關(guān)于集采后耗材價格降到地板價的報道鋪天蓋地，患者或多或少接觸到了這一消息，那么，臨床一線醫(yī)護面對詢價的患者，有什么樣的經(jīng)歷呢？

作者｜金戈

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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繼冠脈支架集采之后，近日，骨科高值醫(yī)用耗材集采也正式提上了日程，關(guān)于集采后耗材價格降到地板價的報道鋪天蓋地，患者或多或少接觸到了這一消息，那么，臨床一線醫(yī)護面對詢價的患者，有什么樣的經(jīng)歷呢？

四川一位骨科副主任醫(yī)師向《看醫(yī)界》透露，近期，他接待了一位欲做人工關(guān)節(jié)手術(shù)的患者，患者向他咨詢：如果手術(shù)時間推遲到春節(jié)后，價格是否會降一半？

面對患者的殷切期望，這位醫(yī)生雖然很想為其解答，但也愛莫能助，因為自己也無法給出確切的回答，只能說，等到集采結(jié)果出來并到醫(yī)院執(zhí)行后才能明確。

這位骨科醫(yī)生介紹，一般年底是骨科擇期手術(shù)的高峰期，因為手術(shù)后需要修養(yǎng)照顧等原因，如果選在年底手術(shù)，一則剛好家人可以照顧，二則連著春節(jié)假期，自己往往可以多休息一段時間。

現(xiàn)在，骨科高值耗材集采的消息一出，不少經(jīng)濟條件不太好的病人，都選擇推遲手術(shù)時間，希望再撐一段時間，等集采降價后再手術(shù)，或許能少花一筆錢。

相對于骨科手術(shù)能擇期，心內(nèi)科醫(yī)生遇到的情況可能就沒這么好溝通了，據(jù)該醫(yī)生透露，目前，冠脈支架的集采結(jié)果雖然已經(jīng)人盡皆知，但在醫(yī)院終端，目前的價格還是萬元以上。這幾天，自己的一位心內(nèi)科同事在給病人作術(shù)前溝通時，對冠脈支架價格解釋也相當費口舌。

“骨科、眼科等非急診手術(shù)還可等可延，但冠心病屬于急危重癥，等不得。患者對媒體報道的支架降到700元，但醫(yī)院價格仍然一萬多，還是頗有微詞的。”該醫(yī)生表示。

高值醫(yī)用耗材集采后，各方表現(xiàn)不一

不久前，醫(yī)保局國家級耗材帶量采購價格談判上，最終直接將冠脈支架的均價拉低到了700元左右，與此前最新掛網(wǎng)價格13300元相比，降價超過96%。

這則消息通過媒體報道后，在醫(yī)生和患者群體中都引起了強烈的心理震撼。有相關(guān)科室的醫(yī)生直呼還不如燙頭發(fā)和紋眉的，不少已經(jīng)安裝冠脈支架的患者家屬則半埋怨半開玩笑地問，原來裝了昂貴支架能否退錢？

而低價中標的耗材商則沒發(fā)出什么聲音，看似默默地承受了這一切，仿佛受損的不是他們。同時，面對一些為耗材降價而吐露不滿的醫(yī)生，也有一些持不同意見人士質(zhì)疑：降了經(jīng)銷商的價，關(guān)你什么事？經(jīng)銷商都沒做聲，干嘛跟著起哄！

最近，國家醫(yī)保局第二波高值耗材采購通知又傳了出來：

通知顯示，第二批醫(yī)用耗材清單主要包括：人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器。涉及產(chǎn)品信息1萬余條，具體到規(guī)格型號約32萬條。

有了冠脈支架降價90%以上的心理加持，大家都在預判著這些高值耗材降價幅度，很多待術(shù)的骨科眼科手術(shù)患者進入了持幣觀望狀態(tài)。

同時，這個消息還影響到了資本市場，近期，威高股份、愛康醫(yī)療、大博醫(yī)療、春立醫(yī)療等人工關(guān)節(jié)生產(chǎn)大戶的股票都因為這個消息出來而被市場看低，行情進入疲軟狀態(tài)。

醫(yī)界生態(tài)環(huán)境將迎來巨變

耗材集采降價后，患者的自付比例真的能便宜一半嗎？有沒有可能出現(xiàn)推薦自費耗材的情況？如何確保臨床使用醫(yī)保集采耗材的動力？

西南區(qū)域一位社會辦醫(yī)院院長向《看醫(yī)界》分析，發(fā)達地區(qū)一些大型醫(yī)院因為患者粘度高，有的患者對價格不敏感，為求醫(yī)不怕花錢，哪怕醫(yī)保一分錢不報，也大多會選擇去大醫(yī)院，并且會相信醫(yī)生的推薦而選擇非醫(yī)保自費耗材。

“因此，預估醫(yī)保集采低價耗材在大型醫(yī)院不一定能走多少量，自費非醫(yī)保耗材會分食這部分市場。但小一點的醫(yī)院和欠發(fā)達地區(qū)，患者對價格敏感一些，處于競爭下游的醫(yī)院就會順勢選用醫(yī)保低價集采耗材，通過降低費用來吸引患者。”該院長表示。

同時，他認為，由于價格降低，原來嫌看病貴而諱疾忌醫(yī)的貧困患者，可能會因為價格降低而釋放就醫(yī)需求，不像過去那樣任由腿瘸眼瞎。“貧困患者在基層低價手術(shù)的選擇，間接起到了以價換量的強基層效應。”

此外，他還分析，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)與紀檢委反腐等，圍繞醫(yī)保集采行動這根主線，通過不同的緯度發(fā)揮作用，也會影響到醫(yī)療行為和醫(yī)界生態(tài)環(huán)境。

醫(yī)用高值耗材集采行動挺進眼科、骨科領(lǐng)域，在醫(yī)療改革進程中會起到多大作用？我們拭目以待。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）