醫藥代表薪酬水平大公布！平均較去年增長6%，你達標了嗎？
據FiercePharma 報道，MedReps近日發布的一項針對醫藥銷售代表薪酬的年度調查顯示，520名醫藥代表2019年的平均工資為151217美元，其中包括平均基本工資109250美元和平均獎金41967美元。相比2018年MedReps的調查結果，醫藥代表的平均工資增加了6%。 01 新冠疫...
如何又快又好完成73號文要求的國談藥品落地，我們感悟到兩點：一是必須高效，分別對各地幾萬家主要定點醫院提具體要求，海量的管理、監督內容很嚇人，也可能很唬人；二是必須管用，應該將戰略購買思維和做法一以貫之。而如何高效管用、立竿見影，“互聯網+”可能是一條最快捷的途徑。
雙抗大爆發！艾伯維“明搶”，賽諾菲“潛藏”，百濟神州喜“剁手”……600億市場誰先吃肉？
雙特異性抗體即將迎來大爆發！3天3起交易，最高39億美元。艾伯維“明搶”，賽諾菲“潛藏”，百濟神州大量“剁手”進入，康寧杰瑞自研派“熬出頭”……2025年雙抗研發翻3倍，80億美金誰先吃肉誰先喝湯？ 雙特異性抗體即將迎來大爆發！基于大量數據研究，得出這...
“2019年12月16日，國家醫保局會同國家衛健委發布《關于做好2019年國家醫保談判藥品落地工作的通知》（醫保發﹝2019﹞73號），要求各省按照醫保發〔2019〕65號文規定的時限將97個談判藥品直接掛網，及時組織采購。重中之重的要求是：對配備、使用這些藥提具體要求，指導各定點醫療機構根據功能定位、臨床需求和診療能力等及時配備、合理使用，不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。
配套鼓勵政策有：根據基金收支情況，通過納入門診特殊病種保障、探索單病種付費等方式，減輕患者負擔。有條件的地方，可積極探索長期處方政策方便患者。對于與原有藥品相比性價比更高、可完全替代的藥品，鼓勵替代使用。執行層面要求：各級衛健部門指導完善談判藥品用藥指南和規范，規范診療行為，促進合理用藥。各定點醫院同步加強用藥管理，確保談判藥品合理、規范使用。國家醫保局選擇部分統籌地區，對相關藥品使用情況進行重點監測。”
119個新增藥品中有70個談判成功，31個續約藥品中有27個談判成功。這些藥品多為近年上市且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10多個臨床治療領域。
國談藥品從制度建立到措施落地，沖破許多阻力，還有不少困難。表面原因在醫保基金承受力、臨床藥占比方面的限制，深刻原因是醫院醫生缺少采購、使用的動力，這是執行零加成以后的副作用，也有對帶量采購降價的應激反應。
如何又快又好完成73號文要求的國談藥品落地，我們感悟到兩點：一是必須高效，分別對各地幾萬家主要定點醫院提具體要求，海量的管理、監督內容很嚇人，也可能很唬人；二是必須管用，應該將戰略購買思維和做法一以貫之。
如何高效管用、立竿見影，我們首先想到了“互聯網+”可能提供現實的平臺、資源、通道，再結合推進國談藥品落地既有的配套政策、需要調整完善的瓶頸問題，我們試圖通過以下建議方案說清楚“互聯網+專項”解決此問題的優勢。
大力推進國談藥品落地這項工作，是醫保會同衛健部門在做的，醫保基金承受力問題在此可以暫時屏蔽，有條件要上，在沒有條件的情況下，為了以人民健康利益為中心，創造條件也要上。
國談藥品落地難，應關注的瓶頸之一是藥占比，主要面臨三種處境：
一是通過積極納入門特病種保障、探索單病種付費、做性價比藥品替代的地方，通過處方提效、騰籠換鳥為國談藥落地開支讓出一些空間；
二是沒做這些醫改嘗試，或做得還不夠、不穩定又沒有騰讓意識的地方，只能被動接受文件要求，往往在落地兌現上差距很大；
三是一些地方上承擔醫改示范任務的醫療機構沒有可選項，硬著頭皮在醫保總額預算、藥占比等控制線以內，將國談藥第一時間引入院端目錄，但要在這方面做大做強，或者
引領周邊醫院跟進，事情很難辦。
如此看來，國談藥品落地受藥占比限制很大，是真矛盾。但我們建議關注兩個發展預期，促使這一對矛盾轉偽。
一是通過做性價比藥品替代、探索單病種付費、納入門特病種保障等方法，一家醫院能發揮能動性，甚至更多醫院能發揮能動性，通過騰籠換鳥，醫院受國談藥落地的沖擊能夠自愈；
二是通過外力參與，及時給予另一部分準備不足的醫院輔助工具，比如借用國談藥專項的處方外流就算仍影響藥占比，但不占用醫院運營周轉資金，甚至干脆就不再計入醫院藥占比。
我們認為：第二種發展預期不比第一種積極、負責，但卻能使更多醫院能夠與做第一種改革的醫院同步完成國談藥落地。換個角度想，第二種發展預期雖然不比第一種激烈、個性，但卻使相當數量醫院在觀望期敢踏出較穩的步伐。先有行動，再有靈動。
首先，互聯網平臺像醫藥商業一樣擁有營運資金，互聯網平臺也已囊括國談藥或將能輕松具備這種能力。互聯網平臺通過承接處方，可將國談藥寄送到基層醫療機構或經認證的患者。互聯網的明星優勢是快速解決可及性，就看醫院醫生是不是愿意放手，參加互聯的專項合作。
第二，互聯網平臺之間存在競爭，可以由醫保、衛健等部門及各醫院遴選獨家互聯網平臺或幾家來承擔國談藥落地的專項協助工作。用藥患者對同一通用名下的國談藥，可以優先選擇國談成功的藥品，也可選擇藥企自愿降價后更優惠的藥品（當然，前提是要符合報銷政策）。
97個國談藥中，有5種也在基藥目錄。基藥目錄、包括國談藥在內的醫保目錄動態實時調整，沒有任何平臺能比通過互聯網平臺更快響應實施。我們無法預計所有目錄藥品全部能通過互聯網平臺流通會帶來什么風險，但基于國談藥實時動態落地這個專項工作，風險可控。
第三，互聯網平臺不僅協助完成戰略購買以后的采購、使用，更在專項打擊欺詐騙保方面具有優勢。一是有些醫院為引進國談藥費時費力苦惱，干脆撂挑子了，這種應付算一種欺騙的話，互聯網平臺能幫助分擔工作困難；互聯網平臺有能力也有意愿再加一道發藥前置審核。
二是互聯網平臺搞藥品追溯已經好幾年了，把國談藥落地的一部分流量嫁接到互聯網平臺，能阻止藥品串換的漏洞，人不能兩次踏進同一條河流，對取過的藥來說，幾進幾出也變難。從數據積累看，醫生開多少藥、患者用多少藥全記錄得明白，既能歷史比對也能橫向比對。
第四，互聯網平臺使國談藥的剛需患者少跑腿，不必再挨著打聽哪家醫院引進了國談藥，不必揣測著醫院的庫存和貨期，就算去分級診療中離家較近的、較低等級的醫療機構也可能合理處方國談藥，不必為醫院難堪的周轉資金操心，不必再聽取醫院醫生一長串的解釋原因。
第五，互聯網平臺在新常態、新環境的新醫改下，全面轉入大健康、醫藥衛生領域發展。其發展未來如果單與傳統保險公司、傳統社會藥店相論，誰勝誰負、誰實誰虛，尚未可知。醫保改革的邏輯之一在于從被動支付轉向戰略購買，具體改革措施更加體現法制化、專業化。
互聯網平臺就能幫助醫保、患者緩解醫療行業的復雜性與信息不對稱，歸根結底，醫保又在幫助醫療機構、患者甚至是自己找到一條和諧、可持續發展軌道。國談藥落地與互聯網平臺展開專項合作，不意味著出軌醫院醫生，恰恰是先修一條試驗線，讓執行任務對象先去跑。
文末提一句新醫改與互聯網專項合作推進戰略任務的題外話。在73號文中，已經沒有專門再提零加成的字眼了，但我們相信：現代醫院管理、決策必須有成本壓力和利潤動力。國談藥落地意義如此重要，專項為國談藥加成15%的話，醫保、患者掏得起，咱把藥用好太要緊。
不僅僅是集采擴量！金華第二批藥品帶量采購進行中，這些細節必須關注
6月8日，金華市醫療保障局發布本市采購聯盟委員會關于第二批藥品帶量采購公告。距離2019年11月18日發布第一批藥品帶量采購公告，真的只間隔半年左右。在金華這兩批藥品帶量采購公告之間，《金華市藥品耗材帶量采購實施方案》也已于今年1月1日起實施。 本文，...
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