基層醫療與慢病管理全景報告

洞悉基層醫生的職業現狀與真實需求； 分析基層慢病管理真實狀況與痛點； 預測醫改政策對基層市場的影響與走向； 幫助企業全景分析基層市場現狀與趨勢； 助力企業市場決策。 醫共體的建設引發了基層慢病管理的新思考。慢病治療的醫藥企業越來越重視基層市場。...

來源：趣學術

昨日（6月17日），國家醫保局、財政部、國稅總局發布《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，再次明確了加強醫保目錄的管理：逐步統一醫保藥品支付范圍，建立談判藥品落實情況監測機制，制定各省增補品種三年消化方案，2020年6月底前將國家重點監控品種剔除出目錄并完成40%省級增補品種的消化。

 

除了再次明確40%省增補剔除任務外，文件還表示要控制政策范圍外費用占比，逐步縮小實際支付比例和政策范圍內支付比例的差距。

 

有行業分析人士表示，雖然從臨床上來講，醫生的處方是根據患者診斷確定的治療方案，但是從政策要求來看，未來臨床要處方，必須以醫保藥品為主，處方非醫保藥物，包括院外自費藥房等都必須給出充足的理由，否則在處方點評或者核查中很容易就被查出問題。

 

與之相配合的是，在二三級醫院績效考核中醫療收入中來自醫?；鸬谋壤?，包括門診、住院收入中來自醫?；鸬谋壤嵌夅t院績效考核的重要內容。

 

這種績效考核或者說數據監測未來也會體現醫院監管中，例如河北省醫療保障局下發的《關于建立定點醫藥機構醫療費用指標異常增長預警提醒制度的通知》里面，就明確表示同級同類醫療機構、同病種目錄外藥品及診療項目使用率超過協議約定使用率較大的。其實也是對目錄外藥品使用率對監測。

 

使用醫保目錄內藥品可以大大降低患者的負擔，但對于自費藥品來說，或意味著市場進一步受限。

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附：目前各省增補40%剔除進展（不完全整理，若有遺漏，歡迎補充）：

2019年最后一天，湖北省下發文件，開始執行最新醫保目錄。該文件明確，湖北省增補已經于2019年剔除40%，

恒瑞重磅品種艾瑞卡一舉拿下雙適應癥

2020年6月19日，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司自主研發的PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗（艾瑞卡?）正式獲得國家藥品監督管理局（NMPA）批準用于肺癌、食管癌領域的治療，這是中國首個獲批肺癌及食管癌適應癥的國產PD-1抑制劑。 ? 此次獲批的適應癥為： 1. 卡瑞利珠單抗...

2020年2月1日后醫保不再報銷。經過剔除后，湖北省還保留245個品規增補品種，其中，中成藥有69個，西藥為176個，這些品將逐年按比例調減，具體調整藥品名單另行發布。

 

2020年1月22日，江西省醫療保障局正式發布《江西省過渡期保留藥品目錄》，剔除包括國家重點監控藥品在內的275個產品，今年年底還將再剔除22個西藥，2022年6月30日前再剔除46個中成藥。江西省增補剔除進度顯然大大超過了國家醫保局的要求。

 

4月15日，海南省醫療保障局發文，確定了6月30日前剔除70種省增補清單。

4月22日，安徽省醫保局發文對剔除品種征求意見，文件明確，已經被國家藥品監管部門禁止生產、銷售和使用的藥品；國家衛生健康部門重點監控的藥品，以及2017年談判準入協議期滿未能成功續約的藥品；原國家2017版藥品目錄中2019年被國家醫保局、人社部調出的藥品為優先消化藥品。2020年6月份公布優先消化的藥品，2020年12月底前公布所有消化品種，并明確退出安徽省醫療支付范圍的具體時間。

 

6月4日，廣西醫保局印發通知，按照2019版國家醫保目錄的調整規則，將45個中成藥和149個西藥調出省內醫保目錄，原廣西醫保藥品支付范圍內按規定調增的藥品在3年內逐步消化。

6月8日，重慶市醫保局發布《關于重慶市逐步消化地方增補的醫保乙類藥品名單的公示》，從公布的名單來看，此次重慶三年計劃剔除380個乙類醫保藥品。其中2020年剔除181個，2021年剔除110個，2022年剔除89個。但該文件目前已經被重慶官網刪除，難道該目錄有變化？

醫保局開線上會：安徽8地市被批！涉雜質風波品種參與三輪集采！結余激勵來了！

全國集采線上會議召開，透露集采關鍵動向。三輪集采最快將在7月3日前完成報量。雜質問題如何處理？集采激勵如何設計？該次會議都進行了明確。而針對地方的一些集采亂象，國家醫保局也進行了糾正，安徽8地市被批，地市一級的集采或被遏制。 6月18日下午，國家...