受醫保藥品目錄“有進有出”動態調整的影響，以及伴隨醫保藥品價格談判、帶量采購等政策的不斷推進，醫療機構用藥情況也在不斷發生變化。　　

　　11月28日，中國藥學會在“第二十屆中國藥師周”上發布的《2020年上半年中國藥學會醫院用藥監測報告》（以下簡稱《報告》）顯示，自2018年17版目錄執行后，醫保藥品使用金額及使用頻度占比顯著提升，特別是19版醫保目錄執行后使用金額、使用頻度占比略有繼續小幅升高。　

　　2020年上半年數據顯示，2019版醫保藥品使用金額占比為85.17%，使用頻度占比為92.02%；日均費用為11.52元。　

圖 2020年上半年17版醫保目錄與19版醫保目錄比較

　　以2020年上半年數據為基礎，對比17版與19版醫保藥品目錄，整體品種數增幅12.77%，其中腫瘤免疫調節藥品品種增幅達64.44%，心血管系統藥物品種增幅達20.18%，肌肉-骨骼肌系統藥物品種增幅達15.91%，全身用激素類制劑品種增幅達15.39%。

　　在國家集中帶量采購政策實施評價方面，《報告》對第一批集采25個品種在全國25個聯盟地區的使用情況進行了分析。數據顯示，依那普利、福辛普利鈉、氟比洛芬等16個品種的中選企業在2020年上半年供應量已達到該品種采購量的70%以上。　　

　　另外，各品種中選企業的供應量占比在2020年上半年有明顯增幅，其中蒙脫石同比增幅80.06%、右美托咪定同比增幅75.88%，恩替卡韋同比增幅73.89%，阿托伐他汀鈣同比增幅65.34%，厄貝沙坦同比增幅64.85%，頭孢呋辛酯同比增幅64.77%。可以看出，各省份帶量采購政策實施效果顯著。　

品種前四大類占比近半　　

　　采訪中，記者了解到，《報告》基于是全國醫藥經濟信息網網員醫院報送的藥品使用數據樣本。目前，該網覆蓋22個省、3個自治區、4個直轄市，270余個地級市或縣級市，網員單位1500余家，以三級和二級醫院為主，占全國二級醫院總數的13%，三級甲等樣本醫院占全國三甲醫院的半數以上。　

　　在全藥方面，從ATC大類來看，2020年上半年樣本醫院配備的通用名層面品種總數為2169種，品種數量結構總體相對穩定。其中，增幅最高的為抗腫瘤和免疫調節劑，高達19.05%。品種數前4位的大類（消化系統用藥、神經系統用藥、抗感染藥、抗腫瘤和免疫調節劑）占總品種數的近50%。　　

　　從醫院級別看，三級醫院使用全藥總品種數為2124種，二級及以下醫院為1915種。三級醫院全藥院均使用金額是二級及以下醫院的4.66倍，使用頻度是二級及以下醫院的近3倍。　　

　　從地區來看，東部地區醫院全藥使用品種數最多，為2039種，院均使用金額和頻度最高。東北部地區使用全藥品種數最少，為1663種，院均使用金額和頻度也最低。　　

　　總的來看，近5年醫院用藥結構處于總體穩定狀態。

使用金額增速2019年創5年新高　　

　　《報告》顯示，樣本醫院全藥使用金額、使用頻度增速在2019年創出5年內新高，分別為11.62%和8.94%。　　

　　在全藥5年內不同ATC分類中，使用金額增長幅度最大的為抗腫瘤和免疫調節劑。采訪中，記者也了解到，自2018年起抗腫瘤和免疫調節劑就一直居于首位，占金額增長部分的32.3%。其次頻度增長幅度最大的為心血管系統藥物，自2017年以來持續位居第一，占頻度增長部分的23.6%。

　　另外，由于受新冠肺炎疫情影響，2020年第一季度，全藥使用金額和使用頻度大幅下降。其中，使用金額同比下降24.83%，使用頻度同比下降18.19%；第二季度稍有緩解，使用金額同比下降17.31%，使用頻度同比下降11.54%，但仍未恢復去年同期水平。　

注射劑使用金額仍占比最高　　

　　2020年上半年，心血管系統用藥使用頻度占比繼續升高，抗腫瘤和免疫調節劑使用頻度占比則有所下降。　　

　　《報告》指出，2020年上半年，全藥不同劑型中，注射劑型使用金額占比最高，達61.28%；口服劑型使用頻度占比最高，達73.18%。

　　從5年趨勢來看，全藥中的口服劑型在使用金額和頻度占比方面略有上升，注射劑型略有下降。遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，總體來說，用藥結構在劑型層面趨于合理。　　

　　另外，自2018年目錄調整后，各級醫院基本藥物使用金額、頻度占比均有所上升。《報告》顯示，2020年上半年，基本藥物使用品規數為1119種，使用金額占比為27.63%，使用頻度占比為51.58%。其中，二級醫院使用金額、頻度占比分別達到33.90%和56.09%，三級醫院分別達到27.11%和50.90%。　　

　　國家基本藥物目錄是各級醫療衛生機構配備使用藥品的依據，基本藥物配備使用是實施國家基本藥物制度的核心環節。二級醫院在基本藥物的使用金額、頻度占比方面均超過三級醫院，我國基本藥物保障水平大幅提升。

藥品監管走向科學化　　

　　中國藥師周是“全國安全用藥月”的一項重點活動。國家藥品監督管理局副局長顏江瑛提出，希望藥學工作者積極投身“健康中國”建設，深入學習貫徹十九屆五中全會精神，積極推進藥學服務模式的轉變；積極融入藥學服務新體系，促進藥學工作貼近臨床、服務患者，推動藥學服務質量新提升；積極參與前沿學術交流，不斷提高藥學理論和實踐技能水平，向公眾提供更為優質、安全、人性化的服務；積極開展藥學科普工作，推廣科學健康理念，普及合理用藥知識，不斷提高公眾的健康素養。　　

　　中國藥學會理事長、全國政協教科衛體委員會副主任孫咸澤指出，全國醫藥經濟信息網是中國藥學會重要的決策支持、技術研發、信息服務和科技傳播平臺，是深化醫藥衛生體制改革和促進醫藥產業發展不可或缺的重要力量。近年來，全網上下齊心協力、砥礪奮斗，突出信息技術和科技創新研究，開展高質量的學術交流活動，服務國家、行業和網員醫院，服務公眾健康素養提升，在建設新型醫藥科技智庫的道路上闊步前行。　

　　目前，全國醫藥經濟信息網網員醫院來自全國35個分網，樣本醫院級別以二、三級醫院為主。近年來，基于樣本醫院數據形成的《中國藥學會醫院用藥監測報告》已經成為備受業界關注的權威用藥研究報告。

■記者 胡睿 編輯 陳雪薇