還記得那些年被主任問(wèn)得啞口無(wú)言的日子嗎？當(dāng)時(shí)只知啞口無(wú)言，過(guò)后才明白那都是成長(zhǎng)的動(dòng)力......

1 腎上腺素藥物過(guò)敏搶救怎么用？

@吳建民 wjm：在搶救一藥物過(guò)敏反應(yīng)病人后，主任提問(wèn)：腎上腺素在搶救藥物過(guò)敏反應(yīng)和心臟驟停病人二者用量、用法有何不同?

見(jiàn)沒(méi)人回答，主任說(shuō)：腎上腺素的用法應(yīng)區(qū)分有灌注心律和無(wú)灌注心律，因?yàn)槎哂昧俊⒂梅ㄥ娜徊煌?/p>

對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏性休克，腎上腺素用法、用量（成人）及給藥途徑，必須根據(jù)患者的病情而定。

（1）對(duì)一般病人（指收縮壓〉40mmHg）應(yīng)用腎上腺素的方法：過(guò)去一般采用皮下注射，近年來(lái)主張肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射完全吸收需要 6～15 min。

首劑宜用 0.3～0.5 mg 肌肉注射，注意：首劑劑量不宜采用 1mg im。因可引起某些病人血壓極度上升，而導(dǎo)致腦出血，也可誘發(fā)室性早搏。甚至室速→心臟驟停！

如無(wú)效可在 5～15 min重復(fù)給藥?；虬慈缦拢?）處理。

（2）搶救極危重病人（指收縮壓＜40 mmhg，或有嚴(yán)重喉頭水腫征時(shí)）應(yīng)用腎上腺素的方法：0.1% 腎上腺素溶液 0.1～0.3 mg 稀釋在 10 mL 生理鹽水中，5～10 min 緩慢推注，同時(shí)觀察心律和心率，必要時(shí)可按上述時(shí)間重復(fù)給藥。

2 糖尿病低血糖如何緊急處理？

@韋醫(yī)師：內(nèi)分泌主任問(wèn)到，糖尿病低血糖是內(nèi)分泌常見(jiàn)急救疾病，低血糖怎么處理。

一般我們都說(shuō)補(bǔ)充葡萄糖或者食用淀粉類食物。但是主任反問(wèn)，怎么補(bǔ)，量和時(shí)間，還有該怎么后續(xù)監(jiān)測(cè)，有指南我們就要按標(biāo)準(zhǔn)的一套來(lái)。

當(dāng)時(shí)問(wèn)倒了一大群博士，規(guī)培。回來(lái)查了指南，口服 15～20 g 葡萄糖，15 min 監(jiān)測(cè)一次。

3 如何鑒別噴射性嘔吐？

@囝楠楠囝：老師問(wèn)如何鑒別噴射性嘔吐。腦子轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，想著的是噴涌而出，控制不住的吐？或者是噴射性距離更遠(yuǎn)？

最后老師說(shuō)了一個(gè)詞，讓我一直都忘不掉。他說(shuō)，躲不開(kāi)。

解釋就是，有時(shí)候醉酒或者胃內(nèi)容物較多時(shí)候也會(huì)感覺(jué)是噴出來(lái)，但是對(duì)于個(gè)人而言是會(huì)有意識(shí)地躲開(kāi)人群或者跑向 WC 。但是顱內(nèi)壓增高的噴射性嘔吐是完全躲不開(kāi)的。

4 為什么剛做完手術(shù)不能喝魚湯？

@孤狼長(zhǎng)嘯：主任查房問(wèn)：為什么剛做完手術(shù)可以吃東西的時(shí)候不能喝魚湯，老百姓又稱之為發(fā)物。

我沒(méi)回答上來(lái)，主任說(shuō)，魚里含花生四烯酸，在人體被轉(zhuǎn)化成前列腺素，繼而影響血小板凝集，影響切口愈合。

5 為什么 75% 酒精消毒作用最好？

@編號(hào)一零二六：剛下臨床時(shí)，有一次，主任問(wèn)我，酒精消毒是不是濃度越高越好？

后來(lái)主任才說(shuō)，酒精濃度越高，越容易使蛋白質(zhì)凝固，在細(xì)菌外殼形成一層堅(jiān)固的包膜，而不容易將細(xì)菌殺滅。而濃度較底的 75% 酒精卻不能形成此種包膜，故消毒作用最強(qiáng)。

還有更多「主任常問(wèn)」嗎？

要是我家的主任提問(wèn)更超綱怎么辦？

最慌查房被點(diǎn)名可咋整？

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