未來幾年，中國醫院床位或將出現嚴重過剩的局面，引發醫療界網友關注。

作者｜周伯通

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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年增40萬張！床位過剩時代或將到來

最新的《2019中國衛生健康統計年鑒》顯示，截至2018年底，中國醫療機構床位達840.4萬張，其中醫院床位為652萬張。據統計，2009年以來的十年間，中國醫院床位從2008年底的288萬張增長到了652萬張，平均每年新增醫院床位36.4萬張，2018年醫院新增床位40萬張，因此，尚且沒有明顯減速的趨勢。

對此，不少業內人士表達了對中國未來醫院床位將出現嚴重過剩的憂慮。那么，哪些因素或將加劇床位過剩現象的出現呢？《看醫界》為您帶來獨家盤點。

心臟支架成日間手術！技術進步加劇床位過剩

關于加劇床位過剩的因素，投資人“念父”在微博上表示，首先，醫療技術的進步，導致對住院天數的需求減少。

據其舉例，在美國，現在很大比例的心臟支架植入手術成了門診手術（日間），患者做完手術后只需觀察數小時，無需住院。

對此，心內科專家、泓心醫生集團創始人于泓博士向《看醫界》證實了“念父”的說法。

知名麻醉專家聞大翔就曾舉的一個自己朋友的例子：美國華盛頓大學附屬醫院巴恩斯猶太醫院，一位92歲的患者上午做過髖關節置換手術，當天下午，麻醉科劉前進教授和手術醫師經過評估后，通知患者晚上就可以出院，而且這家醫院近70%的髖關節置換手術患者都可以在手術當天或第二天出院！

而同樣的手術，之前在上海市三級醫院患者的平均住院天數是多久呢？12天！

但很快，髖關節置換手術也在中國迎來日間手術模式時代，無論是上海這樣的醫學高地，還是一些三線城市的醫院，均開始探索當天手術、當天出院。

另據知名血管外科專家張強醫生介紹，美國70%的手術都是日間手術完成的，目前張強醫生集團的血管外科團隊在靜脈曲張手術治療方面采取的就是日間手術。

同樣力推日間手術的沃醫婦產名醫集團創始人龔曉明醫生就曾表示，他在佛羅里達的克利夫蘭診所學習，發現那里居然沒有婦產科病房，大量婦科手術是日間手術，只有少數剖腹產者在綜合病房住院幾天。

龔曉明表示，“日間手術”是近期國家大力在推廣的一種醫療模式，他的團隊已經可以做到婦科非惡性病人的手術大多數通過內鏡和陰式手術來完成，大多數病人在24小時即可出院。

因此，龔曉明建議新建醫院不要過度擴大病房的面積，應當考慮縮小病房的面積，未來醫院里面需要建設的是日間手術中心，核心是將術前準備和術后恢復的區域擴大，應與手術室放在一個層面考慮。

醫保局來襲，不合理床位使用時代要結束了！

關于投資人“念父”的憂慮，新浪微博知名醫生博主“消化科倔老頭”表示，“假如很多疾病門診和住院一樣醫保報銷，那么，國內的病床空置率將會非常驚人。”

據其透露，一天早上查房，15張床，住了超過一半的胃腸道息肉病人。只是因為住院可以報銷，這些原本只要在門診上做的現在都占著床位，而那些真正需要住院的復雜病例都只能留在急診。

他還打趣地表示，規培醫生輪轉醫生住院醫主治醫都輕松，因為根本不需要動腦筋……

據了解，長期以來，醫保的報銷機制從某種角度上來說，激勵了住院治療行為，一些疾病因門診手術不報銷，只能選擇住院，一些醫院甚至為了套取醫保資金，采取掛床等騙保行為，這在以往不少醫保處罰的通報中屢見不鮮。

這一切，都隨著國家醫保局的掛牌成立，正在迎來巨變。

業內人士表示，隨著國家醫保局對于掛床等騙保行為的打擊，不少醫院直接被取消醫保定點，一些靠掛床、誘導過度住院治療的醫院，床位使用率或將大幅下降，甚至被迫關門。

不僅如此，據了解，按病種付費正在成為大勢所趨，未來在醫保局的主導下，不少原本可以在門診、日間實現的手術將實現醫保同比例報銷，由此導致的床位過剩不可小視。

床位過剩已成國際趨勢！盲目擴張需謹慎

據投資人“念父”介紹，老齡人看護場所的普及也降低了住院的需求。

他舉了日本前車之鑒的例子，“在老齡化更嚴重的日本，即使醫院每年都在削減病床數，但醫院病床的過剩現象依然加劇。據《日本經濟新聞》調查各都道府縣的醫療計劃后發現，超過必要數量的病床2018年度達到21.1萬張，比2013年度增加14％。超過比例突破20%大關。”

值得警惕的統計數據顯示，我國每千人口醫療衛生機構床位數，已經從2016年的5.37張、2017年的5.72張，增加到2018年的6.03張。

依據2016年國務院印發的《“十三五”衛生與健康規劃》設定的目標是，到2020年每千人口醫療衛生機構床位數增長到不超過6張。這個目標已經在2018年提前超額完成。

而依據世界銀行WDI數據庫顯示，高收入國家每千人口病床數2009年5.74張，2005年5.95張，2000年6.45張，也就是說，發達國家的床位數是呈逐年遞減趨勢。

中國目前還缺床位嗎？還需要大幅新建醫院和床位嗎？對此，業內人士表示，我國目前醫院床位總量已經不缺，但目前醫院床位還面臨著區域布局不合理、結構不合理、科室不合理等諸多問題。因此，無論公立還是私立，床位的盲目擴張都應該剎車，未來，應該由社會辦醫來主導床位配置區域、結構不合理問題的調整，以緩解醫院床位過剩潮的過早到來。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）