▍來源/賽柏藍

▍作者/阿妮婭

某種程度上，醫(yī)療資源決定了背后的醫(yī)藥大盤子，三甲醫(yī)院以及背后的醫(yī)生真正掌握著醫(yī)藥品種的銷量。此次的京津冀聯(lián)盟聯(lián)動效應，涉及背后眾多知名三甲醫(yī)院的用藥，或會對相關品種的市場格局產(chǎn)生影響。

京津冀采購聯(lián)盟，正式開啟

今日（12月24日），北京市醫(yī)藥集中采購服務中心公布信息，印發(fā)《京津冀藥品聯(lián)合帶量采購工作意見》，意味著京津冀這個全國最重要的采購聯(lián)盟，終于拉開了帶量采購的序幕。

據(jù)了解，此次帶量采購由京津冀所有公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構）組成采購聯(lián)盟，實施聯(lián)合帶量采購。鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店積極參與。

而品種意在從未通過質量和療效一致性評價的藥品中優(yōu)先遴選京津冀三地用藥量大、金額較高、競爭充分、臨床使用成熟、采購覆蓋面較大的醫(yī)保目錄內藥品，分類分批開展聯(lián)合帶量采購。

與其他省份不太一致的是，京津冀采購聯(lián)盟制定了較為多樣化的分類采購形式：

帶量招標，競價中選。同種（組）藥品根據(jù)符合條件的申報企業(yè)數(shù)量，制定評比入圍規(guī)則，確定同種(組)藥品中選企業(yè)數(shù)量。符合條件的申報企業(yè)經(jīng)過競爭性報價，依價格等評價因素，按規(guī)則確定中選藥品，實行帶量采購。

帶量聯(lián)動，雙向選擇。依據(jù)采購主體用藥需求，參照市場總體價格水平，綜合質量等因素，聯(lián)動全國帶量采購價格， 按照帶量分包的方式，通過購銷雙方互相選擇等方式，確定中選藥品，實行帶量采購。

帶量談判，以量換價。綜合考慮藥品價格水平、市場結構、臨床需求等因素，探索帶量談判，以量換價，符合談判中選規(guī)則的產(chǎn)品，確定為中選藥品，實行帶量采購。

探索其他帶量采購形式。在堅持集中帶量采購原則的基礎上，探索通過集團帶量采購、短缺藥品訂單式采購等方式，支持醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展，協(xié)同做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。

促進使用中選藥品

從采購周期和采購量來看，文件顯示：采購周期原則上不少于 12 個月，可通過增加采購周期進一步鼓勵價格相對較低的中選企業(yè)，也可按照不同中選企業(yè)數(shù)量梯度確定采購周期。

若在采購周期內提前完成約定采購量，超出部分仍按中選價格進行采購，直至采購周期屆滿。若采購周期內有相關品種納入國家藥品集中采購范圍，按照國家中選結果及要求 統(tǒng)一執(zhí)行，原協(xié)議自動廢除。

據(jù)了解，根據(jù)中選企業(yè)數(shù)量及藥品類別，以聯(lián)盟醫(yī)療機構上年度相關藥品總用量的 50%-80%估算約定采購量。約定采購量以外的剩余用量，醫(yī)療機構仍可繼續(xù)采購中選藥品或三地藥品采購平臺未中選的價格適宜掛網(wǎng)藥品。

為了促進使用中選藥品，京津冀采購聯(lián)盟要求，原則上醫(yī)保藥品目錄同一通用名下，中選藥品以中選價格作為醫(yī)保支付標準；價格高于中選價格的非中選藥品，可漸進調整支付標準，逐步調整到位；價格低于中選價格的非中選藥品，按實際價格支付。

醫(yī)藥市場大盤子

此次京津冀采購聯(lián)盟，會撼動全國市場中多大的醫(yī)藥盤子呢？

醫(yī)師、護士和床位決定了一個地區(qū)的基礎醫(yī)療資源情況，據(jù)DT財經(jīng)測算，醫(yī)師資源的供需匹配呈現(xiàn)出明顯的地區(qū)差異。整體來看，各地區(qū)的千人均醫(yī)師數(shù)形成了“華北>華東>東北>西北>華中>西南>華南”的多寡鏈條。

尤其是經(jīng)濟地位領先的華北地區(qū)，除了北京遙遙領先外，還有河北、天津、山西千人均醫(yī)師數(shù)都排進了全國的TOP 12。

除了北京外，DT財經(jīng)數(shù)據(jù)顯示，天津是地區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源分布的隱形王者，尤其是在三甲醫(yī)院這個指數(shù)上。以人均擁有三甲醫(yī)院數(shù)量來評估當?shù)氐膬?yōu)秀醫(yī)療資源供給情況，那么天津和北京分別位列全國第一和第二。

此前，曾有業(yè)內人士告訴賽柏藍：帶量采購在省級大有可為，未來可能會變成全國范圍內的省際采購，有3-5個集采平臺，就像「京津冀」這種幾個地區(qū)聯(lián)合，用一個集采平臺，因為藥品不需要特別的定制。

他特別強調：省際聯(lián)合采購優(yōu)勢在于統(tǒng)籌兼顧和內部消化。比如京津冀聯(lián)合采購，它的地理位置比較接近，特點也比較接近，比如到了秋冬，呼吸道疾病會多一些，聯(lián)合采購平臺可以多采相關的藥品；而南方的省際聯(lián)盟可以多采購治療皮膚炎癥的藥品，因為南方的天氣濕熱，皮膚病患者相對較多。這兼顧了地方特色疾病的需要，也減少藥企參與太多集采而產(chǎn)生無謂的成本。

某種程度上，醫(yī)療資源決定了背后的醫(yī)藥大盤子，三甲醫(yī)院以及背后的醫(yī)生真正掌握著醫(yī)藥品種的銷量。此次的京津冀聯(lián)盟聯(lián)動效應，涉及背后眾多知名三甲醫(yī)院的用藥，將會對相關品種的市場格局產(chǎn)生影響。