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病人吃藥后慘失性能力,誰之過?

文/老薛 投稿郵箱:yiyao@yidu.sinanet.com ◆??◆??◆ 不要把判斷能力推給患者。這是一個悲傷的真實,某皮膚科醫生給患者誤開了十倍劑量的雷公藤多苷片,患者按照醫囑服藥,最終導致喪失性能力。 我們根據紅星新聞的報道,看下病歷,分析下這個問題都可能有

文/老薛

投稿郵箱:yiyao@yidu.sinanet.com

    

不要把判斷能力推給患者。這是一個悲傷的真實,某皮膚科醫生給患者誤開了十倍劑量的雷公藤多苷片,患者按照醫囑服藥,最終導致喪失性能力。

我們根據紅星新聞的報道,看下病歷,分析下這個問題都可能有哪些因素導致。

圖源:紅星新聞

執業藥師因素

作為一個醫藥人,粗淺的知識背景告訴我,執業藥師理應需要核對用藥。而且這個核對,是包括兩方面的。首先用藥是不是適宜?在病歷上對于患者診斷是“濕疹”。開出的方子里卻出現了雷公藤多苷片,根據用藥助手查詢的雷公藤多苷片用途,里面是沒有治療濕疹這一適應癥的。關鍵雷公藤多苷片本身就有一個“皮疹、瘙癢”的不良反應,用這個治療濕疹,確定可行嗎?其次用量是不是適宜?雷公藤多苷片的用法用量是“口服,按體重每 1 kg 每日 1-1.5 mg,分三次飯后服用,或遵醫囑。”即使按患者100公斤來算,每天也就100毫克到150毫克。本身藥品規格是10毫克每片,那么一天服用10片到15片,足夠了。而醫囑里每次20片,一天三次,遠遠超過警戒線。這個計算用量的工作,可見藥師根本沒有起到任何作用。

開藥系統因素

作為一個具有基本邏輯思維的人,尤其是現在國家逐步推行按病種付費的時候,個人認為開藥系統是完全可以實現預警的。這個并不是一個很艱難的任務,比如統計錄入藥物說明書用途,將病種與用藥掛鉤。超說明書用藥或者超劑量用藥,都可以實現攔截,從而讓醫生來再次確認。所以缺乏預警機制的鍋,是開藥系統無法擺脫的。當然,開發方可能會說,我們沒想到過。但你們有無采集過終端醫生的意見建議?開發一個系統,不是開發完就完事的,要后期不斷完善。尤其是你開出的是藥,救人和害人往往只是一瞬間。如果你認定自己開發的和超市賣貨系統并無區別,那么請離開這個領域,專業的領域請交給專業人士去做。是的,我們都知道開藥后還要有藥師做復核,但前期靠數據自動排除這些能排除的雷點,不應該是顯而易見的道理嗎?少提什么人工智能之類的概念,太虛無縹緲了。目前很多系統,能做到杜絕人工智障,已經難能可貴了。別以為我亂說,之前就有醫生爆料說,因為在病歷中錄入了生殖器官詞匯而被鎖死系統。這如果不是人工智障系統,那么該怎么描述這種自以為是的“智慧”?

醫生因素

雷公藤多苷片的適用癥里沒有提到濕疹是其一,其二是雷公藤制劑作為毒性大的藥品,曾被藥監局發布過不良事件信息通報。

可以說對于這類藥品的危害性做到了預警,但問題是作為醫生群體,有無對此類信息做出接收?做藥的和開藥的,是兩個系統。能否把信息傳遞接收做好,直接影響到用藥安全。當然,也可能有人覺得患者因素也是很重要。但對于用藥的判斷能力,并不是每個人都能具備的。藥品不同于普通日用品,其使用方法具有特殊性。與其苛求患者,不如優化開藥、審藥流程,杜絕災難重現。這也是監管方、醫院的責任所在。

END

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本文來源:新浪醫藥 作者:老薛
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