文/Linan

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4月底，醫保局發布醫保目錄調整重磅政策，里面提及不再納入乙類OTC等藥品，此消息一出，業內反響強烈。時值兩會期間，亦有全國人大代表提交有關提案，力求將乙類OTC留在醫保目錄。

醫保目錄調整，超百個乙類OTC藥品或退出

4月29日，國家醫保局下發《基本醫療保險用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》，內容包括對基本醫療保險用藥范圍的確定、調整，以及基本醫療保險用藥的支付、管理和監督等。在該意見稿里，國家醫保局明確醫保目錄中不納入保健藥品、乙類OTC藥品等10類藥品。該意見稿也提到醫保目錄每年調整一次，醫保目錄納入進一步強調臨床必需、安全有效、經濟性。醫保不納入OTC藥品的消息一出，業內議論紛紛。OTC是非處方藥品的英文簡稱，OTC分為甲乙兩類，乙類OTC藥品無需醫師或藥師的指導就可以購買和使用。此次醫保調整明確不納入乙類OTC，業內認為這無疑會打擊一些擁有此類產品的企業，尤其是以此類品種為主打產品的企業。據相關統計，我國2019版國家醫保藥品目錄收錄的2705種藥品中OTC藥品617種，占比23%，其中甲類OTC有485個，乙類OTC有121個，因劑型或規格不同甲乙類OTC都有的11個。其中不乏阿司匹林、板藍根、阿膠等熱銷產品。

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（圖片來源：信達證券）

國盛證券認為，此次醫保目錄調整方案是提出【不納入】，并且直接調出和可能調出范圍另有規定，這對原有的納入醫保目錄的乙類OTC或并不構成影響。而且假設存量品種被調出，這類藥品在上市藥店中的占比較小，影響相對可控。自上述意見稿發布后，業內傳出中國非處方藥物協會對《征求意見稿》提出了修改建議，強烈建議國家醫保局取消乙類OTC藥品納入醫保目錄的特別限制。中國非處方藥物協會認為我國OTC每年占醫保基金支出僅為4%，OTC醫保政策改革應從支付渠道和支付方式上去完善，醫保目錄納入應遵循臨床必需、安全有效、價格合理基本條件，不宜將“是否為OTC”作為醫保目錄納入的決定因素。

人大代表建議：醫保目錄保留乙類OTC藥品

在全國兩會期間，亦有人大代表對此提出建議。在5月21日上午舉行的2020醫藥衛生界人大代表政協委員座談會上，全國人大代表、珍寶島藥業董事長方同華建議，醫保目錄保留乙類OTC藥品。方同華表示，長期以來，乙類OTC藥品一直在醫保目錄、基藥目錄中占有一定比例，患者對乙類OTC藥品認知度高、接受度高。他建議國家保留乙類OTC藥品，重新修訂醫療保險制度建議稿，取消第八條中“乙類OTC藥品”將不納入《藥品目錄》的規定。全國人大代表、康緣藥業董事長肖偉也提交了相關提案，他認為，應該避免非處方藥“一刀切”調出醫保目錄的簡單做法。部分非處方藥經長期使用，確認為安全、有效和質量穩定的品種，應當可以依據法定規則和程序進入醫保目錄，避免因為是非處方藥而不予報銷。例如，鼓勵臨床首選及特殊非處方藥品種、特殊人群和疾病常用或必需的非處方藥慢性病用藥、OTC品牌中成藥等可考慮納入醫保目錄。值得關注的是，早在去年4月份，國家醫保局正式公布2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案中就曾提到，對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調整原則上不再新增。可以看到，乙類OTC進入醫保之路已屬艱難。此次意見稿指出不再納入乙類OTC藥品，這是否意味著原有進入醫保目錄的相關藥品也會被清理出，后續我們將持續關注。（注：綜合整理）

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