶量采購工作具體實施和日常事務。

　　據了解，目前該省際聯盟囊括省份最多，本次采購共涉及13個品種，陜西、湖南采購量較多。與其他省際聯盟只要中選就可以供應所有省區不同，陜西牽頭的省際聯盟與國采規則一致，中選企業將依次交替選擇供應地區。價格也成為中選的最關鍵因素之一，占據綜合評審的80%分數，并采取1.8倍淘汰機制。　　　

價格分占8成 報價不得高于各省帶量采購中選價　　

　　梳理發現，本次省際聯盟采購品種目錄涉及13個品種，其中11個為注射液，僅兩個口服制劑。與此前業內流傳的采購目錄相比，少了兩個品種，分別是單硝酸異山梨酯和胸腺法新。據了解，胸腺法新注射劑是一種免疫調節劑。米內網數據顯示，2016-2017年中國公立醫療機構胸腺法新注射劑銷售額均超過30億元規模，2018年銷售額達29.08億元。

　　值得關注的是，評審規則采取經典的“雙信封”綜合評分方法，技術標評分占綜合評分的20%；價格分占綜合評分的80%。申報企業數量大于或等于3家的，將“技術標評分”得分由高到低排序。在技術標評分中，通過一致性評價、自產原料藥等條件被重點提及。原研藥品、參比制劑、《中國上市藥品目錄集》收錄的藥品（含通過仿制藥質量和療效一致性評價但尚未收入目錄的藥品）將獲得科研創新能力的滿分25分，其他藥品則為15分。主要原料來源為本企業自產（原料藥批件、中藥材GAP認證藥品）的將獲得原料質量及保障的滿分15分，其他藥品為8分。　　

　　商務標評分按照“價格分=100×（同組最低報價/該品種報價）”，計算價格分。按要求，企業申報價不高于各省帶量采購中選價及聯盟省份現行最低掛網價，而且擬中選產品報價≥同一目錄下最低報價1.8倍的，不確定為擬中選產品。換言之，同組最低報價的企業將獲得絕對優勢，并將淘汰報價高于1.8倍的企業。而不得高于各省帶量采購中選價也意味著各省帶量中選價將成為價格的天花板，進一步降價或在所難免。　　　

陜西、湖南采購量大　

　　另外值得關注的一點是，各省之間上報的約定采購量差距也比較大。根據各省份、各采購品種首年約定采購量顯示，陜西是當之無愧的采購大省，11個品規采購量為11省（區、兵團）之最，包括復方氨基酸（18AA）注射劑（500ml：25g）、罌粟堿注射劑、托烷司瓊注射劑等。湖南則緊隨其后，丙氨酰谷氨酰胺注射劑（10mg）、脂溶性維生素注射劑等7個品規采購量最大。剩余品規采購量最大的為山西3個，廣西、貴州各一個。　

　　此外，與其他省際聯盟只要中選就可以供應所有省區不同，陜西牽頭的聯盟要求：獲得擬中選資格的企業及申報品種，統一進入供應地區確認程序。擬中選企業應結合本企業產能確認供應地區。擬中選企業按申報報價由低到高依次交替確認供應地區，每個擬中選企業每次選擇一個省（區），重復上述過程，直至所有報量省（區）選擇確認完畢。該規則也與國家集采一致。　　　

省際聯盟集采成趨勢

　　《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》指出，將推進構建區域性聯盟采購機制。今年以來，省際藥品帶量采購聯盟不斷涌出。　

　　“三明聯盟”已完成7個非一致性評價藥品集中帶量采購。結果顯示，與所有參與集中帶量采購城市在用仿制藥采購價格相比，總體平均降幅69.52%，單品種最大降幅91.63%。　

　　另據了解，今年9月底，由四川省醫保局牽頭成立“六省二區”省際聯盟，8省（區）包括遼寧省、吉林省、黑龍江省、四川省、海南省、山西省、西藏自治區和內蒙古自治區。該省際聯盟將圍繞曲克蘆丁注射劑、七葉皂苷注射液等17個品種開展帶量采購。不久前，重慶市、貴州省、云南省、湖南省、廣西壯族自治區也組成了“渝貴云湘桂5省/市聯盟”集采，開展第一批常用藥品聯合帶量采購。在國家集采快速推進下，預計省際聯盟將成為帶量采購另一主力軍，圍繞更多品種開采。

省際聯盟藥品帶量集中采購品種首年約定采購量（片/粒/支）

■記者 齊欣 編輯 陳雪薇