中國的HPV疫苗行業(yè)正在進(jìn)行一場(chǎng)看不見硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。

2月23日，海南省衛(wèi)健委與省教育廳聯(lián)合發(fā)文，確定了海南省適齡女生HPV疫苗接種方案，今年計(jì)劃接種7.1萬人。海南明確，將選擇國產(chǎn)的2價(jià)疫苗。

在此之前的2月11日，重慶也宣布為全市適齡女生免費(fèi)接種2價(jià)HPV疫苗。就在這之前的一天，國家衛(wèi)健委在回應(yīng)人大代表建議時(shí)表示：“對(duì)HPV疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)籌研究。”

一旦納入免疫規(guī)劃，意味著HPV疫苗將和新生兒疫苗一樣，面向全國適齡人群免費(fèi)接種。當(dāng)然，極大概率將采用國產(chǎn)的2價(jià)HPV疫苗。

最著急的應(yīng)該是默沙東。今年1月，默沙東表示，對(duì)中國的HPV疫苗供應(yīng)量呈逐年增長態(tài)勢(shì)，并將在2022年大幅增加。

默沙東這番表態(tài)背后自然與國家的免費(fèi)計(jì)劃密切相關(guān)。長期缺貨的9價(jià)HPV疫苗，突然之間就要放開了？

企業(yè)無貨，“黃牛”炒作

HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，分別可以預(yù)防兩種、四種、九種HPV病毒。目前，中國市場(chǎng)有4種HPV疫苗可用，分別是萬泰生物和GSK的二價(jià)HPV疫苗、默沙東的四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗。

但在一部分人眼里，打HPV疫苗=打九價(jià)。

2018年4月，默沙東九價(jià)HPV疫苗在中國上市，適用于16至26歲女性，采用三劑免疫接種程序，由智飛生物獨(dú)家代理。

九價(jià)HPV疫苗橫空出世后，一直供不應(yīng)求。在一些營銷號(hào)的鼓吹下，不知不覺，很多人將打HPV疫苗與打九價(jià)畫上了等號(hào)。從眾心理卷入了搶疫苗的狂歡。

以深圳為例，打九價(jià)需要 “搖號(hào)預(yù)約”，首期搖號(hào)95111位申請(qǐng)者中，僅1305人中簽，中簽率1.37%，難度不亞于春運(yùn)搶票。

造成這一現(xiàn)象的原因，是大量的種草式宣傳，“保護(hù)效力最好，預(yù)防亞型最多”。打九價(jià)成為一種潮流，很多人分不清不同疫苗的區(qū)別，但不影響跟風(fēng)搶購，甚至催生了非法的疫苗走私。

在各大社交平臺(tái)，細(xì)心的網(wǎng)友可以發(fā)現(xiàn)，許多宣稱“打九價(jià)才是對(duì)自己負(fù)責(zé)”的科普貼，主頁往往都是九價(jià)相關(guān)、九價(jià)預(yù)約。這實(shí)際上都是“黃牛”的商業(yè)行為。

北京大學(xué)免疫學(xué)系副主任王月丹曾表示：“HPV疫苗確實(shí)存在著過度宣傳的現(xiàn)象。”

2價(jià)HPV疫苗主要預(yù)防16型和18型HPV的感染，大致可以預(yù)防70%宮頸癌，9價(jià)疫苗的覆蓋率達(dá)92%。一般情況下，2價(jià)疫苗就已經(jīng)滿足基本需求。

鋪天蓋地的9價(jià)HPV疫苗短缺宣傳，一定程度上刺激了人們的接種愿望。除了“黃牛”，疫苗生產(chǎn)企業(yè)的“隱忍不發(fā)”，其實(shí)也對(duì)炒作風(fēng)潮起到了推波助瀾的作用。

免費(fèi)接種給九價(jià)熱降溫

9價(jià)HPV疫苗供不應(yīng)求的原因，可以從默沙東年報(bào)以及智飛生物的合同里看出端倪。

2020年，中國九價(jià)HPV疫苗批簽發(fā)量為506.64萬支，2018年、2019年分別為121.6萬、332.4萬。從這個(gè)產(chǎn)品在中國上市到2021年上半年一共批簽發(fā)了1109.7萬支。算下來，2021年上半年批簽發(fā)了149萬支左右。

根據(jù)智飛生物和默沙東簽署的《供應(yīng)、經(jīng)銷與共同推廣協(xié)議》，2021、2022年的最高采購額分別為120.4億元、135.96億元，比2020年分別提高了44.5%、63.5%。

很顯然，2021年下半年開始，國內(nèi)9價(jià)HPV疫苗的供應(yīng)量開始出現(xiàn)大幅增長。

這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)非常微妙。因?yàn)閺?020年8月開始，內(nèi)蒙古鄂爾多斯、福建廈門開始給轄區(qū)內(nèi)部分適齡女生免費(fèi)接種國產(chǎn)的2價(jià)HPV疫苗。

國產(chǎn)免費(fèi)接種風(fēng)潮在2021年越刮越猛，山東濟(jì)南、江蘇無錫、廣東深圳、四川成都等都陸續(xù)開展了2價(jià)HPV疫苗免費(fèi)接種的工作，廣東等地甚至將整省推進(jìn)。2022年2月，重慶也宣布將開展免費(fèi)接種計(jì)劃。

免費(fèi)的2價(jià)HPV疫苗“狂飆突進(jìn)”，其實(shí)與國家部署有關(guān)。

2021年2月10日，國家衛(wèi)健委在“對(duì)十三屆全國人大三次會(huì)議第8996號(hào)建議的答復(fù)”中提到，對(duì)HPV疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)籌研究，逐步推廣適齡人群HPV疫苗接種。這以后，廣東等省市才陸續(xù)啟動(dòng)免費(fèi)接種工作。

政府的接種計(jì)劃大背景是“消除宮頸癌”的承諾。2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》， 194個(gè)成員國共同承諾消除宮頸癌，也包括中國。

默沙東對(duì)外的口徑中，增加9價(jià)HPV疫苗供應(yīng)是有難度的。2019年，默沙東投入10億美元在美國建HPV疫苗工廠，但至今未有完成的消息。

從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來看，雖然工廠八字沒有一撇，但默沙東HPV疫苗的生產(chǎn)能力還是有空間的。2021年，默沙東宮頸癌疫苗Gardasil / Gardasil 9銷售額達(dá)到56.73億美元，同比增長率達(dá)44%。HPV疫苗已經(jīng)成為默沙東繼K藥之后的第二大暢銷產(chǎn)品。

給中國市場(chǎng)分配多少9價(jià)HPV疫苗，主動(dòng)權(quán)一直掌握在默沙東這一邊。

現(xiàn)在看來，一旦2價(jià)免費(fèi)接種成為常態(tài)，成年后選擇自費(fèi)接種9價(jià)疫苗的人會(huì)少很多。也恰是在這時(shí)候，默沙東在2021年底宣布，將大幅增加在中國市場(chǎng)9價(jià)HPV疫苗的供應(yīng)。

有困難，克服困難也要供貨。中國的免費(fèi)接種策略落地，巨頭轉(zhuǎn)眼就改了口風(fēng)。

其實(shí)，巨頭如果繼續(xù)矜持，國產(chǎn)的9價(jià)HPV疫苗也要?dú)砹恕Ｄ壳安┪ㄉ铩⒖禈沸l(wèi)士、瑞科生物、萬泰生物四家企業(yè)的9價(jià)HPV疫苗已經(jīng)進(jìn)入Ⅲ期臨床。

留給默沙東和智飛生物的時(shí)間已經(jīng)不多了。

文 | 張鈴

運(yùn)營 | 廿十三

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