▍來源/醫藥經濟報

▍作者/張松

11月25日，國家醫保局官網發布《對十三屆全國人大三次會議第7777號建議的答復》。國家醫保局會同國家衛生健康委、國家藥監局、國家發展改革委等相關部門進行研究，對 “關于建立創新醫療器械產品國家招標平臺的建議”予以答復。

其中，備受產業關注的國家醫保信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統建設披露了最新進展：根據項目進度，2020年年底前將完成項目終驗工作。據了解，國家醫保局將通過該子系統實現全國聯動的藥品耗材招采、配送、監管，滿足統一編碼、統一模式、統一監管、屬地管理的需求。

醫保信息平臺廣東率先落地使用

自2018年5月掛牌成立后，為加快形成自上而下的全國醫保信息化“一盤棋”格局，國家醫保局負責統籌建設全國統一的醫療保障信息平臺。根據國家醫療保障局發布的《對十三屆全國人大三次會議第5936號建議的答復》，國家醫保信息平臺下的14個業務子系統在今年9月已完成初驗進入試運行階段。

根據國家醫保局官微消息，在日前重慶市舉辦的全國醫保信息化標準化培訓班上，國家醫保局相關負責人透露，國家醫療保障局醫保信息平臺項目主體在今年10月建設完成，全國統一的醫保信息平臺11月在廣東率先落地使用，標志著全國平臺建設工作進入落地實施階段。隨著各地積極推進醫保信息平臺建設，預計2021年底可在全國范圍內投入使用。

而在藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革的頂層設計下，藥品、醫用耗材招標采購毋庸置疑將作為醫療保障的主要職能。國家醫保局明確，將依托國家醫保信息平臺實現掛網、招標、采購、交易、結算、支付、評價等全過程服務管理功能，同時還將發揮科學管理、數據監測、信息聯通、政務服務、統計分析及決策支持等功能。

顯然，實現全國范圍內的藥械統一招標采購的重擔將落在國家醫保信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統的肩上。有分析人士指出，明年年底全國平臺的落地使用將為后續開展更大范圍、更多品種的藥品集采提供現實基礎，產業即將面對的是愈加常態化的區域性、全國性聯盟集采，藥品價格的全面下降難以避免。

在業內看來，擠出藥械的價格水分仍將是行業相當長時間內的主旋律。在11月25日于北京召開的專家座談會上，國家醫保局相關負責人指出，將以更大決心系統推進“十四五”期間醫藥價格和招標采購改革，建立健全以市場為主導的醫藥價格形成機制，全面推進藥品和耗材集中采購使用改革，規范完善醫藥價格治理規則。此外，國家醫保局也在前述回復中表示，下一步將推動藥品、醫用耗材信息動態掛網，加速藥品、醫用耗材目錄全面更新，逐步推開醫用耗材的集中帶量采購。

全國共享價格數據表正在制定

為實踐體量更為龐大的全國藥械集采顯然并不是國家醫保信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統的全部功能，在上述回復中，國家醫保局表示，在國家醫保局信息平臺藥品與醫用耗材招采管理子系統建成后，將積極推進部門數據共享，加強各省藥品和醫用耗材價格聯動和監測，通過建立統一的掛網和撤網規則，結合企業信用評價結果，保障醫療器械價格合理、安全有效、供應充分、使用科學。

藥品價格不透明一直以來都是廣受業內外關注的問題。據了解，目前除個別地市外，我國市級平臺的藥品、醫用耗材招標采購功能已整合至省級平臺，而各省藥品、醫用耗材招標采購平臺當前已能實現掛網、招標、采購、交易、結算、監督管理等基礎功能，且各省省內數據標準已基本統一。不過，省級平臺與國家平臺以及省級平臺之間的信息共享建設仍在進一步探索階段。

不過，這一困境有望借助國家醫保信息平臺的數據共享機制加以解決。國家醫保局在此前的答復中披露，目前依托醫療保障信息平臺建設了藥品和醫用耗材快速集采功能模塊系統（簡稱快采系統），印發《關于開展全國藥品和醫用耗材集中采購數據快速采集的通知》（醫保辦發〔2019〕49號）開展數據快速集采工作。在藥品方面，目前通過快采系統建成全國統一的藥品集中采購信息庫，已收集2019年全國各省、各醫院藥品交易價格和交易量，現正制定全國共享價格數據表，擬盡快完成后發各省，為開展價格聯動工作提供數據支持。

有分析人士認為，國家醫保信息平臺的建成將實現國家與省級之間醫保招標采購信息的傳遞共享，在為招采政策科學制定提供決策支持的同時，也能推進藥品價格等相關信息互聯互通、資源共享，促進藥品價格的全國聯動。在趨于透明化的藥品價格面前，各大市場終端或將再生變數。