來源：賽柏藍(lán)器械

整理：巧克力

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三大類耗材，最高降價(jià)96%

近日根據(jù)光明網(wǎng)消息，10月31日起，武漢市正式啟動(dòng)冠脈擴(kuò)張球囊、一次性精密輸液器、醫(yī)用膠片等3類醫(yī)用耗材集中采購和使用工作。

根據(jù)湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布的《首批湖北省醫(yī)用耗材集中帶量采購擬入選結(jié)果公示》，與全國(guó)在執(zhí)行的最低采購價(jià)相比，中選冠脈擴(kuò)張球囊降幅達(dá)96%，中選一次性精密輸液器降幅達(dá)83%，中選醫(yī)用膠片降幅達(dá)77%，3類中選醫(yī)用耗材平均降幅為85%（文末附具體企業(yè)及報(bào)價(jià)清單）。

其中冠脈擴(kuò)張球囊擬中選企業(yè)包括深圳市順美醫(yī)療股份有限公司、深圳市益心達(dá)醫(yī)學(xué)新技術(shù)有限公司、依奈德醫(yī)療技術(shù)（上海）有限公司等，上述三家企業(yè)報(bào)價(jià)分別為129.9元、194.5元、215元。

根據(jù)貴州省公共資源交易中心公布的《關(guān)于公示冠脈球囊集中采購企業(yè)審核結(jié)果及企業(yè)代表品的通知》，帶量采購前，深圳市順美預(yù)擴(kuò)球囊的掛網(wǎng)價(jià)格為3160元。

據(jù)了解，除了湖北省，國(guó)內(nèi)已有多個(gè)地區(qū)對(duì)冠脈擴(kuò)張球囊進(jìn)行帶量采購。

9月5日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公示三省市冠脈擴(kuò)張球囊聯(lián)合帶量采購擬中選企業(yè)結(jié)果的通知》，擬中選企業(yè)包括湖南埃普特、上海微創(chuàng)、山東吉威、波科、樂普、美敦力等。

其中預(yù)擴(kuò)組平均降幅達(dá)85.49%，最高降幅為89.84%﹔后擴(kuò)組平均降幅達(dá)85.15%，最高降幅為90.35%。根據(jù)賽柏藍(lán)器械此前預(yù)計(jì)，參照預(yù)擴(kuò)組降幅，整體中標(biāo)價(jià)格或許在200元到500元之間；參照后擴(kuò)組降幅，整體中標(biāo)價(jià)格或許在250元到500元之間。

在此之前，8月1日，云南省曲靖市舉行集中采購中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式，具體品種包括冠脈擴(kuò)張球囊、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、雙腔起搏器以及起搏電極導(dǎo)線，其中球囊類價(jià)格平均降幅在70%以上。

2019年9月29日，江蘇省完成第二次耗材聯(lián)盟談判，談判品種涉及眼科人工晶體、血管介入球囊、骨科人工髖關(guān)節(jié)等3大類，其中血管介入球囊類平均降幅為74.37%，最大降幅為81.05%。

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冠脈球囊新趨勢(shì)

冠脈擴(kuò)張球囊主要用于冠心病等病例的冠狀動(dòng)脈狹窄部的擴(kuò)張，隨著冠脈介入治療相關(guān)的技術(shù)和設(shè)備得到不斷提高和發(fā)展，球囊導(dǎo)管在介入治療中起到至關(guān)重要的作用。

由于冠脈支架是通過傳統(tǒng)的冠脈擴(kuò)張球囊導(dǎo)管植入血管狹窄區(qū)，因此可以說頭部的冠脈支架械企，也是市場(chǎng)中主要的冠脈擴(kuò)張球囊提供商。

根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，截止到目前，冠脈支架領(lǐng)域已基本完成國(guó)產(chǎn)替代，其中主要外資企業(yè)包括美敦力、波士頓科學(xué)、強(qiáng)生等，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額不足30%，主要內(nèi)資企業(yè)包括微創(chuàng)、樂普、吉威等，國(guó)內(nèi)廠家合計(jì)市場(chǎng)份額已超過70%。

據(jù)了解，冠脈擴(kuò)張球囊一方面是配合支架對(duì)患者進(jìn)行治療，另一方面，有介入無植入正在成為冠脈介入領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。

中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)分析，藥物涂層球囊（DrugCoatedBallon，DCB）是新的介入治療技術(shù)，在國(guó)內(nèi)已有應(yīng)用。

DCB由球囊、抗增殖藥物和包被載體物質(zhì)三個(gè)部分組成，是在不使用永久性植入物的情況下，通過親脂基質(zhì)將抗增殖藥物在單氣囊充氣過程中快速均勻地轉(zhuǎn)移到血管壁。

根據(jù)中國(guó)產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)分析，與藥物洗脫支架（DES）相比，DCB存在以下優(yōu)勢(shì)：

（1）避免了2層甚至3層支架的重疊置入，減少對(duì)冠脈解剖的影響；

（2）DCB能將藥物均勻涂布于血管壁，可減少支架金屬桿的不均勻分布而引起的內(nèi)皮化延遲；

（3）不需多聚合物，不會(huì)誘發(fā)晚期血栓形成；

（4）有可能減少雙聯(lián)抗血小板治療時(shí)間。對(duì)于DES治療困難，如小血管、解剖彎曲的血管、彌漫長(zhǎng)病變、分叉病變、口部病變，DCB是可選擇的方法。

但是DCB代還不能完全取代DES，仍然存在一些缺點(diǎn)：

（1）不能解決血管急性期彈性回縮，球囊擴(kuò)張后的嚴(yán)重夾層，影響血流或發(fā)生急性血管閉塞，此時(shí)仍需要緊急置入支架；

（2）DES置入后在最大管腔內(nèi)徑上的確優(yōu)于DCB；

（3）加上不斷更新?lián)Q代，新產(chǎn)品的療效和安全性不斷提高，遠(yuǎn)期療效有可能優(yōu)于DCB，特別是靶病變血運(yùn)重建率。

附件：

醫(yī)用膠片：

冠脈擴(kuò)張球囊：

精密輸液器：