截至今天上午，來自約翰霍普金斯大學(xué)的數(shù)據(jù)顯示，美國的新冠確診病例剛剛超過1000萬。

在美國的新冠感染人數(shù)連日創(chuàng)下新高的時刻，美國——這個新冠疫情最為嚴(yán)重國家選出了新總統(tǒng)拜登。

和將疫情政治化、不斷將美國疫情控制不利甩鍋給其它國家、國際組織的特朗普不同的是，拜登一直強(qiáng)調(diào)“去政治化，以科學(xué)為主導(dǎo)”。在出席各種場合中，拜登均戴口罩，在第一場總統(tǒng)辯論中，被特朗普嘲諷：“（拜登）是他見過的戴著最大的口罩的人。”

新總統(tǒng)的策略是什么？

和他的競爭者特朗普截然不同的是，拜登顯示了對于新冠疫情足夠的重視：

雖然還沒有上任，拜登已經(jīng)向公眾了他的抗疫策略。

美國時間周一上午，拜登團(tuán)隊宣布組建一個13人的新冠咨詢委員會，由前奧巴馬政府的衛(wèi)生局局長Vivek Murthy和美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）前局長David Kessler, 和耶魯大學(xué)藥物和流行病專家Marcella Nunez-Smith共同領(lǐng)導(dǎo)。該小組成員包括多位醫(yī)療專家，現(xiàn)任和曾經(jīng)的政府官員。

疫苗專家，生物醫(yī)學(xué)高級研究與發(fā)展局前負(fù)責(zé)人里克·布萊特（Rick Bright）也是委員會成員之一。他曾經(jīng)提起指控，稱他被調(diào)任至較低的職位，因為他抵制政治壓力，拒絕廣泛使用羥氯喹（一種被特朗普推銷為COVID-19治療方法的瘧疾藥物）。

在過去的兩周中，美國確診的COVID-19病例數(shù)上升了近65％。每日新病例的7天滾動平均值從10月25日的66,294上升至周日的108,736.7。

在幾個州的醫(yī)院中，出現(xiàn)了醫(yī)院空間和人員不足的情況。拜登說：“我們?nèi)匀幻媾R著一個黑暗的冬季。” 呼吁美國民眾將病毒和政治區(qū)別開來，并且主動佩戴口罩。“如果每個人在接下來的幾個月里戴口罩，我們可以挽救成千上萬人的生命。這不是民主黨人活下來或者共和黨活下來的問題，是美國人要活下來，”拜登說。

△拜登在新冠疫情講話中呼吁美國民眾戴口罩

圖片來源：視頻截圖

在更早一些時候，拜登團(tuán)隊還向公眾發(fā)布了一份抗疫計劃，其中包括：

1. 在全國強(qiáng)制佩戴口罩。

2. 加強(qiáng)新冠檢測和追蹤。成立一個像羅斯福的戰(zhàn)爭生產(chǎn)委員會這樣的“大流行測試委員會”，用于在短時間內(nèi)生產(chǎn)大量醫(yī)療檢驗用品，提升全國的新冠檢測能力；同時建立一個公共衛(wèi)生工作隊，動員10萬美國人幫助追蹤密切接觸者，保護(hù)高危人群。

3. 永久解決個人防護(hù)設(shè)備（PPE）問題。承諾將重點放在生產(chǎn)更多這些重要物資上，而不在讓各州，城市，部落和領(lǐng)地自生自滅。

4. 為社區(qū)如果應(yīng)對大流行病提供清晰科學(xué)的國家指導(dǎo)，并幫助學(xué)校，小型企業(yè)和家庭度過難關(guān)。

5. 投資250億美元用于疫苗的開發(fā)和分發(fā)，以保證“它對每個美國人都是免費的”。

6. 保護(hù)老人等高風(fēng)險人群，創(chuàng)建一個美國人可以實時查詢的全國性大流行數(shù)據(jù)平臺，為民眾的預(yù)防措施提供指導(dǎo)。

7. 重建并擴(kuò)大被特朗普解除的預(yù)測，預(yù)防和緩解大流行性威脅的防御措施，包括恢復(fù)白宮國家安全委員會全球健康安全和生物防御局，重新加入世界衛(wèi)生組織等。

在過去幾個月內(nèi)，“是否佩戴口罩”對于部分美國民眾來說，不僅僅是預(yù)防新冠的議題，更上升到了兩黨政治角力中。特朗普總統(tǒng)曾在7月中旬，接受美國福克斯電視臺采訪時表示，他認(rèn)為民眾應(yīng)該享有某些自由，拒絕頒布全國范圍內(nèi)的口罩強(qiáng)制佩戴令。而在同一周，美國疾控中心發(fā)表聲明，敦促所有人佩戴口罩。疾控中心主任羅伯特·雷德菲爾德（Robert R. Redfield）博士說：“我們并非對COVID-19毫無防備，而口罩是我們必須減緩和阻止病毒傳播的最有力武器之一。”來自總統(tǒng)和科學(xué)機(jī)構(gòu)截然不同的防疫信息，不僅使一些民眾對于美國真實的防疫策略感到迷惑。

拜登在周六的勝選集會上重申他尊重科學(xué)的態(tài)度，并表示他會頒布“全國強(qiáng)制佩戴口罩”的命令，但路透社有報道分析稱，他執(zhí)行這個強(qiáng)制令的法律權(quán)限尚不清楚。

除了口罩之外，拜登團(tuán)隊提出的加大檢測和追蹤力度等措施都需要依賴國會的大量撥款來實現(xiàn)。

但由于當(dāng)前的總統(tǒng)選舉結(jié)果尚未最終確認(rèn)，而參議院的兩個重要席位將在明年一月進(jìn)行二輪投票。眾議院在今年5月提議的3.4萬億的第二輪的經(jīng)濟(jì)刺激方案遭到共和黨人士的反對，隨后在10月1日提出了修正后的2.2萬億“英雄法案”，但至今未和參議院達(dá)成一致。因此拜登全套防疫計劃和第二輪經(jīng)濟(jì)刺激方案是否能在國會通過，逐一落實，仍有不確定性。

總統(tǒng)力所不能及的

在美國聯(lián)邦制的政體下，通常情況下，聯(lián)邦政府只能就防疫防災(zāi)提供指導(dǎo)性建議，而各州政府可以根據(jù)自身情況制定不同的防疫措施，近似于“各掃門前雪”。

由于特朗普政府沒有將強(qiáng)制佩戴口罩作為一項全國抗疫的指導(dǎo)方針，各個州和地方政府只能自己決斷。例如，美國南部佐治亞州首府亞特蘭大市曾在7月頒布“口罩強(qiáng)制令”，隨即遭到了州長布賴恩·坎普的反對。他聲稱佐治亞州并不需要“口罩強(qiáng)制令”，并且對亞特蘭大市政府的這一命令提起訴訟。

在崇尚自由的美國，美國的各級政府，對個人或企業(yè)的行動限制非常有限，不會強(qiáng)行規(guī)定民眾或企業(yè)必須遵循某種決定。

但在疫情期間，各州政府會宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)，加強(qiáng)政府的管控功能。體現(xiàn)為在調(diào)配資源上打破一些法令，并簽署一些要求民眾和企業(yè)必須遵循的象征令。例如，取消大型集會，要求民眾帶口罩，禁止企業(yè)經(jīng)營，都是在各州在宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)之下采取的措施。

△洛杉磯動物園重新開放

圖片來源：視覺中國

所以各州疫情控制是否得力，與州政府的政策有關(guān)，而與總統(tǒng)本人的態(tài)度和抗疫計劃并不直接相關(guān)。

在夏季疫情第二波高峰期首當(dāng)其沖的得克薩斯州是美國實施“居家令“最短的一個州，據(jù)《紐約時報》的報道，該州的“居家令”僅僅存在了不到一個月就重新恢復(fù)經(jīng)濟(jì)。這也導(dǎo)致了德克薩斯州的新冠確診數(shù)量在七八月份猛增。

在持續(xù)數(shù)月的全國抗疫行動中，特朗普政府飽受輿論詬病的正是他對于疫情的遲緩反應(yīng)和缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各州的防疫計劃，令美國錯失防疫的最佳窗口。在早期出現(xiàn)的聯(lián)邦政府與州政府之間搶購新冠治療設(shè)備和防護(hù)設(shè)備；各個州采取的隔離政策和經(jīng)濟(jì)重啟政策步調(diào)不一致等問題都在一定程度上加劇了新冠肺炎的傳播。

一度，紐約州是全美疫情最嚴(yán)重的州，3月份紐約州是美國第一個新冠肺炎確診過萬的州，4月中旬，確診人數(shù)高達(dá)18萬。但紐約州長科莫，及時調(diào)整抗疫策略， 3月13日宣布州政府進(jìn)入緊急狀態(tài)后，緊接著關(guān)閉公立學(xué)校，取消50以上人的集會，餐廳關(guān)閉堂食；從3月底開始擴(kuò)展核酸檢測能力，最高時刻一周檢測量2萬6千余人，遠(yuǎn)高于其它各州一天幾千人的檢測量。

那段時間，因?qū)挂哒叩姆较虿煌~約州長科莫天天和特朗普在推特上吵架。4月16日，白宮迫不及待發(fā)布復(fù)工方案，十幾個州馬上宣布放松社會生活管控和恢復(fù)商業(yè)活動。5月10日，就有將近40個州宣布餐館、商場恢復(fù)部分接待能力，導(dǎo)致了美國第二波疫情高潮。

7月份，早早宣布復(fù)工的佛羅里達(dá)州成為美國疫情的新震中，每日新增確診人數(shù)多次破萬。

但紐約州一直在嚴(yán)格的管控措施下，疫情很快得到控制。8月6日，紐約州長科莫稱，在6日進(jìn)行的病毒測試中，整個州的陽性率為1％，紐約州成為全美控制疫情最理想的地區(qū)。

△ 紐約市的部分地區(qū)下調(diào)了新冠疫情的等級

圖片來源：視覺中國

而進(jìn)一步開放管制的佛羅里達(dá)州，在10月份再一次迎來疫情的高峰。

9月底，佛羅里達(dá)州州長宣布，佛羅里達(dá)州居民不再因不戴口罩而被罰款，并且取消了對所有企業(yè)（包括餐館和酒吧）的新冠病毒肺炎疫情（COVID-19）的所有限制措施，允許酒店和餐廳百分百開放。這一措施直接導(dǎo)致9月份，每日確診人數(shù)已跌至2000余人，一下增多至11月份的5000、6000余人。

美國的疫情在在總統(tǒng)選舉期間，每日確診量多次突破10萬大關(guān)，源于各地的游行增多。而那些特朗普的支持者，往往是不戴口罩，也不遵循社交距離的。

有趣的是，美國因新冠病毒死亡率最高的縣，往往支持特朗普。據(jù)美國國家公共電臺分析，在人均新冠死亡率最高的100個縣中，有68個縣本輪投票給特朗普的比例高于2016年。

新任總統(tǒng)拜登，是呼吁人們戴口罩，遵循抗疫措施的。但他的作用很可能僅限于他的支持者的遵從，而無法強(qiáng)制各個州政府遵循他的抗疫政策。有分析人士認(rèn)為，拜登上臺有計劃收緊抗疫政策，但現(xiàn)在想從州政府手里把管控的權(quán)力收回來并不容易。兩黨這次選舉的差距并不大，拜登也不敢動作過大，恐激怒共和黨選取和支持特朗普的選民。

雖然拜登承認(rèn)，總統(tǒng)無法對人們佩戴口罩和接種疫苗方面進(jìn)行全面授權(quán)，但聯(lián)邦政府可以采取一種“曲線”方針：必須拿出某種財政激勵措施，說服各州下達(dá)人們保持社交距離、強(qiáng)制佩戴口罩的命令，來換取聯(lián)邦政府在一些各州渴望依舊的其它項目如高速公路項目的撥款。

疫苗可以一勞永逸嗎？

對于一個感染人數(shù)已經(jīng)超千萬的國家，并不能像中國能追蹤并隔離每一個新冠確診病例及其密切接觸者。在保證疫情平緩發(fā)展、醫(yī)療資源不發(fā)生擠兌的同時等待疫苗恐怕是一個更現(xiàn)實的選擇。

哪怕是對于抗疫嗤之以鼻的特朗普政府而言，此前也表示，一旦疫苗獲得批準(zhǔn)就會盡快投產(chǎn)，并向民眾發(fā)放。拜登在他的抗疫政策中也表示，會投入250億美元用于疫苗的生產(chǎn)和運輸，免費為美國民眾提供疫苗。

美國的每個州都已向美國CDC提交了一項計劃，一旦疫苗獲得批準(zhǔn)，他們計劃向億萬美國人接種針對Covid-19的疫苗。代表州和地方公共衛(wèi)生部門的協(xié)會呼吁撥款80億美元以上。

目前全球共有38種疫苗進(jìn)入第一階段實驗，14種處于第二階段實驗，11種正在進(jìn)行第三階段的大規(guī)模有效性實驗。

美國時間周一（11.8）上午，美國輝瑞公司和它的德國合作伙伴BioNTech宣布，對其冠狀病毒疫苗數(shù)據(jù)的早期觀察表明，這些疫苗在預(yù)防COVID-19方面有效性超過90％。輝瑞董事長兼首席執(zhí)行官阿爾伯特·布爾拉博士（Albert Bourla）在接受CNBC的電視采訪時說，“這可能是過去100年來最重要的醫(yī)學(xué)進(jìn)步。”

△受疫苗消息影響，輝瑞在11月9日的股價大漲了7.69%

圖片來源：老虎證券

白宮冠狀病毒顧問安東尼·福奇（Anthony Fauci）博士表示，一種有效性在50％-60％的疫苗是可以接受的。而輝瑞公司這一消息的宣布無疑給美國愁云慘淡的抗疫之路帶來了一線曙光。

輝瑞公司的結(jié)果基于外部獨立的數(shù)據(jù)監(jiān)測委員會對三期臨床研究進(jìn)行的首次中期療效分析。獨立的專家小組負(fù)責(zé)監(jiān)督美國的臨床試驗，以確保參與者的安全。該分析評估了該試驗的43538名參與者中的94例確診的Covid-19感染。兩家公司表示，該實驗仍在進(jìn)行中，他們計劃在擁有兩個月的數(shù)據(jù)后，即11月的第三周，立即向美國食品藥品監(jiān)督管理局提交緊急使用授權(quán)。

根據(jù)目前的預(yù)測，輝瑞和BioNTech預(yù)計到2020年將生產(chǎn)多達(dá)5000萬劑疫苗，到2021年將生產(chǎn)多達(dá)13億劑疫苗。該疫苗每人需要兩劑。七月，兩家公司與美國政府達(dá)成了近20億美元的協(xié)議，提供1億劑預(yù)防新冠的疫苗。

不過，拜登對于疫苗仍然保持了謹(jǐn)慎的樂觀，雖然他的公共衛(wèi)生顧問在星期天晚上（比公眾消息早一天）向他通報了制藥商輝瑞公司的疫苗研制進(jìn)展，稱其冠狀病毒疫苗的有效性超過90％。他對此消息感到振奮，但依舊強(qiáng)調(diào)，疫苗的研發(fā)到真正使用到人身上還有幾個月的時間，疾病的大流行還有幾個月才能結(jié)束。

在世界范圍內(nèi)運送上億支冠狀病毒疫苗的計劃將帶來物流方面的挑戰(zhàn)，部分原因是需要將疫苗儲存在極低溫容器中并進(jìn)行運輸。輝瑞說他們的疫苗儲存溫度為-34攝氏度，而另一家同樣進(jìn)入三期臨床實驗的公司Moderna此前表示他們的疫苗必須儲存在-4攝氏度的環(huán)境中。

美國官員和科學(xué)家們希望，一種預(yù)防Covid-19的疫苗將在2021年上半年準(zhǔn)備就緒。如果計劃如期實現(xiàn)，這將會是一個破紀(jì)錄的時間表。

通常需要大約十年的時間才能獲得有效且安全的疫苗。腮腺炎是有史以來最快的疫苗開發(fā)，歷時四年多，并于1967年獲得許可。

盡管各大廠商在緊鑼密鼓的進(jìn)行疫苗研發(fā)，美國民眾對于接種疫苗的態(tài)度卻日趨分裂。皮尤調(diào)查中心在9月份公布的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)美國人表示他們可能不會接種新冠疫苗，而在調(diào)查樣本中，有意愿接種疫苗的比例從今年5月份的72%下滑到51%。78%的受訪者表達(dá)了對疫苗研發(fā)進(jìn)程過快的擔(dān)憂。這份報告指出，疫苗的價格，副作用，和實際效果是影響人們接種疫苗可能性的三大因素。

此外，新冠疫苗在人體內(nèi)的有效期限尚且不能確定。醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》此前刊登過一篇關(guān)于對初代新冠疫苗的期待的文章，文章觀點稱，初代新冠疫苗在人體內(nèi)發(fā)揮作用的時間可能會少于一年。兩位研究者，斯里蘭卡著名病毒學(xué)家Malik Peiris和香港流行病學(xué)家梁卓偉（Gabriel M Leung）在結(jié)論里寫到：“… 即使證明可以有效降低疾病的嚴(yán)重程度，我們也不能假設(shè)使用COVID-19疫苗會在相當(dāng)程度上降低病毒傳播。通過COVID-19疫苗帶來的的群體免疫力來恢復(fù)到’前新冠時代’的觀念可能基于虛幻的假設(shè)。”

參考文獻(xiàn)：

1. 《柳葉刀》，“我們對第一代新冠疫苗應(yīng)抱有什么預(yù)期”，2020.9.21

2. 拜登競選網(wǎng)站，“應(yīng)對美國新冠肺炎的七點計劃”

3. 皮尤研究中心，“美國民眾就是否接種新冠疫苗意見不一”，2020.9.17

4. 《紐約時報》，“新冠疫苗進(jìn)度追蹤”

5. Vox, “為何美國出現(xiàn)新冠肺炎病患數(shù)的新高潮”，2020.6.27

6. 《華盛頓郵報》，“拜登雄心勃勃要抑制新冠病毒傳播，但他可能在分裂的國會和國內(nèi)碰壁”，2020.11.8

7. 《紐約時報》，“它報復(fù)打擊了我們”：病毒再次在美國各地蔓延, 2020.10.20,

8. CNBC，“輝瑞公司表示他們的疫苗在預(yù)防新冠病毒上有效率達(dá)90%”，2020.11.9

9.《美聯(lián)社》，“拜登在白宮過渡期開始時就瞄準(zhǔn)了病毒”， 2020.11.10

龐玉紅|撰稿

王晨|撰稿

李珊珊|撰稿

徐卓君|編輯