心外科室應(yīng)該如何建設(shè)？人才應(yīng)當(dāng)如何培養(yǎng)？產(chǎn)學(xué)研醫(yī)如何深度互動？

抱著這樣的問題，來自陜西省人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、泰達(dá)國際心血管醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、安貞醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院等頂尖心血管外科專家，以及投資界、產(chǎn)業(yè)界、研究機(jī)構(gòu)等多領(lǐng)域的重磅嘉賓，會聚在2020FTC論壇上，共同探討中國心血管外科發(fā)展現(xiàn)狀及其面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

在FTC2020論壇上，最終成立了首座心臟外科實戰(zhàn)學(xué)院，搭建起了心外科醫(yī)生臨床思維及手術(shù)操作的規(guī)范培訓(xùn)體系；成立了心血管產(chǎn)學(xué)研醫(yī)智庫平臺，為臨床醫(yī)學(xué)專家及布局心血管產(chǎn)業(yè)的投資機(jī)構(gòu)建立起了溝通橋梁，進(jìn)一步促成產(chǎn)學(xué)研醫(yī)的深度融合。

本次心紀(jì)元·中國心臟外科前沿技術(shù)論壇·2020FTC大會由中國醫(yī)藥教育協(xié)會心臟外科專業(yè)委員會、中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會心血管外科技術(shù)與工程分會主辦，動脈網(wǎng)承辦。

以下是對本次論壇重點內(nèi)容梳理。

心外科建設(shè)發(fā)展，基礎(chǔ)是人才培養(yǎng)

在心血管患病人群即將突破3億的情形下，心血管領(lǐng)域醫(yī)生數(shù)量緊缺的問題日益凸顯，尤其是心外科醫(yī)生數(shù)量以及相關(guān)亞科人才更是嚴(yán)重匱乏。如何更好地進(jìn)行心外科建設(shè)？成為了各個試圖發(fā)力心外科的醫(yī)院所要面臨的痛點難題。
原西京醫(yī)院心臟外科主任蔡振杰教授分享了西京醫(yī)院心外科崛起所做的部署。作為目前ToP5的大型區(qū)域性心臟中心，西京醫(yī)院心外科最早由蘇鴻熙教授組建，并在國內(nèi)展開了第一例心臟體外循環(huán)手術(shù)。1997年，由唐都醫(yī)院調(diào)往西京醫(yī)院任心臟外科主任的蔡振杰教授，在西京醫(yī)院工作的6年中，促使西京醫(yī)院心外科手術(shù)病例從每年300例增長到1500例。

原西京醫(yī)院心臟外科蔡振杰教授

這一過程中，他選擇了從科室建設(shè)的團(tuán)隊建設(shè)和專業(yè)分組入手。通過促進(jìn)團(tuán)結(jié)，展開良性競爭，他促使醫(yī)生的手術(shù)技藝進(jìn)一步精進(jìn)。在手術(shù)病例十分稀少的情形下，他力排眾議選擇了對心外科進(jìn)行專業(yè)分組，將心外科劃分為嬰幼兒組（3歲以下）、先心病組（3歲以上）、冠脈大血管組、瓣膜組、腔鏡組、介入組、心衰治療組等，分組的決定對后期西京醫(yī)院發(fā)展崛起起到了十分重要的作用。
原廣東省人民醫(yī)院、廣東省心血管研究所莊建教授指出了心外科科室建設(shè)循序漸進(jìn)的重要性。在建設(shè)發(fā)展小兒先心病外科學(xué)科群，解決小兒先心病的治療后，他們開啟了成人先心病外科學(xué)科群的建設(shè)，主要面向患有心臟病的孕婦以及腹中胎兒患有心臟病的患者。同時他們也在探索著先心病外科發(fā)展支持系統(tǒng)群，比如建立華南結(jié)構(gòu)性心臟病重點實驗室、流行病學(xué)實驗室、人工智能和三維顯示實驗室等，進(jìn)一步促成心外科建設(shè)的飛速發(fā)展。

原廣東省人民醫(yī)院、廣東省心血管研究所莊建教授

實際上，科室建設(shè)發(fā)展最終可能還要落腳于人才。阜外醫(yī)院心臟外科許建屏教授，就如何成為好醫(yī)生進(jìn)行了探討。他表示，身為導(dǎo)師需要言傳身教；身為醫(yī)生則需要勇于承擔(dān)責(zé)任。

阜外醫(yī)院心臟外科許建屏教授

中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會候任主任委員孫立忠教授同樣指出，心外科醫(yī)生需要解決患者的疾病問題，“一切為了患者，為了一切患者”，“科研創(chuàng)新最終要以解決臨床問題為目的”。

中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會候任主任委員孫立忠教授

泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院劉志剛教授、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院谷天祥教授、鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的喬晨暉教授也對心外科室建設(shè)發(fā)展和人才培養(yǎng)展開了討論。他們認(rèn)為，醫(yī)院在建設(shè)科室時除了向其他醫(yī)院借鑒學(xué)習(xí)經(jīng)驗，還應(yīng)當(dāng)為醫(yī)生提供發(fā)展自身的機(jī)會。在如今，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)重視互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，讓真正優(yōu)秀的專家占領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)的高地，更好地促成醫(yī)院科室的發(fā)展。

主動脈疾病發(fā)病率持續(xù)攀升，治療任重道遠(yuǎn)

在常見的主動脈疾病中，主動脈夾層手術(shù)的診治可以視為一個科室發(fā)展的指標(biāo)。目前，包括中國在內(nèi)的多個國家都建設(shè)了主動脈夾層數(shù)據(jù)庫，中國每年新增主動脈夾層患者6.9萬。對于他們——尤其是A型主動脈夾層患者，手術(shù)治療是唯一方式。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院于存濤教授表示，“每年需要進(jìn)行外科手術(shù)的患者約4.4萬，并且隨著人口老齡化，主動脈夾層發(fā)病率仍在持續(xù)提升。”

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院于存濤教授

治療A型主動脈夾層患者時，國內(nèi)往往采用孫氏手術(shù)（全弓置換+支架象鼻手術(shù)），而國外則采用半弓置換的方式。治療過程中，需要面對臟器灌注損傷（腦及胃腸道灌注不良綜合征），以及遠(yuǎn)期不良事件（例如吻合口漏、支架內(nèi)漏、新發(fā)夾層等），甚至還需注意殘留夾層擴(kuò)張等問題。目前，國內(nèi)正持續(xù)不斷對孫氏手術(shù)進(jìn)行改良，比如胸骨上端小切口支架替換主動脈弓部手術(shù)、弓上分支優(yōu)先等。免縫合帶支架人工血管系統(tǒng)材料的出現(xiàn)也極大地推動了A型主動脈夾層患者的救治率。

在對主動脈分支血管進(jìn)行腔內(nèi)重建時，解放軍總醫(yī)院心血管外科教授郭偉分析了當(dāng)前市面上的“八爪魚”技術(shù)、多層裸支架（MFM）、“潛望鏡/煙囪”技術(shù)、“三明治”技術(shù)等等技術(shù)存在的問題。在他看來，分支血管腔內(nèi)重建是TEVAR/EVAR最大挑戰(zhàn)、分支技術(shù)將成為分支血管腔內(nèi)重建的主流、分支血管腔內(nèi)重建的遠(yuǎn)期結(jié)果需要更多證據(jù)、復(fù)雜主動脈病變的治療需要多種手段。

解放軍總醫(yī)院心血管外科郭偉教授

在近些年不斷發(fā)展中，我們也看到了更多介入手術(shù)的出現(xiàn)，新材料的出現(xiàn)重塑著心血管外科行業(yè)的發(fā)展。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院魏來教授便表示，介入技術(shù)改變著瓣膜外科，介入主動脈瓣手術(shù)數(shù)量開始超越傳統(tǒng)外科主動脈瓣手術(shù)。但他也表示，對介入手術(shù)的適應(yīng)癥仍需進(jìn)一步討論。合理的介入瓣膜手術(shù)在遠(yuǎn)期看來更具有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)性，但當(dāng)前要警惕不恰當(dāng)?shù)慕槿氚昴な中g(shù)對醫(yī)患雙方的損害，同時他建議低齡患者選擇傳統(tǒng)外科手術(shù)治療。但對于瓣膜外科醫(yī)生，他則建議在不丟棄傳統(tǒng)手術(shù)技藝的情形下開始涉及介入手術(shù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院魏來教授

介入手術(shù)改變著心外科。那么當(dāng)前介入產(chǎn)品的發(fā)展趨勢如何？空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院左健教授指出，相關(guān)產(chǎn)品還是集中于胸主動脈中的降主動脈以及腎動脈平面以下的腹主動脈。而胸主動脈介入產(chǎn)品目前多在優(yōu)化現(xiàn)有產(chǎn)品，并向主動脈弓部、升主動脈拓展。腹主動脈介入產(chǎn)品治療范圍則在向胸腹主動脈區(qū)域拓展。

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院左健教授

在介入產(chǎn)品之外，心血管修補(bǔ)材料也是一個不能回避的話題。首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院安貞醫(yī)院鄭軍教授就各類心血管疾病的外科修復(fù)材料，梳理了國內(nèi)企業(yè)的產(chǎn)品分布及特點。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院安貞醫(yī)院鄭軍教授

例如在先心病領(lǐng)域，我國每年有12-20萬先心病患者出生。針對先心病患者治療常用的兩種修補(bǔ)材料是封堵器和心胸外科補(bǔ)片。其中，各類房缺、實缺和動脈導(dǎo)管封堵器、滌綸和生物補(bǔ)片均已經(jīng)實現(xiàn)國產(chǎn)替代，但膨體聚四氟乙烯（9ePTFE）材料的補(bǔ)片和人造血管仍需依賴進(jìn)口。

產(chǎn)業(yè)各方發(fā)展正當(dāng)時

心外科的發(fā)展并非單純依靠醫(yī)院科室建設(shè)，而是需要產(chǎn)業(yè)各方的協(xié)作。
在科室人才急缺的情形下，培養(yǎng)人才無疑顯得十分重要。針對人才培養(yǎng)，強(qiáng)生愛惜康高級專業(yè)教育經(jīng)理鄭遠(yuǎn)卓指出公司目前建設(shè)了線上云Bentall項目，并覆蓋了線下14個城市，25家醫(yī)院。140多位主任、副主任、資深主治醫(yī)生也紛紛參與到線下操作練習(xí)中。其表示未來將在上線的JJI learning培訓(xùn)平臺上，提供定制課程以及創(chuàng)新的交互式學(xué)習(xí)體驗，促成心外科人才培養(yǎng)。

強(qiáng)生愛惜康高級專業(yè)教育經(jīng)理鄭遠(yuǎn)卓

雅培結(jié)構(gòu)性心臟病業(yè)務(wù)中國總經(jīng)理劉韋霆在會上指出，雅培很早便開始聚焦結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域，針對瓣膜疾病、卒中預(yù)方、先天性心臟病等提供創(chuàng)新解決方案，比如經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣、三尖瓣修復(fù)及置換技術(shù)等，并在全球推出采用導(dǎo)管技術(shù)的微創(chuàng)二尖瓣反流治療器械MitraClip，以及全球首個且唯一適用于早產(chǎn)兒的動脈導(dǎo)管閉合產(chǎn)品Amaplatzer Piccolo動脈導(dǎo)管未閉封堵器等產(chǎn)品。

雅培結(jié)構(gòu)性心臟病業(yè)務(wù)中國總經(jīng)理劉韋霆

上海自貿(mào)壹號醫(yī)療器械創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)中心副總經(jīng)理冷繼海強(qiáng)調(diào)醫(yī)療器械制度與服務(wù)等推動著產(chǎn)學(xué)研聯(lián)動發(fā)展。從需求創(chuàng)新、新技術(shù)拓展應(yīng)用來看，產(chǎn)品形態(tài)將會從產(chǎn)品診斷、治療向預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理、服務(wù)和體驗發(fā)展。

上海自貿(mào)壹號醫(yī)療器械創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)中心副總經(jīng)理冷繼海

華蓋資本董事長許小林分享了心血管領(lǐng)域的投資邏輯。他指出，全球范圍內(nèi)心血管醫(yī)療器械領(lǐng)域幾乎被五大巨頭強(qiáng)生、美敦力、雅培、波士頓科學(xué)、愛德華生命科學(xué)壟斷。隨著國產(chǎn)替代的興起，國內(nèi)心血管器械龍頭企業(yè)增勢喜人。未來心血管領(lǐng)域也將會是投資的一大賽道。

華蓋資本董事長許小林

對于產(chǎn)學(xué)研醫(yī)如何深度合作，安貞醫(yī)院科技處處長于洋教授、惠每資本合伙人宋龍濤、佰仁醫(yī)療總經(jīng)理金磊、國藥集團(tuán)北京醫(yī)療器械有限公司董事總經(jīng)理黨鐵飛、有卓正聯(lián)醫(yī)療科技研發(fā)工程師趙國行就此進(jìn)行了深入探討。于洋教授認(rèn)為臨床醫(yī)生更需要助力孵化階段，金磊則指出了長期投入的重要性，宋龍濤表示希望催生一套機(jī)制促進(jìn)臨床醫(yī)生科研成果的轉(zhuǎn)化。對于與會者來說，醫(yī)工結(jié)合成為了不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。

發(fā)起成立FTC心臟外科實戰(zhàn)學(xué)院、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)智庫平臺

在本次論壇上，發(fā)起成立了FTC心臟學(xué)院，一期擬開設(shè)主動脈外科專業(yè)、介入瓣膜專業(yè)、主動脈介入專業(yè)、胸腔鏡專業(yè)、心臟移植專業(yè)等專業(yè)。其初衷是通過集結(jié)最為權(quán)威的心臟學(xué)科教授，將前沿的技藝、經(jīng)驗、理論、專利技術(shù)等進(jìn)行系統(tǒng)化的傳授，促進(jìn)我國心臟外科領(lǐng)域開啟一個全新的教育培訓(xùn)時代，實現(xiàn)心外科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化、高效化，同時促進(jìn)亞科人才如麻醉、體外循環(huán)、重癥監(jiān)護(hù)、影像醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)。
對于滿足現(xiàn)階段及未來增長的醫(yī)療需求，F(xiàn)TC心臟學(xué)院的建設(shè)意義重大。除了提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化心外科培訓(xùn)平臺，為心外科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)提供生力軍外，它的建設(shè)將提高各個地區(qū)心外科及相關(guān)亞科專業(yè)水平，提高醫(yī)院醫(yī)生診治能力。并讓更多年輕醫(yī)生接觸到世界一流心外科資訊和技術(shù)。

論壇上發(fā)起成立的智庫平臺，試圖建立包括政府、產(chǎn)業(yè)、學(xué)校、研究所、投資資本、醫(yī)院、實用市場等在內(nèi)的專家?guī)臁TC大會希望通過有效整合上述資源實現(xiàn)對心血管學(xué)科與產(chǎn)業(yè)的發(fā)展推動，提高我國心血管醫(yī)學(xué)與產(chǎn)業(yè)的整體水平和影響力，貫徹落實國家資助創(chuàng)新戰(zhàn)略。并通過搭建平臺優(yōu)化合作等方式，最終實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研醫(yī)的信息、成果、資源共享，最終解決專業(yè)需求以及金融需求。

FTC智庫設(shè)立有主席、秘書處、臨床專家委員會、投資專家委員會、第三方服務(wù)專家委員會等。目前其構(gòu)建了一系列運營機(jī)制，包括資金保障機(jī)制、人員管理機(jī)制、成果推廣機(jī)制等一系列機(jī)制，用以保證其正常運轉(zhuǎn)，也期望行業(yè)人士積極與平臺進(jìn)行深度互動，促成產(chǎn)學(xué)研醫(yī)的深度融合。

促成心外科規(guī)范化發(fā)展，產(chǎn)學(xué)研醫(yī)深度互動，F(xiàn)TC大會做出了自己的努力，并將持續(xù)致力于推動整個產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。動脈網(wǎng)也將保持持續(xù)關(guān)注。