奧密克戎已全國多點開花。

1月9日，天津首次報告奧密克戎本土病例，經多輪核酸全員檢測后，現有感染者316例。

在天津首現“無出津史”的本土奧密克戎病例前后，河南安陽也報告了同一傳播鏈的外溢疫情，此輪疫情共發現404名感染者。

1月11日，上海一境外輸入人員在“14+7”隔離期的最后一天外出買奶茶最終導致8人感染。

14日，中山、珠海召開疫情防控新聞發布會，通報當地新增的本土新冠病毒陽性感染者基因測序初篩判斷均為奧密克戎病毒，目前珠海疫情已波及同省的中山市和梅州縣。

15日，北京、深圳首次發現本土奧密克戎感染者。

北京、天津、河南安陽、遼寧大連、廣東中山、廣東珠海、廣東深圳、廣東梅州、上海，自1月9日，天津宣布首次確診本土奧密克戎感染者后，僅10天內，奧密克戎已經迅速傳播至6省9地，感染者超700例。

源頭不可溯

傳播無規律

存在隱形感染者

與德爾塔變異株不同，奧密克戎甫一穿透篩檢體系，就帶來了多起源頭不明甚至匪夷所思的“或然性傳播”。

在天津，奧密克戎不僅穿透了入境檢測體系和常規篩查體系，直接引發了市區的社區傳播，還隱匿傳播了至少14天，被發現時就已經“悄無聲息”地傳播了至少三代，沒人知道它是如何來到市區的。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾告訴八點健聞，感染者年輕化、疫苗的接種以及奧密克戎本身的致病力下降使得一二代感染者不易察覺感染癥狀，也不會主動就診。

不僅如此，核酸檢測也很難檢出這些感染者，一位傳染病學家告訴八點健聞，一位接種了疫苗的年輕人感染奧密克戎后，可能兩三天后就會轉陰，“并不會有14天-20天等著你去溯源、篩檢”。

這也意味著：人群中會一直存在著零星的隱形感染者。當感染者冒頭時，人群中已經沒有了完整的傳播路徑，再加上流調本身也需要時間，幾個因素疊加，對于天津這樣的非早期疫情，耗時耗力的流調也只能發現斷裂的傳播鏈。

17日，北京市疾控和深圳疾控先后發布溯源結果，稱“不排除本起疫情由暴露于境外輸入的新冠病毒污染物品引起感染的可能性”，新冠病毒“物傳人”再次引發擔憂。

輕癥為主、傳播力強的奧密克戎傳播路徑更復雜、隱匿，映射到防控實踐中便是溯源將會更加困難，甚至“無從可溯”。因此，多位專家提醒，在疫情防控實踐中，“策略應該向阻斷傳播鏈傾斜，而不再去執著于溯源”。

復旦大學公共衛生學院教授姜慶五解釋，與德爾塔時代不同，“因為奧密克戎感染者輕癥很多，源頭難找，但傳播力極強，如果我們把重點放在動態的清零原則上的話，分散太多精力關注源頭，會影響整個防控形勢”。

病毒學專家常榮山提出，比較可行的奧密克戎防控策略是“終末端防控”，即發現奧密克戎感染者后，首先要避免疑似感染者通過排隊采樣、聚集、轉運就醫、集中隔離等這些現有的常見方式再次傳染他人，他建議說，春運期間，農村基層地區，如若發現個別疑似感染者，建議防控人員登門采樣，就地居家隔離。

“動態清零”防線大考

全國多點開花的疫情形勢，新毒王的“加持”，高度緊繃的“動態清零”防控策略，正不可避免地經歷一場大考。

姜慶五向八點健聞表示，奧密克戎會給我國“動態清零”防控策略，帶來比上一輪德爾塔病毒更嚴峻的挑戰。主要因奧密克戎短潛伏期、快速傳播，輕型病例比例高。“病毒傳播不易察覺，就會給動態清零的監控帶來更多挑戰。”

深圳國家感染性疾病臨床醫學研究中心、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲告訴八點健聞，關于奧密克戎，仍有諸多未知。例如，奧密克戎病毒廣泛感染后，其免疫保護能夠持續多久？大規模傳播后，會在廣泛人群中發生什么后果？新的變異株會不斷出現？

在這種潛伏期短、傳播迅速，輕癥比例高，更難察覺的病毒面前，1例陽性即可觸發的全員核酸，來人一律24小時核酸證明，有1例以上本土病例所在地旅居史人員嚴格限制……防疫導致的層層加碼，幾乎已經成為了一種常態。

在不少地方，為了防疫而推出的一刀切政策，正產生著在比奧密克戎更直接的高壓，這種情況，在某些地區，比如西安，甚至正在產生某些次生災害。

“越能精準防控，就越不需要花太大的代價。”上海交通大學國際與公共事務學院教授、上海交通大學-耶魯大學衛生政策聯合研究中心執行主任趙大海對八點健聞說。

趙大海舉了上海市的“最小”中風險地區作為例子——1月13日，上海宣布將位于靜安區一家面積僅20平的奶茶店，被定為中風險地區。這家奶茶店關聯了5名確診人員，但因措施采取及時，隔壁的桂林米粉都可以照常營業。

然而，趙大海同樣提到，“如果沒有在最早期控制住，延后一兩天，甚至幾個小時，付出的代價也將成倍增長。”

早發現是精準防控的重點，而這一點，在很大程度上依賴于對大數據技術的應用。然而，全國各地的基礎設施條件不盡相同，防疫水平也有所差異，倘若奧密克戎真在全國各地“敲門”，各地便也只能根據各自的情況選擇適合的防控模式了。

一位公衛專家向八點健聞表示，在他看來，這是因為目前我國至少70%的城市，并未建立起精準防控的機制和能力。“如果不做全員核酸檢測，只能眼睜睜看著疫情蔓延，把整個地區全部波及的最終結局。是沒有辦法的辦法。”

技術水平的差異，導致“精準防控”在中國的大多數城市只能是一種奢侈品。目前，大多數城市發現病例后，仍然只能是全市無差別化地進行快速、多輪次的全市市民核酸檢測。

一例陽性即刻觸發的寒風中的全員核酸，日漸擴大的封控區，忽然而至的封城，正常生活一夜之間變成奢侈；而對于跨地區的人員流動，從進城需持核酸證明，到14+7的隔離政策……一旦自己自己現在生活的城市，沒人知道還能不能順利回來。

在可見的未來，都將是我們生活的常態。

春運，小城鎮承壓

兩周后便是春節，即將到來的春運，不可避免，將帶來幾億人的遷徙。這種大規模的人員流動為病毒的傳播與擴散提供了一次潛在的機會，也在增加著防控與溯源的難度。

這種變化，既意味著防控工作難度的全面提升，也意味著防控工作重心的轉移。

先前，無論是天津還是上海，都是超大城市面對奧密克戎的一次考驗，而在春節期間，人員由大城市向地級市、區縣與村鎮流動的趨勢，勢必也會將疫情防控的壓力轉移至基層。

航拍下的天津 圖片來源：人民視覺

針對奧密克戎的早期預警至關重要，而要實現早期預警的專業技術與人員，恰恰是基層所欠缺的，這進一步加劇了奧密克戎在基層地區“破防”的風險。

李侗曾就表示，春節期間，針對小城市與縣區的疫情防控已具備了一定的經驗，重點在于“快”。

“每發現一個感染者，一定要采取果斷措施，將密接與次密接都集中隔離，一定要杜絕部分小縣城與鄉村出現隔離不徹底的現象”，他認為，如果能做到，不僅能控制的更快，控制的成本也會低很多。

常榮山表示，從個人防控而言，能做的就是“戴好口罩，最好是兩層口罩，另外要盡量保持一米以上社交距離，少聚集，少聚餐，少去人多的地方，再忍一忍，熬一熬。”

春節期間，地方政府防疫壓力驟增，但對于大多數普通人而言，春節防疫的壓力，體現在他們返鄉時所感到防疫政策的層層加碼上，自己的家鄉能否做到“精準防控”，也存在著一種普遍的擔憂。

部分地區一刀切的懶政，給返鄉人群帶來了不小的困擾。

河南省開封市要求從鄭州返回的人員，即使持有核酸陰性證明和“綠碼”，也需要自費“14天集中隔離+7天健康檢測”，行程碼帶星號的必須也要自費“14+7”；

重慶市要求從西安返鄉人員，實施14天集中隔離的政策；

湖北省要求從西安返鄉人員，統一實施14天集中醫學隔離和14天居家醫學隔離。

李侗曾提到，從執行程度而言，要避免地方上出現一刀切的懶政，那么分層分級管理的防控要求，必須被執行的更清晰，也更嚴格。

管理者也需從西安的防疫工作中汲取經驗與教訓，懶政所帶來的次生管理災害，甚至會比病毒更為可怕。

如今，可預見的是，有一部分人，將在春節期間被實施“封閉式管理”，甚至在返鄉途中或在異鄉，被集中隔離，如何在保證疫情防控的前提下，讓每個人都能度過一個“有溫度”的春節，也許是和春節疫情防控，同等重要的事。

陳鑫對此文亦有貢獻

李琳、于煥煥丨撰稿

李珊珊、徐卓君丨責編

本文首發于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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