蕭瑟秋風今又是，換了人間！

昨日藥品集采成往事，今朝支架甩賣又重現！

2020年11月5日，國家組織冠脈支架集中帶量采購申報信息公開大會在天津陳塘科技商務區服務中心召開。作為醫藥服務市場的“超級買方”，醫保局委派全國 各省（自治區、直轄市）、新疆生產建設兵團作為采購聯盟代表組成國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室，代表各地區公立、軍隊醫療機構及自愿參加的醫保定點社會辦醫療機構等實施冠脈支架集中帶量采購。

醫藥魔方記者從采購文件中獲悉，本次集采的品種為上市冠狀動脈藥物洗脫支架系統（以下簡稱“冠脈支架”），材質為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物。首年意向采購總量超100萬個，占使用量80%；意向采購的產品共涉及12家中外生產企業、27個品種；其中來自微創醫療的意向產品量約40萬個，接近采購總量的36.5%；本次冠脈支架集中帶量采購周期為2年（自中選結果實際執行日起計算）。

口罩大戶藍帆醫療報出最低價，降幅高達96%

“支架進入百元時代，高毛利結束了！”一位二級市場投資者在股吧感嘆。

“完了，聽說前方有報出469元的最低價，”另一位股民跟著附和著，“查到了，就是那個賣口罩的大戶，藍帆醫療的子公司山東吉威生產的Excrossal……”。

受防疫控制的影響，本次親臨天津河西區的圍觀支架集采人群雖遠遠不如藥品集采現場，但是網絡上的討論聲音卻此起彼伏。

“藍帆醫療這次報價太兇猛了，我看到他們最近掛網價是13300元，降幅超過96%……”

“可不是呢，這個賣口罩的今年9個月營收快50億，凈利潤翻了4倍多，股價從年初到現在也翻了兩三倍……”

“我看他們這次支架集采報了10萬+的量，有點像故意多報量，就是為了低價中標而來的……”

“真是光腳的不怕穿鞋的，仗著自己這兩年手套能賺100億，支架把別人干死……”

記者獲悉，本次高值耗材集采，有多款百元支架出爐，除了山東吉威Excrossal心躍支架報價低至469元，其他百元支架還包括易生科技548.99元，上海微創590元，樂普645元，美敦力648元、上海微創750元，深圳金瑞凱利755元、波科775.98元、波科776.31元，萬瑞飛鴻798元。

按照此次集采規則，產品“擬中選申報價≤最低產品申報價1.8倍的”及“申報價＞最低產品申報價1.8倍，但低于2850元的”可以擬中選。而據相關消息透露，在藍帆口罩報價范圍內不超過1.8倍的報價，已經有10家11個產品。

“今天上午天津冠脈采集現場報價情況，前5名可以搶份額，6-10名只能維持份額。全球最大醫療器械企業美敦力報價648元，可以搶一點份額，美資波科報了兩個776，只能維持原有份額。其他企業基本沒戲了。”某投資者在網絡上留言。

微創醫療產品4進2，股價小幅下跌

“你發現沒？按照集采的要求，規則好像不認為更新更好的技術相對于成熟技術有什么本質差別啊

”某微信群正在就支架集采展開熱烈討論。

“可不是么，你看，比如微創在2020年獲批的Firekingfisher和更早獲批的產品是適用相同規則的，”另一位附和著。

“這對微創這種靠單品打天下，不斷創新的醫械企業真是硬傷……”

“那也不一定呢，微創的大采購量品種Firebird2中了，意向采購量接近25萬呢！”

“我有些好奇，今年7月才批的Firekingfisher，怎么也中了呢？才報了750……”

“去年批的Firecondor報的也不高，據說不到1000元，可惜在排位中淘汰了。”

“網傳微創把Firehawk報了7000的價格，一看就是廢標嘛！”

“聽說高出2850限價的還有幾個雅培的產品。”

“信立泰沒中標，這下要和器械說拜拜了，幸好他們家還有藥品。”

記者從采購文件中獲悉，本次入選的支架產品，微創醫療擁有4個注冊證，分別是Firebird2（國械注準20163462305，首年意向采購量247940），Firehawk（國械注準20143132100，首年意向采購量128631），Firekingfisher（國械注準20203130662，首年意向采購量12716），Firecondor（國械注準20193130304，首年意向采購量3479）。

微創醫療Firebird2和Firekingfisher分別以590元及750元的價格中選。這兩款產品的中標可以把其他廠家擠出去，考慮到球囊和導管在內的其他手術耗材沒有納入集采，還可以有高毛利，這或是微創醫療股價未出現大幅下跌的原因之一。

集采讓價值逐步回歸，華東醫藥今日漲停

每一次談到集采，大家想到的大多數是“劣幣驅逐良幣”、“公司要完蛋了”等負面情緒。依稀記得今年1月17日，大大小小200家基金都拋棄華東醫藥，比誰跑得快好世界。

快10個月過去了，有意思的是，華東醫藥今天漲停了！！！

“什么？華東醫藥漲停了？”

“漲停的邏輯是什么？ ”

有人指出，如今集采已經常態的環境下，我們可能需要重新辯證地審視集采帶來的影響。對于華東醫藥來言，上一次集采阿卡波糖的出局，讓華東醫藥痛失20億的江山，而這家公司并沒有在泥濘中掙扎太久，并轉向了做創新藥。就在上個月，華東醫藥宣布以3億美元從ImmunoGen獲得一款firstin class卵巢癌ADC藥物大中華區權益，布局ADC賽道。

由此可見，集采，對于華東醫藥來說，是一場打擊；也是一種“置之死地而后生”的行為。另一方面，企業管理者或許應該看得更長遠，雖說集采的本質是擠壓企業的利潤，但受益的是三個群體，患者，節省治療支出；醫生，提高服務收費；財政，節省醫保支出。企業最好的解決方案是配合國家，盡可能低價，給政府留下一個有功之臣的形象，也許在其他方面補回一些場子，比如新器械的審批加速等等。

當然也有不少小伙伴表示質疑，“支架和藥品還不一樣，600左右這些，算他是成本價，到底是個什么水平質量的？藥吃完是一過性的，大不了不頂用。支架這個放在心臟，不涉及高科技材料？之前看到過一家，材料防穿透（穿破血管），還帶修復血管功能？幾百塊的產品，靠譜嗎？”

甚至有人戲言，“冠脈支架集采結果更進一步證明了一句話——凡是醫保不報銷的地方大概率都是好生意”。