今日，上海市醫藥集中招標采購事務管理所發布通知，暫停馬來酸桂哌齊特、依達拉奉、注射用鼠神經生長因子等 10 個自費藥品掛網采購資格，為期一年。

上海市對自費藥品的加強管理始于 2017 年，按照《關于進一步加強本市醫保定點醫療機構自費藥品采購和使用管理的通知》（滬人社醫〔2017〕263號）說明，其主要目的是為了“杜絕商業賄賂違法違規行為，切實降低本市自費藥品“虛高”價格，減少不必要的自費藥品采購和使用，促進臨床合理用藥，進一步減輕參保人員自費藥品負擔”。

自 2017 年起，上海市對通過陽光平臺采購的自費藥品，全面實行“品種直接掛網，價格議定成交”的掛網采購做法，即藥品生產企業（或委托企業，下同）主動向陽光平臺提供藥品基礎信息和外省市價格信息，醫療機構必須與生產企業通過陽光平臺議定成交價，并將成交價在陽光平臺上公開后方可采購。成交價不得高于同企業同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價。

在 2017 年上海市曾一次性停了數千個品種，主要是沒有申報、沒有議價、無歷史銷售的品種。

這次暫停采購的 10 個品種原因是什么呢？按照上海市自費藥品加強管理相關規定，藥品生產企業應主動提供自費藥品基礎信息和外省市價格信息，并按規定定期更新，如存在錯報、漏報的，經核實后 1 年內暫停涉及藥品的掛網資格，同企業 1 年內累計發生3次（含）以上的，1 年內暫停該企業所有自費藥品掛網資格。

▌ 上海市臨床自費藥品使用要求

按照相關文件，上海市對臨床自費藥品使用也有相應要求，具體如下：

1. 醫療機構和醫師不得誘導或強迫患者使用自費藥品。確因臨床需要，必須使用自費藥品的，應嚴格履行書面告知制度，經患者或其委托人簽字同意后方可使用。

2. 醫療機構和醫師不得誘導或強迫患者院外購買自費藥品。對臨床確實需要的，醫療機構必須予以配備，保證安全合理用藥。對個別患者人數極少、使用量極少的自費藥品，如需建議患者院外購買，醫療機構應建立完善的審批或備案制度。

3. 醫師為患者開具自費藥品，不論患者是院內或院外購買，均應根據《病歷書寫基本規范》、《電子病歷應用管理規范（試行）》的相關要求，完善門診、住院病歷及電子病歷中自費藥品使用記錄。

4. 醫療機構應將患者就醫時使用的自費藥品納入醫院內部管理，對患者發生的所有醫療費用均應開具相應的票據，并按相關財務規定管理，自費醫藥費金額應全部計入現金支付欄目，同時按規定如實上傳醫保、衛生計生等相關部門。

附今日通知：

關于暫停部分自費藥品掛網采購資格的通知

滬藥事藥品〔2020〕70號

各醫療機構、藥品生產企業：

根據《關于進一步加強本市醫保定點醫療機構自費藥品采購和使用管理的通知》（滬人社醫〔2017〕263號）和《關于進一步完善本市自費藥品掛網采購工作的通知》（滬藥事〔2017〕29號）的規定，暫停部分不符合自費藥品掛網相關規定藥品的掛網采購資格一年，詳見附件。

此通知自2020年9月22日起執行。

附件：自費藥品暫停采購資格名單

上海市醫藥集中招標采購事務管理所

2020年9月16日

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