臨床醫師定期考核內容中將要增加醫保知識了！

作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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最近，中國醫師協會醫保知識醫師定期考核委員會在京成立。據“中國醫師協會”官方消息，該委員會是“為更好的幫助醫師及時了解國家相關政策，根據國家衛生健康委醫政醫管局要求，經協會批準”而成立的。

有分析稱，這一委員會的成立，或許釋放一個信號，即：臨床醫師定期考核內容中將要增加醫保知識了！

醫保知識醫師定期考核委員會的“職責”是什么？

據“中國醫師協會”介紹，醫保知識醫師定期考核委員會成立后將作為國家醫療保障行政部門和衛生健康行政部門與醫院、醫師之間的橋梁和紐帶，及時推進國家最新醫保政策及衛生健康相關政策的宣傳教育，更好地指導和規范醫師臨床服務行為和醫保經辦業務，加強行業自律，提升醫?；鸬氖褂眯?，從而使醫保基金能夠惠及更多的人民群眾，促進我國醫療保障制度健康持續發展。

醫師定期考核的前世今生

1998年6月26日，中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務委員會第三次會議修訂通過了《中華人民共和國執業醫師法》，并決定自1999年5月1日起施行。該法第三十一條規定，受縣級以上人民政府衛生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫師執業標準，對醫師的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行定期考核。對醫師的考核結果，考核機構應當報告準予注冊的衛生行政部門備案。對考核不合格的醫師，縣級以上人民政府衛生行政部門可以責令其暫停執業活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續執業；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

由此可見，醫師定期考核既是執業醫師法賦予衛生行政部門的法定職責，也是避免執業醫師“一考定終身”后“不學無術不求進步”的重要手段。

2007年3月，原衛生部制定了《醫師定期考核管理辦法》。辦法規定，醫師定期考核每兩年為一個周期。衛生部主管全國醫師定期考核管理工作。縣級以上地方人民政府衛生行政部門主管其負責注冊的醫師定期考核管理工作。醫師定期考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫（包括中醫、民族醫、中西醫結合）、口腔和公共衛生。定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

業務水平測評由考核機構負責；工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。業務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個人述職；

（二）有關法律、法規、專業知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

（三）對其本人書寫的醫學文書的檢查；

（四）患者評價和同行評議；

（五）省級衛生行政部門規定的其他形式。

醫師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。簡宜程序為本人書寫述職報告，執業注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程序：

（一）具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的；

（三）省級以上衛生行政部門規定的其他情形。

其他醫師定期考核按照一般程序進行。

此次增設“醫保知識醫師定期考核委員會”，增加醫師定期考核內容，也反映出了在大醫保局時代，醫生掌握、理解并遵守醫保規則變得越來越重要，關乎其是否合法執業。

但值得注意的是，由于醫保知識千變萬化，各級各類醫療機構應該掌握的醫保政策不一樣，執行的醫保政策有區別，醫保政策也在實際運行過程中會不斷調整，所以這一新成立的定期考核委員會將如何開展工作，可謂任務艱巨。

同時，也建議探索將醫保新政策和各地醫保管理規定納入定點醫療機構準入的前置條件和年度評價，并且與醫保醫師及相關醫療保險管理人員上崗準入資格掛鉤，或許對醫生吃透醫保知識也會起到更好的促進作用。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）